Referentum

Позволю заметить, что тестовые вопросы и вопросы из "книжек" - не одно и тоже. Скажу более - далеко не одно и то же! К сожалению, был удивлен, когда сдавал компьютеризированные тесты, что вопросы были из разряда "первый класс, вторая четверть"!((( По сложности сильно уступают тем, что в книжках! Из 100 вопросов, едва наберется с десяток серьезных, а остальные - "Перкуторно при пневмонии: а)ясный легочной звук; б)притупленный; в)тимпанический; г)коробочный". Сплошная пропедевтика уровня медучилища!((( Не удивлюсь, что многим просто подфортило. Но! Вы просто не представляете, что даже на таких вопросах срезалось уйма народу! Это надо же быть таким ограниченным, или иметь большие проблемы с памятью, чтобы не знать/помнить элементарных пропедевтических вещей!(((

Вообще, вежливость участников движения - больная тема, да простят меня админы и модеры, коли не в тему! На позапрошлом дежурстве везли больную с некупировавшимся приступом почечной колики. Обгоняет молодой придурок на мотике без номеров, подрезает и притормаживает перед нашей "мордой". Мы останавливаемся и предупреждаем его в матюгальник. Что делает он - плюет в окно кабины со стороны пассажира-фельдшера, а при попытке открыть фельдшером дверь - дает по газам, победоносно поднимая руки с распальцовкой а-ля "виват"! И это все - на глазах у множества участников дорожного движения противоположной полосы, которые стояли в это время в пробке. Такой гул подняли, а этому сраному му"д"аку - по"ф"иг, он еще постарался сделать "победный" круг! Вот где сволота! Подумалось: "Жаль, что в салоне не его мать!".

42. Фельдшер, имеющий право вводить препараты ректально. 43. Фельдшер, имеющий право вводить препараты интравагинально. 44. Фельдшер, имеющий право вводить препараты уретрально. 45. Фельдшер, имеющий право "иметь" кого-угодно!))) ...и будет всем - ЩАСТЬЕ!((( Простите, конечно, но онЕ (власть предержащие) на этом не остановятся, точно-точно!(((

Да-а-а-а, не просто "Пицот", а вся "Тыщща"!)))

Эбсолютли райт!)))

Педиатры на СМП все-таки очень нужны! Недаром существует такая специальность, как "Педиатр". Просто некоторые думают, что рутинная работа (по педиатрическим вызовам) педиатра приравнена к работе любого другого специалиста (фельдшера, врача ЛВБ), имея ввиду только один аспект: знание и оказание СЛР, имеющий свои особенности у пациентов детского возраста. Согласен в том, что любой выездной сотрудник (линейщик, фельдшер) должны не просто ориентироваться, а ЗНАТЬ и УМЕТЬ выполнять СЛР детям, но вот что касается всего остального - каждому свое! Выполняя работу, напрямую не относящуюся к твоей специализации, невольно затрачиваешь куда большее "кол-во" энергии в морально-психологическом, интеллектуальном плане, а иногда и в физическом! Не сунется же простой участковый терапевт в ОРИТ, - по крайней мере, он там не будет себя чувствовать, абы рыбка в воде! Т.е. придется поднапрячься нашему терапеуту!))) Вопрос "ответственности" не поднимается, т.к. чувство ответственности универсально (и у линейных врачей, и у фельдшеров, и у педиатров), и нельзя сказать, что работа линейки по обслуживанию педиатрического вызова более ответственна, чем обслуживание самого линейного вызова! Ну, вы поняли о чем энто я!)))

Что же уж так уж!))) Почему же провинциалы, и вдруг, - беспринципные?!))) А если серьезно, то в случае предсказанного поворота событий, случится ужасное: провинциалы поедут в провинцию, а для них там мест УЖЕ НЕТ, ибо - свято место пусто не бывает! И, к тому же, был прецедент, когда уволившийся провинциал не смог устроится на прежнее место работы: "Мол, ты там бабки заколачивал, а когда петух клюнул - к мамке под юбку?! - Не выйдет!". Представляете, какой ВАЛ безработных в провинции будет?!(((

Интересно, а что за притязания к Акопову были со стороны Плавунова?

Однако, в своей монографии (Руководство по ЭКГ) Орлов описывает методику снятия ЭКГ по Нэбу, равно как и подтверждает их (отведений) информативность при распознавании очаговых изменений как в задней, так и боковой стенке! Причем, у меня есть как ранняя его монография, так и более поздний вариант (переработанный и дополненный). Сам множество раз убеждался, что если возникают некоторые сомнения (а особенно показывал это докторам, которые не верили, что глубокий з.q в отведении III - позиционный) относительно "чистоты" задней стенки, снимал по Нэбу, а там (в Dorsalis) представала классическая картина нормы!))) Очень показательно, межпрочим!

Да, уж! Обидно и больно до "соплей"! "Поигрались" с жизнью человека!((( ... И доигрались!((( И вообще, отношение у меня, честно, к этим "небожителям" от медицины - прегнусное!(((

Гы-гы, повеселили!))) И правда - сердешно-легочная в полном опъёме!)))

О феномене электрической альтернации комплексов ЭКГ - см. http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=303 Можете еще порыться в инете! Добавлю, что иногда этот феномен бывает при мерцательной аритмии, особенно тахисистолической ее форме.

А вот интересно бы узнать - кто же является собственником здания подстанции??? Или, что - ваша п/с арендует для себя здание???

Правильно - плюнуть и растереть! А то тут некоторые (не будем показывать на себя пальцем) пытаются развести демагогию под соусом поиска справедливости, морали и нравственности, в то время как, скажем, некоторым... на на наличие категорического императива, сформулированного И.Кантом, ибо... что - для некоторых, рядом находящийся человек? - Статус, положение, звание, корочка - куда как важнее, не правда ли?!(((

Чё уж мелочиться - с ножками на плечах хирурга и стоять у операционного стола!)))

С этим соглашусь полностью - не различают! А еще, при венозном - часто накладывают жгут, а на рану - куча полотенец, тряпок и т.д.!(((

А по московским инструкциям - мы обязаны остановиться!!!

Слушайте, либо Вам нужны реальные ответы, с которыми проблема, либо Вы просто лезете в Яндекс, Гугл и "национальную" Библиотеку им. бабы Лены, - нечего устраивать ерунду!(((

Нет ничего проще: если Вы - в Мск, то постарайтесь найти Приказ по ССиНМП им.А.С.Пучкова №248 от 18.02.2008г. "Об оснащении бригад СМП и комнаты амбулаторного приема", где все расписано, в том числе и про ремнаборы и рембригады!))) В других регионах - должны быть подобные местные приказы! Делов-то!)))

Вообще-то, предыдущий оратор все пояснил правильно. Основным водителем ритма cor является сино-атриальный узел (СА-узел, узел Киса-Флека), в норме, который располагается в устье верхней полой вены в верхней части правого предсердия. Частота образования импульса - от 60 до 80 (90- у некоторых авторов) в мин. Ритм, регистрируемый в результате работы СА-узла, называется синусовым и характеризуется, помимо его частотности (60-80 в мин), наличием во II стандартном отведении положительных зубцов Р, которые предшествуют (обязательно!) комплексу QRS. В норме, продолжительность зубца Р составляет до 0,1с, а амплитуда - до 2,5мм. Интервал PQ (расстояние от начала з.Р до начала желудочкового комплекса QRS) в норме составляет от 0,12с до 0,20с., что также может характеризовать (помимо функции проводимости) нормальный синусовый ритм. Комплексы QRS нормальной ширины (от 0,08с до 0,11 с). Все, что не подходит под эти критерии, можно смело называть эктопическим ритмом, т.е. ритмом, источником которого может быть специализированная (проводящая) ткань cor в любых его отделах (АV-соединении, пучке и ножках Гисах и их разветвлениях, в волокнах Пуркинье). Конечно, при условии, что нет нарушений проводимости, которые могут маскировать источник ритма. Термин "эктопический" произошел от греческого слова "ektopos" - перемещенный, следовательно, нижнепредсердный ритм - это перемещенный ритм: если в норме синусовый ритм возникает в верхней части правого предсердия, то в нашем случае, нижнепредсердный, - в нижней части правого (а иногда - и левого!) предсердия! В самом простом случае, при нижнепредсердном (эктопическом) ритме наблюдается изменение полярности з.Р во II и III отведениях, которые становятся отрицательными, но предшествующие каждому комплексу QRS. Это связано с "ненормальным" ходом волны возбуждения. Т.е. волна возбуждения начинается в нижних отделах правого (иногда - и левого) предсердия и распространяется вверх. В норме - все наоборот: сверху вниз! Частота данного ритма не отличается от синусового, а интервал PQ может быть либо слегка укороченным, либо - не изменятся вообще!

Не обижайтесь, пжлста! Все, что Вы написали - прочел с удовольствием и воспринял как прикол!)))

Да, уж, по-всякому бывает! Я считаю так: там, где нет необходимости в полостных (хирургических) манипуляциях - в пределах своей компетенции, либо (касается дерматологии) - что-то подчитав, обновив знания, проконсультировавшись, - можешь сам вести своего родственника (конечно, если он позволит, и если ты уверен в правильности своих действий). Малая же оперативная техника (вскрытие гнойников, ПХО и т.д.) может быть выполнена и самостоятельно (если есть условия и инструментарий). Что касается меня, то так вышло, что всех приходиться лечить самостоятельно, кроме, конечно, хирургического профиля (гы-гы, я жо не хирург, а то!). Причем, если даже отправляю к спецам, то все равно приходят ко мне для всякого рода уточнения, корректировки. Но, если я вижу, что спец - настоящий СПЕЦ, то - пардоньте, не вмешиваюсь, оставляю так, как он посчитал нужным! А вообще, родственников лечить довольно-таки трудно, но... они благодарные больные, выполняют все мои предписания, и пока... проносило, тьфу-тьфу!)))

Вот только не надо ля-ля!((( Я сказал, что в самом общем виде - несложная, но, как у любой манипуляции (даже той же венепункции) бывают свои особенности и сложности, о которых нужно знать и учитывать в своей практической деятельности. И, если уж на то пошло, у меня (вот уж перед Господом не вру!!!) за 10 лет не было ни одной неудачной ИТ. Была сложность с очень короткой и ригидной шеей, так я быстро нашелся - сделал вслепую рукой (да, и эту технику я знаю)!!! Вот! Найдите один официальный документ, где ИТ - фельдшерская манипуляция!!! Во-вторых, я заканчивал в 1989г., когда о таких манекенах и речи не было!((( Не надо все перекручивать-переворачивать с ног на голову!(((

Тьфу-тьфу, конечно, не дай Бог (про аварию), но с Вами я согласен!!!

Ну, просто на всю 1000 согласен!!! А почему бы не поступить так, как вы предложили?!)