Ему все возрасты покорны…
Ну, или почти все…
Женщина, 84-х лет. Повод, конечно же, «прочее».
При осмотре предъявляет жалобы на лёгкое головокружение, возникающее при перемене положения тела; на выраженную общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Отмечает ухудшение самочувствия с вечера 04.04. в связи с появлением чувства общей слабости, лёгкого головокружения, лёгкой тошноты. По этому поводу дочь вызывала СМП (на момент осмотра, по данным сигнального листа, АД 120 и 80 мм.рт.ст., пульс 76 уд. в 1 мин., tтела - 36,60С, глюкоза крови 9,4 ммоль/л; на ЭКГ ритм синусовый, правильный с ЧСС 76 в 1 мин.; лечение не проводилось). С диагнозом: «Что-то не то съела» пациентка оставлена дома. В течение последующих дней сохранялось чувство общей слабости, отмечалось повышение температуры тела до 37,00С, снижение аппетита, в остальном ничего не беспокоило. К участковому терапевту не обращалась, самостоятельно принимала таблетки активированного угля. Сегодня, 08.04., слабость стала настолько сильной, что практически весь день пролежала на диване, а к вечеру дочь решила снова вызвать СМП.
Из хронических заболеваний пациентка отмечает «катаракту обоих глаз», последние два года совсем ничего не видит; другие заболевания напрочь отрицает. Со слов дочери, мать по врачам никогда не ходила, до 04.04. по квартире «носилась как пушинка». Каких-либо препаратов постоянно не принимает.
Эпидемиологический анамнез: за пределы города не выезжала, в контакте с инфекционными больными не была, укусы насекомых и грызунов отрицает. В течение последней недели в пищу употребляла то же, что и остальные члены семьи.
Аллергологический анамнез: без особенностей.
Гинекологический анамнез
Объективно: На момент осмотра лежит на диване с закрытыми глазами. Сознание ясное, легко флудит вступает в продуктивный контакт, команды выполняет правильно. Зрачки около 3-х мм (S=D), не реагируют на свет (отмечается катаракта OU). Менингеальных знаков нет. Очаговой неврологической симптоматики нет. Активные движения сохранены в полном объёме. Кожные покровы влажные, чистые, горячие на ощупь. Отмечается пастозность стоп и голеней.
Тоны сердца ритмичные, глухие, шумы не выслушиваются, ЧСС 88 в 1 мин. Пульс в точке Цунь на лучевой артерии прощупывается - ритмичный, сниженного напряжения, 88 уд. в 1 мин. АД 100 и 60 мм.рт.ст.
При аускультации лёгких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, не ослаблено, хрипы не выслушиваются. ЧДД 20 в 1 мин.
Язык сухой, не обложен. Живот округлый, симметричный, участвует в акте дыхания; при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Физиологические отправления в течение последних дней толком охарактеризовать не может.
tтела - 37,40С.
А теперь весьма неожиданный вопрос: Чем же это упомянутая выше женщина, в своём-то преклонном благородном возрасте, умудрилась приболеть?