Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

нарколог

Пользователь
  • Постов

    386
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент нарколог

  1. Коллега, давайте по пунктам...1.Пациент предъявляет жалобы на боли в сердце и нарушения ритма. 2.На момент осмотра пребывает в состоянии алкогольного опьянения легкой/средней степени выраженности. 3.Агрессивен. Ваши действия(в идеале): 1.Вызов "02", в случае отказа - напомнить о ст.30 "Закона о милиции",которая напрямую обязывает оказывать сотрудникам милиции "безопасный доступ к больному". Даже в самом маленьком городе есть большое милицейское начальство,им хорошо в своих креслах - сейчас милицию прессуют ... 2.Осмотр пациента в присутствии сотрудников милиции. Одно только присутствие "серого брата" на вызове оказывает порой на "кухонных боксеров" действие, по сравнению с которым галоперидол - сладкий пряник. Кстати, пребывание болезного в состоянии алкогольного опьянения не гарантирует отсутствия у пациента той же ЧМТ,САК,аритмии и прочего... ну,Вы понимаете о чем я. 3.Теперь самая большая наркологическая тайна... Пациент в алкогольном опьянении легкой и средней степени выраженности( без сопутствующей патологии)..... в терапии не нуждается!!!! То есть - совсем ничего, колоть/кормить таблетками НЕ НАДО!!! 4.А теперь немного о грустном. Взаимодействие галоперидола и "Средства угнетающие ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, наркотические средства): потенцирует действия и побочные эффекты этих препаратов (седация, угнетение дыхания)." Специально не стал редактировать цитату - это из инструкции по применению препарата. Фельдшеренок, у Вас большой город? Нет? Вы можете стяжать себе славу местного "врача-вредителя". На Вас будут показывать пальцем и говорить в Ваш адрес всякие пакости. Потому что Вы плохо учили фармакологию и психиатрию. При особом "везении" Вас еще и в милиции помурыжат. Оно Вам надо???
  2. Тема-то какая!!! Я не удивлюсь если следующая будет озаглавлена - этично-ли воровать в гостях серебряные ложки.... Есть элементарные правила гигиены - пришел с улицы-помой руки. Исключение - витальные состояния... Бред...
  3. Нет,карта вызова остается "на руках" пациента. Чтобы потом не было - "приехали,чего-то покапали,чего-то оставили, чего-то помер...".
  4. В крупных компаниях,типа Алкомед,Наркомед,Медлюкс каждый вызов к пациенту документируется,оформляется "информированное согласие",карта вызова с указанием ВСЕХ используемых препаратов,рекомендациями и т.п. Составляется договор на оказание платных медицинских услуг,деньги взимаются под приходный ордер,выдается квитанция.Все претензии - через суд в установленном законом порядке. Компании эти на "рынке" уже более 10-15 лет. Что касается "моральности/аморальности" "вывода из запоя". Оказание помощи больному человеку - что в этом аморального? У всех своя работа - кто-то лечит гипертоников,кто-то лечит алкоголиков. И там и тут - труд одинаково неблагодарный...
  5. Все это было бы смешно, когда бы не было так грустно...
  6. А в чем проблема-то? Сами ведь пишете,что давление болезный потерял так,что в яремку с адреналином лезть пришлось!!! Куда уж "скоропомощнее" вызов!!! Чего не нравится то? Санитарная запущенность? Ну и такие болезные бывают,да... Что же теперь для вшивых отдельную "скорую" создавать???
  7. Однако, пусть себе течет "волнообразно в течение суток", но делирий без помрачения сознания не бывает. Пациент может развернуться в делирий ... к ночи,допустим, но на момент осмотра,имхо, делирия еще не было...
  8. К топикстартеру: ориентировка у болезного сохранена? трезвый или пьяный? в какое время осмотр производился? "видел-слышал" чего страдалец? Для делирия,имхо,маловато сказано..."Бесы бросить пить не дают..."(с) - так это к о.Анатолию Берестову, он с бесами на короткой ноге - глядишь и отпустят душу на покаяние...
  9. Я с Пашкой еще в середине 90-х на 22п/с фельдшерил, потом он на Московский факультет в РГМУ поступил,закончил вроде... Жил блин в соседнем со мной доме... Классный мужик был,без подлостей и злобы... Покойся с миром,Паш.... Вечная тебе память... Вообще какой-то мор на 22-ю напал - сначала Танька Емышева,теперь вот -Паша... Скорая помощь - она как Кронос, собственных детей пожирающий...
  10. На нейролепсию не похоже ну никак. Чем пах кроссавчег??? Раздевали его, тело смотрели, что в карманах??? По мне так больше на истерика похоже... Но...
  11. Есть люди,которые всегда будут опаздывать - как ни наказывай. У меня в отделении женщина-терапевт - что только с ней шеф ни делал - объяснительных горы,взыскания,лишение премий,заявление об увольнении без числа - хватало максимум на месяц. Потом - снова здорово!!! Такой ,понимаешь,человек...
  12. Жень,спасибо за ссылку!!! Добавил в закладки - читаю,учусь...
  13. В Москве-матушке нет станции скорой помощи - есть станция скорой и НЕОТЛОЖНОЙ медицинской помощи. Неотложка в чистом виде сохранилась,по -моему, в Марьино и детская еще есть. А так - вызова как "скоропомощные" так и "неотложно-поликлинические" находятся в ведении ССиНМП им.А.С.Пучкова. Многим на "03" такое положение дел не нравится,а многих - вполне устраивает. Все-таки на "спецах" профильность вызовов значительно выше,да и количество их - меньше. Ну, а Ваньку-линейного гоняли,гоняют и будут гонять - за себя и за ту поликлинику!
  14. А в чем проблема??? На вызове осматриваем болезную,пальпируем,перкутируем,слушаем,ЭКГ опять же... Не торопясь пишем карточку с подробным описанием жалоб ,данных осмотра по органам и системам - диагноз: ипохондрический синдром,установочное поведение.Терапия - психотерапевтическая беседа,рекомендована консультация психиатра в плановом порядке. Карточку качественно описать с привлечением к этому всех грамотных специалистов подстанции,старшего врача и зав.подстанцией на предмет исключения всех "ляпов" и отксерив - раздать по бригадам. Все. Приехал , 5 минут посидел,измерил АД,отказал в инъекции и ... уехал.
  15. А вот из нашей "маленькой наркологической больнички" народ никуда не разбегается... В моем отделении вот уже пять лет коллектив остается прежним,никто никуда не уходит.
  16. Мигрень,офтальмическая (не помню точно )форма??? Обследование у невролога. ЭЭГ,КТ,консультация офтальмолога и ЛОРа.
  17. http://ziza.ru/2008/05/22/razborka_multfil...nok__tekst.html
  18. Для Андрея: алкогольный гастрит,алкогольный панкреатит - обычное дело. Метоклопрамид или церукал 2,0 в/м на фоне адекватной инфузионной терапии, с учетом нормальных показателей а-амилазы крови.
  19. В конце 90-х - начале 2000-х очень распространена была фенилпропаноламиновая токсикомания. "Колдакт",помните? Я работал в женском наркоманическом отделении. Так вот к нам пошел тогда целый поток этих больных. Как то зав.отделением поручил мне вести барышню - стаж наркотизации около полугода,победительница конкурса красоты,выпускница престижного ВУЗа. И марганцевая энцефалопатия!!!
  20. Если брать в расчет среднетяжелый вариант алкогольной абстиненции,то лучше чем сказал уважаемый ФлорФаунов и не скажешь!!!! Не в бровь,а в глаз,коллега!!!
  21. Перечитал. Что вас смутило в моем посте? Еще раз хочу пояснить мою позицию. Что мешало водителю включить мигалку с матюгальником и потребовать помощь охраны?Он ведь не на лавочке у подъезда находился,а на территории больницы где есть охрана! Его оскорбили,матом обругали - неприятно,согласен. Но зачем надо восстанавливать попранную справедливость своими руками?Зачем подменять собой сотрудников милиции?
  22. Доводилось мне и милицию вызывать и "буйных" душевнобольных "вязать доводилось - 6 лет на психиатрической скорой, как ни как. Все было. Но из опыта работы могу сделать вывод - чем спокойнее и уверенней вы себя ведете - тем меньше вероятность "силового" разрешения ситуации. У того же водителя ,уверен,вполне был шанс обойтись без мордобоя - я уже писал об этом. Кстати,пример ,приведенный вами , в данной конкретной ситуации несколько некорректен - оказывать помощь человеку на улице нас с вами обязывает наш врачебный долг ,а вот влезать в чужую драку - дело добровольное. Хотя лично я не унижусь до бития морд различным маргиналам. Я - врач,а не милиционер! Если речь идет о самообороне - да надо драться,но если вы на службе,при исполнении - надо обходиться цивилизованными методами.
  23. Опять за рыбу деньги... Скажите,а нельзя было обойтись без рукопашной? Зачем было водителю драться с "гопниками"? Оно понятно,конечно никому не нравится когда его оскорбляют,но зачем подменять собой "братьев в сером"? Сиди в машине,закрой двери,включи матюгальник - сами отстанут.Или придут друзья-милиционеры и спросят ребятишек кто это тут маленьких обижает. Почему сотрудники "03" должны были встревать в драку,получать травмы? Что это за "скоропомощной спецназ"? Полный бред!!! Пусть хулиганов воспитывают те , кому это по долгу службы положено.
×
×
  • Создать...