Chopper

Лично я ничего не утаивал А вот после расспроса с престрастием стало известно, что гинекологическую патологию в анамнезе отрицает, беременностей не было, последние менструации где-то в 20-х числах января этого года

Презентую свой новый шедевр (на растерзание львам праведное порицание корифеям кардиологии и токсикологии, а так же всем желающим). Женщина, 27-и лет. Повод «рвота». При осмотре предъявляет жалобы на чувство тяжести в эпигастральной области, на сильную общую слабость. Из анамнеза заболевания известно, что отмечает ухудшение самочувствия в первой половине дня 03/03, когда после употребления в пищу пельменей (купленных в магазине), через некоторое время появилось чувство тошноты, а потом и двукратная рвота. По этому поводу за медицинской помощью не обращалась, самостоятельно лечения не получала. В течение последующих дней отмечает появление сначала тошноты, а потом и рвоты практически после каждого приёма пищи; нарастание общей слабости. Так же на протяжении этих дней указывает на повышение температуры тела до 37,00С, чаще ближе к вечеру. Сегодня, 10/03, весь день отмечает рвоту после каждого приёма пищи и жидкости. Так как к вечеру состояние не улучшилось, около 22-30 вызвала СМП. Незадолго до приезда СМП у пациентки была однократная рвота после выпитой кружки воды. Наличие каких-либо хронических заболеваний отрицает. «На учётах» не состоит и не состояла. Объективно: При осмотре лежит на диване, укрывшись одеялом. Поведение спокойное. Сознание ясное, охотно вступает в продуктивный контакт. Зрачки около 3-х мм (S=D), живо реагируют на свет. Нистагма нет. Менингеальных знаков и очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Астеничного телосложения. Кожные покровы, скорее, умеренно влажные, отмечается их некоторая бледность; высыпаний нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс так же ритмичный, удовлетворительного напряжения. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, не ослаблено, хрипов нет. Язык сухой, чистый. Живот уплощён, участвует в акте дыхания; при пальпации мягкий, безболезненный. Увеличения печени и селезёнки не отмечено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Актов мочеиспускания и дефекации на момент осмотра не было. АД 110 и 70 мм.рт.ст. ЧСС 92 в 1 мин. Пульс 92 в 1 мин. ЧД 18 в 1 мин. tтела - 37,1 0С Какой диагноз Вы бы поставили в данной ситуации?

Видать, на общественных началах

Синдром Бругада характеризется генетическим нарушением транспорта натрия внутрь кардиомиоцитов, что предрасполагает к желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Синдром часто имеет симейный характер. Изменения ЭКГ не постоянные (с динамикой вплоть до нормы). Единственным эффективным методом лечения является имплантация дефибриллятора. RSR(rSR)-форма комплексов QRS в отведениях V1-V2 и косонисходящий подъём сегмента ST в V1-V2, характерные признаки синдрома Бругада (из атласа ЭКГ Дж.Хэмптона, 2007 г.)

Причина редактирования п/п №17 Сообщение отредактировал Medik777: Сегодня, 14:56

Сдаётся мне, Вы решили переборонить пашню "Токсикологии"

Неуж-то график за 12 с половиной лет?!

"Если инородное тело не удается надежно захватить цапками или извлечение его связано с опасностью повреждения стенки пищевода, можно под контролем зрения опустить инородное тело с помощью цапок в желудок. Однако попытки протолкнуть обтурирующий пищевод пищевой комок в желудок недопустимы из-за опасности разрыва пищевода, которая усугубляется возможностью наличия недиагностированного изменения пищеводной стенки, приведшего к обтурации (опухоль, рубцовое сужение)..."

Поспешишь - людей насмешишь (мышиная поговорка)

Как вы сказали?

Вам, наверное, лучше бы сюда

Ещё раз спасибо. При первой же возможности постараюсь прояснить ситуацию.

ВСЕМ БОЛЬШОЕ СПС!

Doc, Приношу свои извинения за не корректность. Не утруждайтесь, зачем ради этого гонять самолёт в наш захудалый край, может и не кровь вовсе брали, а мочу или трупную ткань. Я же коллегам, в отличии от больных, доверяю. Да и не вам к нам, а нам к вам надо наведываться в целях просвещения. А насчёт методики постораюсь уточнить. Спасибо. Или меня в глобальном подлоге подозревают?

И я о том же...

И такие ещё снимать можно?!

1. Мне и стало интересно, можно ли было за что-то уцепиться (потому и говорил в начале о том, что "Быть может не совсем корректно размещать нижеследующее в «Задачнике»...) 2. Сам не установил. Узнал от дежурного хирурга, которому и сдавал этот "панкреатит".

1. Со слов хирурга, занимались они с этой девушкой, занимались, а потом "кровь взяли, оказался клофелин", а с чего взять-то решили для меня пока загадкой остаётся. 2. Да, которого не оказалось.

Клофелин... Наверное "задачка" сюда переедет

Не поверите, самому того же хочется... Так мож я скажу, попинаете меня, да разойдёмся...

Вроде как не должен. И ЧСС должна быть другой...

Кому яд, а бабушкам лекарство

Была бы девочка мальчиком, может было бы проще...

Неа, я, видать, не нароком ввёл вас в заблуждение... Давайте ещё раз - и имя этому "металлу" ...

Тяперя можете казнить... И имя этому металлу?