Cholera

Как со стрессом справляться после работы? Как вариант -активизируйтесь по полной, устройтесь еще на одну работу. Это выглядит так: работаешь сутки, потом сдаешь смену и в восемь двигаешь на ежедневку. Ближе к 16 часам, когда надо нести себя до дому, а сил сдвинуться с места не осталось, стресс от пережитых суток самоликвидируется! А самое главное, чтоб такой график в систему вошел. Поработайте в таком режиме несколько месяцев. Возможно тогда у Вас будет меньше времени, чтобы 'много думать', да и думы будут не настолько мрачными, нормализуется сон (и, поверьте, никаких кошмаров, связанных с пережитыми сутками!) , словом, жизнь станет намного краше!!! (Главное, хребет не надорвать...)

Дважды вводила на "безрыбье" внутривенно струйно при почечной колике. В сочетании с анальгином на физ.р-ре. Сразу после введения больные изрекали: 'Доктор, умираю !' Затем минут пять наблюдались адинамия, снижение давления ~на 50 мм, брадикардия. После этого больные выползали с процедурки со словами: "Спасибо , доктор!" Колика купировалась, или про нее забывали на радостях, что жизнь продолжается... Больше желания вводить в/в струйно не возникало. Инфузия папаверина на физ.р-ре переносится прилично, побочных эффектов не встречала.

Обнадеживает шапкозакидательский оптимизм, связанный с наличием свободных мест в моргах! Не хватает только надписей на дверях: " Добро Пожаловать !!! "

Похоже, скоро в Москву реку десантируют акул... Работы на скорой поприбавится...

Сегодня все пришли на работу с ощущением предстоящего апокалипсиса. В отделении - дым в Крыму... все в дыму ... (с!). Даже друг друга не видно. Наверно, скоро накроются датчики противопожарной сигнализации... Зимы ждала, ждала природа (с!) ...

Грустно так с дамой-то расстались! Девушка, можно сказать, без отрыва от производства заботилась о здоровье сотрудников. Похоже, что это был заговор между вышележащим руководством и гражданином Л. Может девушка когда-то отказала (по работе, разумеется) более высокому начальству?

В условиях ЦРБ с отсутствием функционирующего приемного отделения больной по "03 " доставляется в процедурный кабинет или (при занятости оного ) в предбанник ОСМП. Дежурный врач при отказе в госпитализации такому больному ниче в журнале отказов ,как правило, не пишет, а при попытке фельдшера предложить доктору расписаться, фельдшер направляется по известному адресу. Не думаю, что Ваш доктор поставил бы где-то свою подпись. Напишите в карте вызова, что "больная доставлена во сталько-то часов в ОСМП и осмотрена дежурным врачом Ф.И.О. " А дальше- доктору виднее, что с больным делать! Решение принял врач, и ответственность за судьбу больной в ОСМП автоматически взял на себя. У него прокуратура и поинтересуется заодно, почему больная не нуждалась в госпитализации.

Ну что Вам сказать? На моей исторической родине нет "труповозок" ни в распоряжении ЦРБ, ни у доблестных стражей порядка. Если человек покидает этот мир потому что "время пришло" (то есть до этого он длительно и печально наблюдался участковым терапевтом или онкологом ), то его тело оставляют в покое, и наутро участковый доктор выписывает ему пропуск в последний путь. Если человек неожиданно уходит, то на место происшествия выезжает доблестная милиция и пишет направление на вскрытие, оставляя его с телом покойного, которое транспортируют в морг родственники (если таковые имеются ) или соседи-энтузиасты (при отсутствии родни ). Для транспортировки подходит любой транспорт, даже гужевой. А если тело совсем бесхозное , например , обнаружено на лоне природы, тогда оно транспортируется в морг милицией на "попутном " транспорте... Богата многострадальная Россея своими чудотворцами...

Раз уж беседы пошли о нетрадиционных вариантах... Рассказывали старшие коллеги. Молодой человек занимался 'самолюбием', используя для оных целей табуретку со специально предназначенным отверстием... И в самый ответственный момент детородный орган застрял в отверстии, как в тисках. Пришлось вызывать скорую. Приехала бригада.Женщин-фельдшеров попросили стыдливо отвернуться, чтобы поговорить с доктором по-мужски...Транспортировали пострадавшего в ликарню (с!) с причинной табуреткой... И когда фельдшера на карачках вползали в машину , водитель поинтересовался, где доктор и больной. Фельдшера исчерпывающе ответили : "Сейчас, ножки отпилят!..."

Сегодня. Дама , 35 недель беременности. Кровотечение после бурного эмоционального коитуса. . . Х.з.: Предлежание плаценты? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты?...

Светильник1284, конечно, Вы имеете право попроситься работать с врачом. И не только потому что Вы в коммерческой интернатуре, а даже если бы Вы были в рабоче-крестьянской интернатуре. Просто интернатура предусматривает обучение, и желательно учиться не у самого себя и под своим чутким руководством, а у специалиста, и под его контролем. (Например, возьмем интернатуру по хирургии. И отправляем одного интерна в операционную, ну можем дать ему в помощь студента третьего курса... ). В интернатуре надо максимально перенять опыт работы 'корифеев' медицины , вот и дерзайте. Учитесь у тех, кто может научить! Намекните своему руководству, что Вам еще рано без имеющегося сертификата целину поднимать. И учитесь себе на радость...

Я , наверно, не очень корректно выразилась. Имелся ввиду экстрамамиллярный рак Педжета.

Ну должен был мужчина тот поведать доктору хоть что-то из анамнеза? У мужчины "на выданье" и парафимоз мог приключиться! (1. Может "заигрался", увлекся... 2. Может не заметил онкопатологию крайней плоти- тут и ложный фимоз может быть, и парафимоз...) Только сдается, что бежал бы он тогда к доктору со слезами на глазах, а не с одним скромным зудом... А еще- может прав коллега на счет идеи изокета или какого местного воздействия (например, заполучил больной ожог химический или термический? ) , вдруг лечил что, или неудачно прикуривал? Где же Автор, а то еще так много новый идей!!! Чувствую, что неспроста больной прошел через заботливые руки Gеки!!!

Доктор стал пытать??? И вычислил наличие инородного тела в уретре?... Или то была лейкоплакия?... Затрудняюсь с диагностическим поиском! А из анамнеза что-нибудь выяснить удалось? Что, где, когда? Продолжительность заболевания? Как осуществляется мочеиспускание? Болей не было?

Может аллергическая реакция свершилась на противозачаточные средства? (латекс? или фарматекс ?) . Или , не приведи Господи, так диабет дебютировал? А может рак Педжета? Кто его знает... И куда Вы его послали?

Не уточняли, дама не перекушала никаких гормонов женских противозачаточных, или может у онкологов чем лечилась? Откуда коагулопатия? А изолированный- может потому, что на фоне антикоагулянтов дальше не успел распространиться?

Живут же люди: отделение сосудистой хирургии у Вас имеется! А может заодно и лапароскопия есть? А то какие нервы надо иметь, чтоб проводить антикоагулянтную терапию и ждать чудес (то есть динамически наблюдать) при сохранении болевого синдрома!!! Напишите, пожалуйста, по возможности, продолжение...

Возьмем хирургический стационар- сколько времени прошло до установки диагноза и принятии решения о лапаротомии? Иногда и суток маловато. На ДГЭ время наблюдения и лечения ограничено. Можно предположить острую сосудистую патологию. А как дифференцировать на СП? Боли дикие и при тромбозах артерий, и при расслоении аневризмы. Дальше думаем-нужен ли тогда гепарин? (скорее всего, подождем до стационара). Если подозревается все- так и запишем: перфор? непроход? тромбоз ? расслоение аневризмы? И в хирургический стационар, куда при подозрении на сосудистую патологию призовут светил ангиохирургии.

У нас в районе отсутствует мед.вытрезвитель как таковой. И отсутствует функционирующее приемное отделение. Всех граждан везут на ПСП, где дежурный врач решает, кого отправить в отделение, кого в улучшенном состоянии на амбулаторное долечивание. А все золотые создания, обнаруженные добропорядочными жителями района на лоне природы в состоянии опьянения (скамеек у нас нет! ), отвозятся сотрудниками СП на ПСП и укладываются на "носильниках" в предбаннике СП, в аккурат под бывшей доской почета (под бдительное наблюдение диспетчера) до появления признаков сознания. После отхождения вод и появления членораздельной речи, скорая их, как министров, отвозит по указанному ими адресу. Оставлять таких граждан на месте или отпускать на волю у нас не имеет смысла, т.к. при попытках мигрировать по городу, они вызывают сочувствие сердобольных лиц, и скорая вынуждена циркулировать по их маршруту неоднократно... Заодно и динамическое наблюдение в течение нескольких часов осуществляется, ведь наличие ЧМТ у этих страдальцев никто не отменял. . .

Острая спаечная (странгуляционная? ) тонкокишечная непроходимость? А на ДГЭ помощь оказана в изобили.

Даже если ему снилось, что он Икар... , но при этом факта падения с кровати не было, боль отсутствует, а наличие перелома имеется, диагностируем спонтанный перелом (на фоне остеопороза или деструкции костной ткани метастазом опухоли? ). А мудрые рентгенологи пусть догадаются о причине. . .

А жалуются они, порой, на то, что "проснулся и не смог подняться с лежбища, из-за того, что онемела и отказала нога!" Что-то вроде очередной интерпретации синдрома "с добрым утром"!

Обычно присоединяется остеомиелит. Параллельно с некротизированными мягкими тканями при санации удаляется масса костных секвестров. Процесс прогрессирует несмотря на интенсивное лечение. Прогноз печальный.

Кто знает, что было осложнением. Может кровотечение осложнило инфаркт. Может инфаркт свершился на фоне кровопотери. Помнится, пришлось в хирургии лечить дедушку с кровотечением и инфарктной ЭКГ , терапевты такое себе не взяли, а после стабилизации (остановки кровотечения ) перевели в терапию с инфарктом. Если стационар многопрофильный с реанимацией, то разминаться с бабушкой будут реаниматологи. А если кардиология отдельное государство- нет уверенности , что Вы кого-то возрадуете.

А можно не совсем корректный вопрос: заодно не издали неофициальный приказ о времени на справление нужды? Или с появлением приказа об отсутствии обеда эта проблема автоматически отпадает?