dr.Aminazin

Давление и пульс такие как были. ЧД 20 по остальны органам и системам без патологии. Брольной оставлен дома с активом на полуклинику. С диагнозом.........Вэлком коллеги__ 2 Суворов : задача эмпирическая, и вообще, кто не без греха))))

Больной не говорит. Ничем не болел, в контакте ни с кем не был. По остальным показателям (кожные покровы, дыхание, жкт, мпс, цнс и пр. без патологии). А родственники...ну купили они аппарат для измерения ад электрический и давай на радостях мерит ад всем а оно еще и пульс показывает вот они и забеспокоились. Задача эмпирическая, )))

У пациента АД 70/40, пульс 140, т-37,2. Жалоб не предъявляет. Родственники обеспокоены низким давлением и высокой температурой. Ваши действия и предложения.

А я его лично знаю. Работал с ним. Вот уж действительно идеальный. На вызов пришли я рот не успел открыть, уже в руке тонометр, посмотрел, экг, уже накладывает электроды, я сказать не упел, сняли я поворачиваюсь, говорю что делать-без вопросов. при этом если у него есть мысли, он мне их скажет причем не нарушая субординации, я пишу карту-он с больным общается(общие рекомендации и так далее) чтоб врача не отвлекали. Ну естесственно что и ящик и кардиограф таскал сам несмотря на мои протесты и попытки взять оттащить хоть что нибудь. При всем при этом уровень его знаний сопочтавим с врачебным....

Некогда, если Вы не заметили, в моем посте били баааальшие буквы ИМХО!!! Я говорю как сделал бы я и все мои знакомые медики.Нам приключения в виде уголовки на жо....не нужны.

Не верю что бригада выезжавшая из ворот такие идиоты и не боятся ответственности уголовной чтоб хотя бы не проверить правдивость слов и отзвонить диспетчеру. Как минимум должны были оказать помощь, а значит пойти лечить. ИМХО: если этот момент вызывает сомнение, то вряд ли все что написано дальше соответствует истине.

На БИТах в 2003 когда я на городе трудился был только ЧПЭКС. Ни чрезкожной ни внутрисердечной не было. Как сейчас-не знаю. Но у меня сейчас на РХБ частной скорой, на моей бригаде есть дэфи с монитором и чрезкожной ЭКС "золь" и он отлично справляется.

Да не. Девочка не наркоманка была.

Атеросклероз-это вряд ли. Насчет остальных патологий точной информации нет. Со слов больной ничем никогда кроме ОРВИ не болела. Думаю что про васкулит или тромбофилию она бы знала. Вот насчет патологии венечных артерий возможно. ИМХО там типа Принц-Метала была.

Инфаркт помолодел-факт. Мой друг вывозил девочку 25 лет с трансмуралом, перегородка, передняя стенка и боковые отделы. Брал с улицы, она еще в дороге фибрильнула и в блоке через 3 часа ушла... Кстати по сабжу: бригада фельдшерская, брали с улицы, клиника теплового удара. ЭКГ сняли исключительно из-за жалобы больной на боль в груди. На мой взгляд по поводу нужности ЭКГ комментарии излишни.

Аха , кроме отказа от реанимации....

Хм...Скажем так, не самым лучшим...Далеко не самым((( Как правило стент поставят-не вопрос,если у тебя есть с собой или есть бабло (пара тройка тыщщ мертвых президентов) тогда доктора из своих запасов нароют. А так отечественное, устаревшее,мало-и недолгофункционирующее.....

Как сердечно-сосудистый хирург немного знаю ситуацию в Москве. Акш в Москве в горбольницах по дежурству не делают нигде. Ангиографию/коронарографию по дежурству в 1 градской (если повезет) Стентирование (опять же если повезет) в 15 гкб в вешняках(и еще вопрос КАКИМ стентом!!!). Потому тромболизис это шанс для инфарктников(простых смертных) паче если ИМ случился (как он любит) ночью с субботы на воскресенье....

Скорее это не венозная недостаточность а тромбофлебит или тромбоз глубоких вен. Мазать троксевазином, лиотоном. Сразу начать пить детралекс. Бинтовать ногу эластичным бинтом от пальцев до паха. Аспирин или тромбоасс 1 таблетка утром. НЕМЕДЛЕННО к сосудистому хирургу и на УЗДГ вен!!!

Хм..везде, где я работал трахеотомию делали мы, хирурги, а реаниматологи потом только санировали и канюлю меняли.

И не медикам тоже.....им даже наверное в первую очередь.Чтоб не требовали того что им не положено...

У меня похожая ситуевина была но с обратным знаком. В 3 кибе бабку не стали колоть инсулином и не давали таблеток, (глибенкламид имеется в виду) а свои она не принимала -лечащий врач запретил. Через 5 дней бабушку забрали родственники под расписку и вызвали скорую. Диагноз-кетоацидотическая кома 2. СДБ 2 типа декомпенсация. ну и обезвоживание 3 степени. Вывезена в эндокринологию с 2 венами и струйной трисолью с содой. Сахар крови в приемном покое после инфузии 1.5 литров 33 ммоль. Чем руководствовался врач 3 киба не знаю до сих пор.... Видимо действительно-не нужны старики.

2 Адвак: благодарю, просто не понял смысл фразы сначала.Послесуточная энцефалопатия разыгралась...

Advak: Во первых не все. Из нашей группы три человека работают, включая меня.(группа 10 человек) Специальность я получал уже за деньги, а институт заканчивал бесплатно. И продолжаю работать в медицине так как мне это нравится, НО я не желаю работать за копейки и чувствовать себя хоть в чем то ущемленным, потому прилагаю для этого силы. Ваша фраза о пластических хирургах-ее считать оскорблением для пластических хирургов, в число которых входят и микрохирурги(восстанавливающие из лоскутов лица, руки, ноги) и ортопеды-травматологи, и реконструктивные хирурги и эстетические? Между прочим, ни с кого они то как раз деньги не вымогают, они получают оплату за услугу, оказываемую пациенту, недовольному своей внешностью. О чем составляется двусторонний договор, и с заработаной суммы платят налоги. Пока печатал, пост написал Пожарский. Молодец. То-же самое и я хотел сказать но немного другими словами. Подписываюсь под каждым словом.

Еще иногда от гестапизации отказываются. А один уроженец маленькой горной республики, как то написал в истории болезни в графе: согласие на операцию так-ХАЧУ АПИРАЦУ!Ржал весь оперблок.

А лимонад можно было сделать самому.В СИФОНЕ! Из дерева стругались мечи, двуручники, катаны(после фильмов про нинзя), из старых аккумуляторов делались сюрикены. Ходили в лес за кладбище чтоб наломать орешника и сделать луки(после фильма о Робин Гуде). Плевательные трубки,рогатки из карандашей, стреляющие изогнутыми кусочками алюминиевой проволоки. Трещотки на заднее колесо велика, и шланг от старого противогаза на руль,для красоты....Торжественный запуск катера на электромоторчике в озеро недалеко от дома, он уплывал и застревал на середине водоема, приходилось за ним плавать....Пр ГДРовскую дорогу вообще молчу, лежит дома, ждет моих детей....

Всякий труд должен быть оплачен. Если государство гарантирующее "бесплатную" медицину не может заплатить врачу за работу, то пусть платят непосредственно те, кто пользуется услугами. Почему то пациенты пластических клиник и косметических салонов не возмущаются платностью услуг, а ведь их тоже врачи оказывают!!!

Название организации?

Платят больше(не везде, конечно).Работы меньше.Нет бомжей.Хорошее оборудование.

На ожог кипятком лили спирт. ИМХО: могу только предположить что спирт быстро испаряется и охлаждает поверхность ожога, и учитывая что ожог кипятком это максимум 2 степень-то есть повреждения кожных покровов нет то это дополнительно антисептика. Предвидя вопли по поводу что кипятком можно и до третьей степени обвариться сразу скажу что в данном контексте рассматривается кратковременная экспозиция кипятка Случаи когда по пьяни варят конечности или сразу не снимают одежду не беру в расчет. На мой взгляд это не метод первой помощи.