KDE

сделать копи-пасту с ганз.ру. Там более тысячи мегобайт таких задачек....

если не против, размещу тут .... Роджер К. Боун (Roger C. Bone, 1941-1997) Один из пионеров современной цитокиновой концепции сепсиса. Да, именно той, которая перевернула наши мозги, что сепсис - это не просто бегающие в крови микробы, а "всего лишь" неконтролируемый выброс цитокинов на них... С развитием универсальной системной воспалительной реакции Участник войны во Вьетнаме. Награжден за участие в извлечении неразорвавшегося боеприпаса из тела солдата. Во время войны он заинтересовался как так, от ранения, потчас далекого от легких. через некоторое время они оказываются тяжело поражены. Т.е. занялся "шоковым легким". Точнее, более глубокое исследование было уже после службы, т.к. он стал специализироваться в пульмонологии. ("Впервые развитие подобной отсроченной дыхательной недостаточности было описано у раненых с неторакальной травмой в 1946 г. под названием «мокрые легкие». В последующие годы клиницисты и морфологи обозначали аналогичный синдром как «тяжелые легкие», «фиброзирующий альвеолит», «некардиогенный отек легких», «легочный постперфузионный синдром». Военные действия во Вьетнаме заставили военных медиков обратить более пристальное внимание на данную патологию. К этому времени широкое распространение получил термин «шоковое легкое». Однако в 1967 г., когда Роджер Боун только начал свою службу в качестве военного врача, эта патология получила очередное новое название – «респираторный дистресс-синдром взрослых – РДСВ (adult respiratory distress-syndrome – ARDS)».") В 1994 году у Боуна был диагностирована злокачественная опухоль почки и выполнена нефрэктомия. В 1995 году у него были выявлены отдаленные очаги метастазирования в легких, костях и печени. Лечение метастазов иммунотерапией в сочетании с химиотерапией было на первых порах весьма успешным, хотя Боуну в связи с таким агрессивным лечением пришлось «на собственном опыте» испытать все прелести полиорганной недостаточности и синдрома общего реактивного воспаления. Во время своей болезни он опубликовал немало статей по этой форме онкопатологии, а также по цитокиновой терапии онкобольных на терминальных стадиях болезни. Выступал с лекциями по этой теме. Результаты цитокиновой терапии оказались перечеркнуты рецидивом метастазирования, а на повторный курс такого агрессивного лечения Роджер Боун не согласился. До самой смерти Роджер Боун старался противостоять этой болезни, описывая течение заболевания на собственном примере, в том числе и в терминальной стадии. Он умер 8 июня 1997 года в возрасте 56 лет. Его последние слова были: «Жизнь была добра ко мне». В сети есть несколько переводов его записей: Вкус лимонада в летний полдень Время от времени вы начинаете просто ценить место, где вы находитесь. Местоположение не обязательно должно быть экзотическим. Событие не обязательно должно быть важным. Момент истории не обязательно должен быть значимым. Это всего лишь место. В определенное время. И это важно для вас. Я ощутил это чувство недавно в пятничный полдень. Это было за час до собрания студентов-медиков первого курса в медицинском колледже Огайо, где я работаю президентом и генеральным директором. Мои сотрудники договорились о неофициальной встрече с новыми студентами вне стен колледжа перед собранием. Я прибыл рано, перед тем как студенты освободились от своих утренних ориентировочных сессий. На лужайке было зелено и полно поздних летних цветов. Единственным звуком был звук разбрызгиваемой фонтаном воды. Был легкий бриз. Я взял одну из расставленных чашек, чтобы выпить немного лимонада. Вкус лимонада не принес мне глубоких воспоминаний. Но в тот момент он заставил меня почувствовать себя живым. Всего лишь девять месяцев назад, на рождество, я впервые помочился кровью. Тогда я вспомнил, что на сочельник я упал, когда распаковывал книги и ударился правым боком. Я полагал, что гематурия произошла в результате небольшой травмы. Однако я знал, что есть потенциально более серьезные состояния, такие как опухоль почки или камень, так как травма была незначительной. Тот факт, что я не почувствовал почечной колики, убедил меня, что это не камень. Я забеспокоился насчет опухоли. Я решил не заниматься лечением, так как были выходные и мое состояние улучшилось. В течение последующих двух дней гематурии не было. Во вторник я вернулся в колледж, однако во время трехчасового административного собрания я почувствовал мучительную боль в спине. После собрания я пошел в уборную и попробовал помочиться. Вместо мочи была только кровь и кровяные сгустки. К счастью, мой личный врач также присутствовал на собрании. После исследования гематурии, он проконсультировался с нашим главой урологии и они согласились в необходимости проведении срочной компьютерной томографии органов брюшной полости. Томограмма не выявила признаков опухоли. Однако почка была чересчур увеличена даже для подозреваемой расширяющейся гематомы. Было уже 6 часов вечера и персонал медицинского госпиталя колледжа подготовил и проверил на совместимость 4 единицы крови на случай разрыва гематомы. Для исключения опухоли была запланирована аортограмма. В каждую руку мне было установлено по внутривенному катетеру и круглосуточно мне были назначены наркотики. Боль увеличилась и перешла ту границу, за которой лекарства могли предоставить облегчение. Боль вызвала вазовагальную реакцию – мое сердцебиение замедлилось до 30 ударов в минуту, а систолическое давление упало до 60 мм рт ст. Сестры позвали моего врача, который назначил мне инфузионную терапию для увеличения давления. Была выполнена аортограмма с последующей рентгенографией грудной клетки для поиска метастазов. Снимок грудной клетки был нормальным, но аортограмма показала опухоль в моей почке размером с апельсин, окруженную кровоизлиянием. Меня сразу же прооперировали под общей и эпидуральной анестезией, мой уролог удалил мою правую почку и надпочечник. Мое восстановление прошло без особых происшествий, если не считать парестезий в моих ногах - временное осложнение эпидуральной анальгезии и гипертензии вследствие избытка инфузии. Я был выписан через неделю и вернулся к полному рабочему дню четырьмя днями позже. Быстро, по прошествии недель, моя жизнь вернулась к норме и административные и академические кризисы накатывались и отступали, словно волны. Но я обнаружил, что теперь все стало не совсем таким, каким было прежде. Я обнаружил, что я стал более задумчивым. Через несколько месяцев после операции, во введении к Mosby Year Book, где я являюсь редактором, я записал четыре «наблюдения»: 1. Хорошее здоровье часто считается само собой разумеющимся, однако это наибольшая ценность, которой мы обладаем 2. Наши супруги, дети, семья и друзья – то необходимое, что позволяет нам выдержать такой жизненный опыт, как серьезная и неожиданная болезнь. 3. Когда сталкиваешься со смертью, признаешь важность Бога и важность отношений к Богу. 4. Вещи, которые каждый делает в течение жизни, которые кажутся настолько срочными, на самом деле не настолько важны. Теперь, попивая лимонад и ожидая начала собрания для новых студентов-медиков, я думал о своей речи, которая была сложена во внутреннем кармане пиджака. Она содержала много обычной риторики о медицине как о благородной профессии с высокими требованиями и такими же высокими наградами. Однако речь также содержала две литературные ссылки, которые я возможно не смог бы и не мог бы использовать год назад. Только после моей болезни и выздоровления я пришел к полному пониманию значений, вложенных в слова Торнтона Уайлдера и Генри Давида Торо. Типичная Американская драма Торнтона Уайлдера «Наш город» состоит из трех действий, которые олицетворяют по порядку рождение, свадьбу и смерть. Действия, которые читаются почти как схема учебного плана медицинской школы. В третьем действии молодая жена Эмили, которая умерла во время родов, вернулась, чтобы наблюдать за своей семьей и друзьями в Grover’s Corners. Глядя, как мало времени люди тратят на то, чтобы наслаждаться жизнью, она спрашивает в момент размышления: «Они не понимают, так ведь?» В моей речи я бы предложил студентам найти время для того, чтобы уравновесить научное и человеческое. Найти не только время, но и энергию, чтобы быть с семьей и друзьями и наслаждаться искусством, хорошим романом или прекрасным обедом. Я бы подчеркнул, что это важно не только для эмоционального благосостояния, но также и для уравновешивания порывов и влияний научных знаний. Торо даже в самом начале индустриального века наблюдал растущий неистовый темп жизни и писал в Walden, что «масса людей ведет жизнь тихого отчаяния». Теперь, на залитых солнцем лужайках, первые студенты спешили ко мне, игнорируя цветы и фонтаны, но намереваясь соблюдать свой ориентировочный график. Я задавался вопросом, как много из моей речи дойдет до них. Я сомневался, смогут ли они понять значение цитат Уайлдера и Торо, так как, несмотря на безумный темп современной медицины, все еще необходимо сделать паузу и оценить жизнь и может быть запомнить вкус лимонада в жаркий летний полдень.

некоторые исследования не могут быть одобрены биоэтикой... в частности сомнения по поводу "жгут VS плацебо"

Селокс ценен в первую очередь тем, что освободит Вам руки с ран, где наложение давящей повязки не возможно, либо снизит необходимость в жгуте. видео примерно для чего он ценен и как работает так же не забывайте, это штуки в первую очередь для первой помощи три столпа ПП пиндоармии при ранениях http://i.ebayimg.com/00/s/MTYwMFg2OTI=/z/pS8AAMXQLs5Rn4Pd/$T2eC16dHJH!FFmPjoHG4BRn4Pd!W+!~~60_57.JPG http://i.ebayimg.com/00/s/MzQ3WDUwMA==/z/tZwAAOSwFL9Ttohh/$_12.JPG http://i.ebayimg.com/00/s/MzE2WDUwMA==/z/VSYAAOxyaURTjECZ/$_12.JPG

даже, если доказать, некоторую плацебо-эффективность гемостаза, будет ли это иметь практический эффект, больше, чем написание статей и диссертаций...

меньше- в связи со сменой министра... дело, не в поле, а всем известно в чем... в целом мелькают на всех ЧС. Да и функции ВЦМК, например при медэвакуации частенько заменяют.

в реальности ФМБА все чаще и чаще подменяет МК. Причем,учитывая, их больший бюджет, оснащение и квалификацию- МК проигрывает... Предположения у меня, давно, как у СазМеда....

Если кровоостанавливающий зажим не работает- либо наложен не верно, либо качество его изготовление оставляет желать лучшего. С етим средствами, похоже также. А мне былоб более интересно на одну рану наложить оригинальный Celox, а на другую Гемофлекс- вот тут и былоб видно насколь дженерик равен оригиналу.

Ну почему же. например на свиньях... Determination of efficacy of new hemostatic dressings in a model of extremity arterial hemorrhage in swine. Effects of arterial blood pressure on rebleeding using Celox and TraumaDEX in a porcine model of lethal fem###### injury. и тд. а про свертологию: Celox способен свертывать гепаринизированную кровь. . Celox способен свертывать кровь, находящуюся под воздействием Кумадина (варфарина натрия)

Про гемофлекс есть вообще информация, что его состав как у целокса и участие нанотехнологии в создании. Даже лестных отзывов, коими пестрят наши фармчуда нет.

Да СазМед спрашивает про самыйновый Гемофлекс- который по идее копия Целокса. Должен быть во всяком.

одним из условий срабатывания Целокса- после нанесения компрессия до 3 минут. М.б. просто нанесли без прижатия? Такое было с Тахокомбом- если с первого раза не попасть на участок и не выждать с придавливанием- эффекта ноль. Средство должно попасть собственно к участку поврежденных сосудов\капилляров, а поток крови без компрессии препятствует этому. Как использовать Celox? Использовать Celox просто. Насыпать, накрыть, прижать. Насыпать на пораженную область Накрыть раненую область другим продуктом Celox или материей. Прижать рану, чтобы протолкнуть Celox в очаг поражения и остановить кровотечение на короткий промежуток времени, пока Celox формирует и укрепляет сгусток. Количество времени и сила давления на рану зависят от силы, с которой кровь выходит из тела. Для незначительных повреждений, прижатие пальцем на несколько секунд будет достаточно. В случае серьезных кровотечений нужно сильно прижать на 3-5 минут или настолько долго, насколько целесообразно в данных обстоятельствах. Какая разница между Celox и гемостатической губкой? Принципиальная разница заключается в том, что гемостатическая губка не предназначена для остановки обильных кровотечений (например, из вен или крупных артерий), а Celox предназначен для остановки именно таких кровотечений. " медицинского изделия Гемофлекс®Про заложен метод электроформования, который является перспективным способом создания нетканых материалов, состоящих из полимерных нановолокон..." "..Celox не содержит нерасщепляемые прокоагуляционные минералы или нано частицы.."

Вы про Гемофлекс или губку? (к губке у меня отрицательное отношение, из всех местных гемостатиков ограничен хорош только Тахокомб- но его цена ограничивает применение, да и создан он сугубо для паринхиматозных кровотечений.) Пожалуй, как нибудь закажу Целокс- уж больно охота самому увидеть эффект. (гемофлекс где взять, кроме адреса в Питере- не нашел).

раньше с иронией относился ко всяким гемостатикам, веря в традиционные методы. Гемофлекс- дженерик распиаренного препарата. Как он- пока не слышал. Но сам оригинальный- при правильном применении хорош , коллеги сказали. Западная парамедицина сделала круг , а точнее спираль, вернувшись от пиара девайсов для контроля дыхательных путей и внутркостного доступа к гемостазу. Целокс и новые жгуты- постоянные звезды последних лет двух.

Кластер- это хорошо! Сразу вспоминается учебный фильм про кластер

18 человек мобилизовали или они были на смене? Если мобилизация, то что мешало тоже самое проделать штатным ПСО\ПСЧ, подтянуть область и тд. Помощь это хорошо, но сумлеваюсь, что такой город не смог бы обойтись. Далась Вам эта аттестация... в области попробуйте пройти шучу. ПРо младшего научного- так то цитата старшего смены. Про резервиста. К нему и претензии. Проблем никаких- я высказал свое мнение, основанное на наблюдениях- что частенько градус экзальтации МСС на выезде зашкаливает. Проще надо быть. (Кстати с тех пор как Call центр стал менее популярен- намного меньше ложняков стало). да скорее последнее время движуха пошла сливать специальность (ранее было и спастель и пожарный, теперь через "-") и стимулировать взаимопроникновение (чему, кстати, многие не рады) а сложилось такое разделение исторически когда огромный мир пожарной охраны присоединили к новому ведомству.

Никто и не отрицает. Просто, скажите, нужна ли Москве МСС именно в качестве оперативной службы, а не клуба "патриотического и профессионального воспитания"? И не было ли более логично , если выезжать и дежурить, то только в составе официальных расчетов. (" пошлем младшего научного сотрудника обвязать двухсотого в колодце"). Мое , несколько, предвзятое отношение основано на случаях общении как на местах ЧС так и на дежурствах, когда приезд экипажа МСС больше походил на высадку советчиков и руководителей из толпы зевак. (если просто волонтеры- почему просто по человечески не сказать- давайте поможем донести тело до скорой? Но обычно вокруг развивается экзальтация, будто началась война). п.с. В те странные годы была одна странная полу благотворительная, полу коммерческая скорая (боюсь, СазМед тоже наслышан об этом гражданине) - в своих блогах и при беседе гражданин всегда тоже строчил о тупости государственных служб, которые только мешают ему оказывать качественную помощь.

это в даавние годы было. но было. Так и у МСС спецсигналы были. в эпоху лэндроверов все было проще и душевнее (Вы еще про времена , когда на Оке с гидравликой выезжали, навреное, тоже не помните )

..Кстати, пожарное дело диггеры изучают на базе пожарной части № 27, включая выезды на настоящие пожары и суточные дежурства.

а в чем циммус сего действа? в ЦАО больше нет сил и средств? один из добровольцев всегда тоже спасает более других: Вадим Михайлов и его воображаемый отряд http://www.diggipedia.ru/index.php?title=%D0%92%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BC_%D0%9C%D0%B8%D1%85%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%BE%D0%B2_%D0%B8_%D0%B5%D0%B3%D0%BE_%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B0%D0%B5%D0%BC%D1%8B%D0%B9_%D0%BE%D1%82%D1%80%D1%8F%D0%B4

Dr.asist.Raimonds Господа, наез на смежников считаю недостойным. Все это очень важно. Особенно когда ЧП побольше и нужно много и сразу всего. Раймо, вначале войдете в наши мысли почему так. Вот есть движение Лиза Алерт. по моему мнению на сегодня одна из немногих структур на сегодня, которая оперативно и быстро сможет провести поиск пропавшего человека. И если, не дай Бог, появится подобная проблема, я обращусь к ним. Не смотря на их добровольно-непрофессиональный характер. http://lizaalert.org/forum/viewforum.php?f=207&sid=69e9cffaff0a4f74251fe3714c7514a2 А если на вызов приезжает откуда не возьмись (и главное не пойми зачем) авто экзальтированного красиво одетого народа, дающего советы и пытающихся что о делать, то отношение к ним как любому "я медик, надо...." из толпы вокруг очага. И не путайте отдаленные районы, когда добровольные службы- лучше чем ничего и хорошее подспорье профессионалам. Так как нагнать достаточное ко-во людей действительно сложно. Тут в Москве и ближнем замкадье шапками и профи закидают, а экипаж с одной точки без спецсигналов точно погоду не сделает.

какашками никто не кидается. 120 кг живого веса когда помогают нести- рады всем и помошникам в форме бетмана и соседу в трениках. в среднем замкадском ПСО почему то тоже народ любит потусить вне смены. Никто (кроме жен) не видит в этом ничего плохого или геройского. Эдакий клуб и отмазка от домашней рутины ("меня вызвали на геройскую работу") Уважаемый Ученик, реакция на столь Вами любимую организацию не негативная, а как бы Вам сказать, средний линейный перевел через дорогу перенес over1001 бабушек , но не считает это поводом для записей в личные книжки, грамот и прочих регалий. Дежурная смена 22 сентября - 20.45 Женщину 1919 года рождения, Ленинградскую блокадницу, ветерана ВОВ, инвалида 1 группы, нужно переложить в удобное положение. Ее дочь самостоятельно справиться не может. Женщину аккуратно переместили вдоль кровати на подушки, придав ей сидячее положение. - 20.45 Выехали на вскрытие двери. Отбой в пути следования. - 02.24 Подняли с пола на кровать женщину 1927 года рождения, инвалида 1 группы. - 03.36 Еще одна женщина-инвалид 1924 г. рождения упала на пол возле своей постели. Дочь поднять не в силах. Женщину аккуратно подняли и переместили на кровать. Медицинская помощь не требуется.

верно, от одного выражения лица и кучи цацок становиться страшно

у друга в ПСО диплом фельдшера- но это только помогает лучше оказывать помощь в объеме первой у меня сертификат хирурга и свой скальпель, но будучи на должности анестезиолога я не перехожу границу ширмы каждый делает что прописано в должностных, если не хочет проблем как от начальства , так и от смежников , а то работа начинает напоминать секс на Красной площади

после 70 лет- 6,5 считается нормой виноват- ошибся возрастом- многие считают. что после 80 лет скрининг пса мало нужен: пронозируемая продолжительность жизни с раком и без- примерно одинаковая