Перейти к содержанию

Cholera

Мудрец
  • Публикаций

    225
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    5

Весь контент Cholera

  1. Как со стрессом справляться после работы? Как вариант -активизируйтесь по полной, устройтесь еще на одну работу. Это выглядит так: работаешь сутки, потом сдаешь смену и в восемь двигаешь на ежедневку. Ближе к 16 часам, когда надо нести себя до дому, а сил сдвинуться с места не осталось, стресс от пережитых суток самоликвидируется! А самое главное, чтоб такой график в систему вошел. Поработайте в таком режиме несколько месяцев. Возможно тогда у Вас будет меньше времени, чтобы 'много думать', да и думы будут не настолько мрачными, нормализуется сон (и, поверьте, никаких кошмаров, связанных с пережитыми сутками!) , словом, жизнь станет намного краше!!! (Главное, хребет не надорвать...)
  2. Cholera

    Папаверин в/в

    Дважды вводила на "безрыбье" внутривенно струйно при почечной колике. В сочетании с анальгином на физ.р-ре. Сразу после введения больные изрекали: 'Доктор, умираю !' Затем минут пять наблюдались адинамия, снижение давления ~на 50 мм, брадикардия. После этого больные выползали с процедурки со словами: "Спасибо , доктор!" Колика купировалась, или про нее забывали на радостях, что жизнь продолжается... Больше желания вводить в/в струйно не возникало. Инфузия папаверина на физ.р-ре переносится прилично, побочных эффектов не встречала.
  3. Cholera

    Жара в Москве

    Обнадеживает шапкозакидательский оптимизм, связанный с наличием свободных мест в моргах! Не хватает только надписей на дверях: " Добро Пожаловать !!! "
  4. Cholera

    Жара в Москве

    Похоже, скоро в Москву реку десантируют акул... Работы на скорой поприбавится...
  5. Cholera

    Жара в Москве

    Сегодня все пришли на работу с ощущением предстоящего апокалипсиса. В отделении - дым в Крыму... все в дыму ... (с!). Даже друг друга не видно. Наверно, скоро накроются датчики противопожарной сигнализации... Зимы ждала, ждала природа (с!) ...
  6. Cholera

    Жара в Москве

    Грустно так с дамой-то расстались! Девушка, можно сказать, без отрыва от производства заботилась о здоровье сотрудников. Похоже, что это был заговор между вышележащим руководством и гражданином Л. Может девушка когда-то отказала (по работе, разумеется) более высокому начальству?
  7. В условиях ЦРБ с отсутствием функционирующего приемного отделения больной по "03 " доставляется в процедурный кабинет или (при занятости оного ) в предбанник ОСМП. Дежурный врач при отказе в госпитализации такому больному ниче в журнале отказов ,как правило, не пишет, а при попытке фельдшера предложить доктору расписаться, фельдшер направляется по известному адресу. Не думаю, что Ваш доктор поставил бы где-то свою подпись. Напишите в карте вызова, что "больная доставлена во сталько-то часов в ОСМП и осмотрена дежурным врачом Ф.И.О. " А дальше- доктору виднее, что с больным делать! Решение принял врач, и ответственность за судьбу больной в ОСМП автоматически взял на себя. У него прокуратура и поинтересуется заодно, почему больная не нуждалась в госпитализации.
  8. Cholera

    Перевозка тел

    Ну что Вам сказать? На моей исторической родине нет "труповозок" ни в распоряжении ЦРБ, ни у доблестных стражей порядка. Если человек покидает этот мир потому что "время пришло" (то есть до этого он длительно и печально наблюдался участковым терапевтом или онкологом ), то его тело оставляют в покое, и наутро участковый доктор выписывает ему пропуск в последний путь. Если человек неожиданно уходит, то на место происшествия выезжает доблестная милиция и пишет направление на вскрытие, оставляя его с телом покойного, которое транспортируют в морг родственники (если таковые имеются ) или соседи-энтузиасты (при отсутствии родни ). Для транспортировки подходит любой транспорт, даже гужевой. А если тело совсем бесхозное , например , обнаружено на лоне природы, тогда оно транспортируется в морг милицией на "попутном " транспорте... Богата многострадальная Россея своими чудотворцами...
  9. Раз уж беседы пошли о нетрадиционных вариантах... Рассказывали старшие коллеги. Молодой человек занимался 'самолюбием', используя для оных целей табуретку со специально предназначенным отверстием... И в самый ответственный момент детородный орган застрял в отверстии, как в тисках. Пришлось вызывать скорую. Приехала бригада.Женщин-фельдшеров попросили стыдливо отвернуться, чтобы поговорить с доктором по-мужски...Транспортировали пострадавшего в ликарню (с!) с причинной табуреткой... И когда фельдшера на карачках вползали в машину , водитель поинтересовался, где доктор и больной. Фельдшера исчерпывающе ответили : "Сейчас, ножки отпилят!..."
  10. Сегодня. Дама , 35 недель беременности. Кровотечение после бурного эмоционального коитуса. . . Х.з.: Предлежание плаценты? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты?...
  11. Cholera

    Не хочу, чтобы на мне ездили!

    Светильник1284, конечно, Вы имеете право попроситься работать с врачом. И не только потому что Вы в коммерческой интернатуре, а даже если бы Вы были в рабоче-крестьянской интернатуре. Просто интернатура предусматривает обучение, и желательно учиться не у самого себя и под своим чутким руководством, а у специалиста, и под его контролем. (Например, возьмем интернатуру по хирургии. И отправляем одного интерна в операционную, ну можем дать ему в помощь студента третьего курса... ). В интернатуре надо максимально перенять опыт работы 'корифеев' медицины , вот и дерзайте. Учитесь у тех, кто может научить! Намекните своему руководству, что Вам еще рано без имеющегося сертификата целину поднимать. И учитесь себе на радость...
  12. Cholera

    Гиперемия крайней плоти.

    Я , наверно, не очень корректно выразилась. Имелся ввиду экстрамамиллярный рак Педжета.
  13. Cholera

    Гиперемия крайней плоти.

    Ну должен был мужчина тот поведать доктору хоть что-то из анамнеза? У мужчины "на выданье" и парафимоз мог приключиться! (1. Может "заигрался", увлекся... 2. Может не заметил онкопатологию крайней плоти- тут и ложный фимоз может быть, и парафимоз...) Только сдается, что бежал бы он тогда к доктору со слезами на глазах, а не с одним скромным зудом... А еще- может прав коллега на счет идеи изокета или какого местного воздействия (например, заполучил больной ожог химический или термический? ) , вдруг лечил что, или неудачно прикуривал? Где же Автор, а то еще так много новый идей!!! Чувствую, что неспроста больной прошел через заботливые руки Gеки!!!
  14. Cholera

    Гиперемия крайней плоти.

    Доктор стал пытать??? И вычислил наличие инородного тела в уретре?... Или то была лейкоплакия?... Затрудняюсь с диагностическим поиском! А из анамнеза что-нибудь выяснить удалось? Что, где, когда? Продолжительность заболевания? Как осуществляется мочеиспускание? Болей не было?
  15. Cholera

    Гиперемия крайней плоти.

    Может аллергическая реакция свершилась на противозачаточные средства? (латекс? или фарматекс ?) . Или , не приведи Господи, так диабет дебютировал? А может рак Педжета? Кто его знает... И куда Вы его послали?
  16. Не уточняли, дама не перекушала никаких гормонов женских противозачаточных, или может у онкологов чем лечилась? Откуда коагулопатия? А изолированный- может потому, что на фоне антикоагулянтов дальше не успел распространиться?
  17. Живут же люди: отделение сосудистой хирургии у Вас имеется! А может заодно и лапароскопия есть? А то какие нервы надо иметь, чтоб проводить антикоагулянтную терапию и ждать чудес (то есть динамически наблюдать) при сохранении болевого синдрома!!! Напишите, пожалуйста, по возможности, продолжение...
  18. Возьмем хирургический стационар- сколько времени прошло до установки диагноза и принятии решения о лапаротомии? Иногда и суток маловато. На ДГЭ время наблюдения и лечения ограничено. Можно предположить острую сосудистую патологию. А как дифференцировать на СП? Боли дикие и при тромбозах артерий, и при расслоении аневризмы. Дальше думаем-нужен ли тогда гепарин? (скорее всего, подождем до стационара). Если подозревается все- так и запишем: перфор? непроход? тромбоз ? расслоение аневризмы? И в хирургический стационар, куда при подозрении на сосудистую патологию призовут светил ангиохирургии.
  19. У нас в районе отсутствует мед.вытрезвитель как таковой. И отсутствует функционирующее приемное отделение. Всех граждан везут на ПСП, где дежурный врач решает, кого отправить в отделение, кого в улучшенном состоянии на амбулаторное долечивание. А все золотые создания, обнаруженные добропорядочными жителями района на лоне природы в состоянии опьянения (скамеек у нас нет! ), отвозятся сотрудниками СП на ПСП и укладываются на "носильниках" в предбаннике СП, в аккурат под бывшей доской почета (под бдительное наблюдение диспетчера) до появления признаков сознания. После отхождения вод и появления членораздельной речи, скорая их, как министров, отвозит по указанному ими адресу. Оставлять таких граждан на месте или отпускать на волю у нас не имеет смысла, т.к. при попытках мигрировать по городу, они вызывают сочувствие сердобольных лиц, и скорая вынуждена циркулировать по их маршруту неоднократно... Заодно и динамическое наблюдение в течение нескольких часов осуществляется, ведь наличие ЧМТ у этих страдальцев никто не отменял. . .
  20. Острая спаечная (странгуляционная? ) тонкокишечная непроходимость? А на ДГЭ помощь оказана в изобили.
  21. Cholera

    Травмы конечностей.

    Даже если ему снилось, что он Икар... , но при этом факта падения с кровати не было, боль отсутствует, а наличие перелома имеется, диагностируем спонтанный перелом (на фоне остеопороза или деструкции костной ткани метастазом опухоли? ). А мудрые рентгенологи пусть догадаются о причине. . .
  22. Cholera

    Травмы конечностей.

    А жалуются они, порой, на то, что "проснулся и не смог подняться с лежбища, из-за того, что онемела и отказала нога!" Что-то вроде очередной интерпретации синдрома "с добрым утром"!
  23. Обычно присоединяется остеомиелит. Параллельно с некротизированными мягкими тканями при санации удаляется масса костных секвестров. Процесс прогрессирует несмотря на интенсивное лечение. Прогноз печальный.
  24. Cholera

    ЖКК+

    Кто знает, что было осложнением. Может кровотечение осложнило инфаркт. Может инфаркт свершился на фоне кровопотери. Помнится, пришлось в хирургии лечить дедушку с кровотечением и инфарктной ЭКГ , терапевты такое себе не взяли, а после стабилизации (остановки кровотечения ) перевели в терапию с инфарктом. Если стационар многопрофильный с реанимацией, то разминаться с бабушкой будут реаниматологи. А если кардиология отдельное государство- нет уверенности , что Вы кого-то возрадуете.
  25. А можно не совсем корректный вопрос: заодно не издали неофициальный приказ о времени на справление нужды? Или с появлением приказа об отсутствии обеда эта проблема автоматически отпадает?
×