doctorka
-
Постов
144 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные doctorka
-
-
У нас лето убавляет работы.
А у нас лето прибавляет работы.....
*103*103*103С утра "уячат" на своих ГЕКТАРАХ и детей своих понаехавших из города заставляют "уячить", а вечером то сердце прихватило, то давление, то голову , то .....Далее по списку все органы в алфавитном порядке!!!!!
*127*127*127*127 -
В Беларусии работаем с такой картой, в частности в Гомеле и Гомельской области.Моя ссылка
-
Я не видела, что было на первой ссылке, но сейчас она не действительна.Но, думаю, что это оно:
На YouTube этот материал называется Mad Professor? и еще похожие есть видео, тоже много интересного!!!!
-
1
-
-
Первое дежурство на Скорой помню хорошо, да и не так уж много времени прошло).Я тогда работала зав. ФАПом по распределению, а на нашей доблестной подстанции один фельдшер не вышел на работу и меня экстренно сняли с работы, чтобы я заступила на дежурство.И вот около 7 утра, я, убитая 15 вызовами (ОИМ, Астматический статус, Судорожный синдром и всякая хронь), еду и говорю водителю:"Вот только констатировать еще не пришлось на этой смене, а так почти все прелести видела!!!"И что же вы думаете??Правильно!!!! 7.15 повод к вызову:умерла, Ж. 50 лет.Дождаться милицию.Я думала, что эта ужасная смена никогда не закончится!!!!
А теперь уже 3 года прошло.....Ничего свыкаешься со всем!!Мы не Боги, но кое-что сделать все же сможем!!!!!!
*103*127 -
Наиболее свежие юридические нормы, касающиеся в частности правил обработки рук персонала изложены в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2485-09, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.02.2009 г. N 9 (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2009 г. N 13548)
В частности, читайте раздел:
4.30. Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях:
- перед непосредственным контактом с пациентом;
- перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток при постановке центрального внутрисосудистого катетера;
- перед и после постановки центрального внутрисосудистого, периферических сосудистых и мочевых катетеров или других инвазивных устройств, если эти манипуляции не требуют хирургического вмешательства;
- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления, перекладывании пациента и т.п.);
- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
- при выполнении различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с контаминированными микроорганизмами участками тела;
- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
Enjoy!
Особенно порадовали меня вот эти пункты!!!Нет-нет, я ничего не имею против обработки рук перед осмотром пациента и после оного!!!!
Но!!!Исходя из этого документа руки необходимо мыть за среднестатистический вызов к бабушке-любительницы Магнезии
:Перед осмотром пациента, после измерения АД, PS, ЧДД, перед одеванием перчаток, после того, как сделали инъекцию "любимого бабушкой" препарата и сняли перчатки,после того, как приехали на подстанцию.Итого:5 раз!!!
*103*103И, не дай Бог, вам контактировать с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента (см. п.4.30!!!), тогда еще +раз этак 5-6!!!
*127*127*127*90*90*90-
1
-
-
Ответ:Так я инвалид 3 группы, а не заберете, позвоню Якобсону (губернатор Гомельской области, Беларусь), у меня дочь работает на скорой и т.д. и т.п.
*112 *112 Ну и идите не поводу у таких хамов всегда, чего испугались то?? вымышленного телефонного звонка ? так они ещё не такого напридумывают!, в такси превращаетесь по собственному желанию !
А звонки то, не вымышленные!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Действительно, ведь, звонят!!!!!!!!!!!!А потом действует принцип: "Я начальник, ты-дурак (дура)!!!!!"
*103*103*103*103*103*103*103 -
Я с вызова забираю все, во избежание изучения население оказанного лечения, просто оставляю бумажку.Есть пакетики для отходов класса А и Б.По приезде на станцию все сама раскладываю в емкости.
В Беларуссии с 2007 года введены новые правила утилизации мед. отходов.Все мед. отходы разделены на группы по классу опасности (А, Б....)На каждой подстанции, отделении и т.д. есть специальные емкости для обеззараживания (шприцов, игл, перевязочного материала и т.д.), ведутся специальные журналы по учету мед. отходов, каждая бригада в конце смены должна указать сколько чего в граммах использовала (есть таблицы.Например, шприц 5,0-5 г, 10,0-10 г и т.д).После того, как был положен последний шприц отсчитывается время обеззараживания , в зависимости от дез. средства (Гексадекон, Полидез и т.д.) около 60 минут, после этого все отработанные шприцы вынимаются (санитарка отделения с утра) и ополаскиваются под проточной водой, иглы, отработанные шарики, перевязочный материал просто отжимается прессом (есть в каждом контейнере) и складывается в емкость с маркировкой по классу опасности.Далее организованы специальные комнаты "Для сбора мед. отходов", там это все хранится, а потом централизованно увозится для утилизации.
-
[quote name='andkill' date='13 января 2010 - 18:21' timestamp='1263406895' post='241267'
К слову. В России тоже есть опыт работать без диспетчера. Как боролись так и не доборолись. А вот случаии когда приёмное отделение занимается СМП достаточна серьёзное обвинение т.к. тут не просто разные отделения работают. Тут вы в разных структурах работаете. Опять же в России есть опыт сокращать полностью !!! приёмный покой и сожать вместо него СМП. (могу показать даже это место где так было!!! они справились с этим)
У нас примерно так оно и есть.Приемный покой и отделение СМП= одно целое.......Только до 20.00 функции медсестры приемного отделения выполняет диспетчер, фельдшер+диспетчер после 15.30 еще выполняют функции санитарок вдобавок (т.к. у санитарок рабочий день закончился!!), а после 20.00 все функции лежат непосредственно на фельдшере выездной бригады!!Как говорят:"И швец, и жнец, и на дуде игрец!!!"
*135*135Вы говорите что после 20.00 вы являетесь всем чем можно?
Вопрос в другом. Как юридически вы закреплены за приёмным отделением?
А ни как не закреплены ни юридически, ни физически....
Просто в один "прекрасный день" нам это вменили в обязанности, и никто за это нам не доплачивает!!!!ИМХО!!!!!!
*81*81*81 -
Согласен, в ее обязанности входит проверка. Но вот смотрите, были 10-дневные праздники, когда ст. фельдшера не было на работе. Да и ночью она дома спит. Так что в ее отсутствие ее обязанности ложатся на деж. фельдшера.
Это было сегодня с утра, во время сдачи мной смены!!!!У нас старшего фельдшера нет.........
*18*18, у нас есть старшая медсестра отделения СМП!В Беларуссии не гуляют 10-дневные праздники, а о простых выходных никто и не спорит.А санитарки у нас работают по 5-ти дневке.....Расширение функциональных обязанностей сотрудников в каждом учреждении определяются приказом по данному учреждению.Если вы дадите слабину в защите своих прав, сядут на шею.Хотя борьба за свои права в мелких учреждениях весьма сложная штука,сочувствую.
Они очень часто любят говорить, что "у нас так заведено", "все так делают, чего тебе возмущаться" и т.д.Никаких приказов, дополнений к нашим должностным инструкциям просто нет.Они толкуют "соблюдение сан.-эпид режима", почему-то как выполнение некоторых функциональных обязанностей старшей медсестры???!!
*20*20-
1
-
-
А что написано в функциональных обязанностях? Если этого нет- пусть ищут другую жертву, если есть- сами понимаете...
Вновь прочла должностную инструкцию:
Функции фельдшера бригады скорой и неотложной помощи:
2.1 Оказание неотложной помощи населению
2.2 Вести соответствующую документацию по отделению СМП
2.3 Посещать занятия, проводимые в отделении
2.4 Обеспечение инфекционной безопасности населения
Обязанности:
.... 3.7 Проверить санитарное состояние салона автомашины, а в случае необходимости произвести уборку (салон санитарного автомобиля определяется как процедурный кабинет лечебного учреждения).
3.44 По окончании дежурства сдать спецодежду, документально оформить израсходованные медикаменты и перевязочный материал, в зависимости от графика работы сдать медицинский ящик, наркотические препараты и тонометр диспетчеру отделения или старшему фельдшеру.
О сдаче имущества и наркотических препаратов расписаться в соответствующих журналах.
P.S : И ни слова о том, что при передаче дежурств, фельдшер должен контролировать качество уборки санитарками отделения СМП(лазить за спинки диванов, под шкафы и проверять наличие пыли!!!!)Всегда думала, что это входит в обязанности старшей медсестры отделения, а также главной медсестры, а также просто санстанции....
*90*90 -
ИМХО, если Вы фельдшер - то должны контролировать работу младшего медперсонала
А что входит тогда в функциональные обязанности старшей медсестры отделения СМП??????
-
По окончанию сегодняшней смены у меня возник конфликт с главной медсестрой больницы и старшей медсестрой отделения СМП.
Сущность дела:в отделении СМП работают диспетчер по приему вызовов, санитарка ОСМП, водитель скорой, фельдшер выездной бригады, а также старшая медсестра ОСМП.
Вопрос:Кто должен контролировать качество уборки отделения СМП санитаркой?
Были предъявлены претензии лично ко мне (фельдшеру выездной бригады) по качеству уборки отделения СМП.В частности найдена пыль за диваном в комнате отдыха и обувь санитарок лежала ни в положенном месте.Кстати будет сказано, данная комната предназначена для отдыха водителей СМП, приема пищи всем персоналом ОСМП, хранению личных вещей и спец одежды персонала-это около 16 человек!!!!!
*135*135Может я что-то ни так понимаю, но мне кажется, что контроль за качеством уборки-не в моей компетенции и обязанностях.
Достаточно того, что в целях экономии, у нас сокращено количество диспетчеров, и после 20.00 фельдшер выездной бригады выполняет функциональные обязанности диспетчера, медсестры приемного отделения, санитарки.Также помогаю врачу накладывать швы и гипс!!!!
P.S: наше отделение расположено в участковой больнице.1 бригада на 10000, сутки через 2-ое, 10-15 вызовов в сутки.
-
01 января 2010 (Новогодняя ночь), 03.00, вызов-М.,59 лет, умер.
В комнате я, труп мужчины на диване, жена умершего и ее сестра.Оформляю документы, жду сотрудников милиции.Жена умершего с сестрой обсуждают семейные проблемы и недостатки умершего.
Тут жена умершего говорит:Доктор, сегодня Новый год, может хотите тортика или еще чего-нибудь???????
Я от неожиданности онемела....Потом выдавила из себя:Нет, боюсь мне в рот кусок не полезет!!!!!!!
*01*01P.S:Мужчина умер от C-r легких, моча, фекалии, все прелести длительного нахождения тяжелобольного в постели присутствовали в полном, так сказать, цвете.
P.SS:В ту "прекрасную новогоднюю ночь", у меня было 3 констатации смерти и все в анамнезе имели C-r легких.............
*90*72*72*38*38 -
31 декабря 2009 13.00, вызов Ж.70 лет.Задыхается, пневмония?
По приезду:30 декабря был участковый терапевт, осмотрел, назначил симптоматическое лечение, порекомендовал пройти рентгенологическое обследование 31.12!!!
Спрашиваю :А почему на маршрутке-автобусе-собственном транспорте не поехали в поликлинику сделать снимок????
Ответ:Так я инвалид 3 группы, а не заберете, позвоню Якобсону (губернатор Гомельской области, Беларусь), у меня дочь работает на скорой и т.д. и т.п.
*112 *112 Я:Так вы бы сразу и госпитализировались, если диагноз подтвердится??!!
Пациетка:Ага, у меня внуки до понедельника, а в понедельник я еще вас вызову, чтобы вы меня госпитализировали...
Я:Вы понимаете, что мы вас довезем до поликлиники, а потом у нас перевозка тяжелобольной в областной центр.
Пациентка:Ну, ничего...Вернетесь, а потом меня домой еще завезете...
Я:Извините....
Пациентка:Да, вы не беспокойтесь, мы на деде вызов сделаем, чтобы вам было куда бензин списать....
P.S:Эта пациентка, инвалид 3 группы, очень лихо так запрыгнула в машину, и также лихо из нее выпрыгивала!!!!!!Интересно, по какому такому заболеванию у нее инвалидность, требующая непосредственного сопровождения "ее Величества" скорой помощью на рентгенологическое обследование!!!!!!!!!!!!!!!!!!
*90 *90 P.SS:и что ж это у нее за дочь, работающая на скорой-раздающая такие советы!!!!!!
*81 *81-
2
-
-
Из сегодняшнего:
Повод в 01.30:Ребенок, 3 недели, плачет!!!!!
*90 *135 *135 Повод 03.30:Ущемилась грыжа(аж с 21.00.На вопрос почему только сейчас вызвали??? Мой любимый ответ:Ночью не хотели вызывать, решили утром!!!!)
*127 *127 *127 *127 *127 -
Приведу наши (белорусские) стандарты.....
В наших стандартах тоже есть спорные моменты, но редакция 2007 года очень неплохая!!!!!!!!По сравнению с российскими......, короче наши немного лучше!!!
*07 -
Из сегодняшнего:
Повод-мадам 29 лет,"выколола глаз"(???????).Приезжаем, а там действительно мадам, 29 лет от роду, находясь на 8 (!!!!) месяце беременности, помогала (!!!) мужу вытолкать машину возле собственного дома (там еще желающих было этак 5!!!) застрявшую в снегу.Там же неловко так наткнулась на автомобильную антенну и получила тупую травму глаза.Была мной госпитализирована.На мой закономерный вопрос:"Зачем??????????????????Что больше некому????"Ответила:"Ну, я лишь чуть-чуть хотела подтолкнуть, а на снегу подскользнулась и глазом упала на антенну??""
Вот как не вспомнить русскую классику:"Есть женщины в русских селеньях...............Коня на скаку остановит, в горящую избу войдет!!!!"
*127 -
Kapral, прикольно...))))Понравилось!!!!!!!
-
Как вы все, наверное, помните у нас в стране тоже Грипппопаника.......
Из вчерашнего:
Привожу бабушку в приемное с диагнозом Нестабильная стенокардия...
Диалог между мной и медсестрой приемного отделения:
-Вы что, не знаете, что у нас эпидемия!!!Все отделения забиты больными с пневмониями!!!!
-Так что теперь никому другими болезнями не болеть???!!!Напишите транспарант:На период эпидемии Гриппа всем всем у кого не пневмония- умирать дома!!!!!!!!!!!!
*127 *127 -
согласна иногда имеет смысл колоть в мышцу, но это не на экстренных вызовах.
Ах, коллега.....Где же они экстренные вызова....Все хронь и хронь........
*103 *103 -
Кстати, говорят, 30мг преднизолона или 4мг декса в/м чудесно убирают температуру. Не видели?
Видела, и сама иногда пользуюсь, когда температура критическая и ничего не помогает....
-
И, кстати, докторка, где написано, что эналаприл у пожилых неэффективен?
Я живу в Беларуссиии.У нас добровольно-принудительно медработники выписывают газету "Медицинский вестник", так вот, в этом году там была целая статья, посвященная какой-то конференции кардиологов, где было указано на то, что у лиц после 70 лет, за счет жирового гепатоза эффективность Эналаприла крайне мала, он практически весь задерживается в ней, поэтому у нас сейчас большинство врачей рекомендуют Лизиноприл (кстати и по длительности-24 часа вместо 6-8 у Эналаприла)....Если что не так, скиньте мне на возраст........
Зачем гормоны?Приложение к приказу Министерства Здравоохранения Республики Беларусь №90 от 15.02.2007 :"......при снижении АД, ввести внутривенно, внутривенно-капельно гормоны ( Преднизолон, Дексаметазон) в дозе 50-150 мг....."
*90 -
32 особенности человека,учившегося в мед.универе:
1. я зашиваю дырки возвратным швом Шмидена
2. я не выхожу на улицу без упаковки цитрамона, спазмалгона, иммодиума, мезима…
3. я постоянно мою руки
4. я знаю, что такое нейролептанальгезия
5. в косметичке рядом с маникюрными ножничками всегда есть скальпель и пинцет
6. я дотошно придираюсь ко всем моментам на ТВ, связанным с медициной
7. я могу выговорить даже в очень пьяном состоянии «циклопентанпергидрофенантрен»
8. я не верю парням, которые говорят, что во время месячных/в первый раз/в полнолуние/в такой позе нельзя забеременеть
9. я поражаюсь людям, которые верят в уринотерапию, компьютерную диагностику всех заболеваний всего лишь за 55 гривен, контактёру с космосом Пётром и его коту Дану…
10. я могу видеть прекрасное в заформалиненных в баночке мозгах, трупе не родившегося урода, ЭКГ с картиной приступа Морганьи-Адамса-Стокса…
11. я обожаю слушать в транспорте разговоры и советы на тему здоровья
12. я ненавижу вопрос «а вы трупов режете?»
13. я ненавижу вопрос «а на какую специальность ты учишься?»
14. я знаю, откуда на самом деле берутся дети!
15. я знаю таблицу умножения только до 5 включительно
16. я никогда не употребляю такие выражения как: «у меня болят яичники», «у меня болит почка», «аппендицит лопнул», «мне, пожалуйста, ещё водки и сала»…
17. я знаю почти все больницы своего города и как минимум по 3 способа, как к ним добираться посредством общественного транспорта
18. я понимаю, зачем врач больного с ангиной отправляет к кардиологу и не считаю его за это «дебилом, который абсолютно не шарит в медицине»
19. я использую капельницы вместо трубочек к напиткам
20. я знаю, что наша медицина (как бы там о ней не отзывались злые языки) лучше, чем в Европе и Америке!
21. практически нет вещей способных лишить меня аппетита
22. говоря о каком-то месте в городе, я всегда ориентируюсь или даю ориентиры по находящимся поблизости больницам и поликлиникам
24. ВСЕГДА пользуюсь презервативами
25. при разговоре смотрю в рот (отдельная особенность стоматолога)
26. всегда ,делаю умное лицо, когда говорится о медицине
27. я плохо слежу за собственным здоровьем
29. пристально слежу за здоровьем близких и вообще всех окружающих, и чуть что, стремлюсь помочь
30. заходя в любое лечебно-профилактическое учреждение практического здравоохранения, твердо знаю, что несколько моих соучеников (плюс-минус 3-5 лет год выпуска) здесь работает. Просто иду по коридорам - и встречаю;) Не помним друг друга по имени, но узнаем в лицо
31. я никогда не говорю - "патологоанатом" и "обезболивание"
32. я очень боюсь врачей, особенно однокурсников...
*90 *90 *90 -
Моя тактика в этом случае-физ. раствор 200,0 с Преднизолоном 60 мг.,головной конец опустить, ноги повыше, горячий чай с шоколадкой.О госпитализации можно хорошенько подумать.Если все good!!!!-завтра актив участковому терапевту, родственникам купить тонометр и обучить сиделку измерять АД.А вообще Эналаприл у лиц после 70 считается неэффективным-лучше Лизиноприл и Амлодипин.И гипотензивные препараты даются под контролем АД!!!!!!!!!
*04 *04
Что вас бесит на вызовах?
в Болтаем о скорой
Опубликовано
Из сегодняшнего:
Вызов.Ж., 1919 г.,повод-"что-то у сяродку болит".....По факту:действительно ж. 91 год, Cr. легких 4 ст. и просьба родственников улучшить состояние больной.....
Вызов:Ж.,1921 г., повод-"низкое АД"...
У обеих пациенток критическое АД, обе уже по дороге туда "где все будем", просьбы родственников поднять АД, улучшить состояние пожилых пациенток, чтобы хоть чуть-чуть пожили еще...Зачем????????Продлить их муки?????Или, чтобы не было стыдно перед самими собой за безразличие к родственникам на протяжении многих лет??????
Долгие разговоры, потом угрозы, потом наступает понимание ситуации...слезы...угрозы и все по-новому.......В таких ситуациях этим семьям нужен священник, а они все туда же...в скорую...Грустно...........!!!!