FiLoSoF

В РГМУ, на вечернем, приходят на первый курс и в 35, и в 40. А там 6,5 лет )) И ничего, выучиваются. Так что дерзайте!

А я и не говорил, что авиация будет стоять в Красногорске. В остальном всё так.

Авиабригады в мос. обл. проект пилотный. Пока конкретных данных нет. Сотрудники ТЦМК проходят обучение. По предварительным данным МЧС выделило несколько вертолетов для обслуживания федеральных трасс. Перевозки больных и пострадавших будут осуществлятся в радиусе 100 км. от места базирования. Принуждать у нас не принято. Всё делается в рамках должностных обязанностей, в остальном всё с согласия сотрудника. Естественно без аттестации, к работе на вертолете не допустят.

К фельдшерам требования немного более конкретные: желателен стаж от 3-х лет, на должность фельдшера в данный момент возможен прием только в качестве основного сотрудника. Возможен прием медсестер/братьев, со стажем в АиР от 3-х лет и сертификатом по анестезиологии-реаниматологии. График работы в Красногорске, с 9-00 до 9-00. Бригада размещается на базе КСМП г. Красногорск. Кровати, душ, туалет, микроволновка, телевизор, комп и т.д. всё в наличии. Вызовов не много, это связано со спецификой работы. Основные поводы это: ДТП, падения с высоты, поездные травмы, пожары, ЧС любого рода, дежурства на массовых мероприятиях. Никаких "бабушек" )) Среднее количество вызовов за сутки 1-2 (для совместителей вариант идеальный). Коллектив очень дружный. Ежегодно проходят слёты, а-ля корпоративы. Оказывается поддержка сотрудникам, у которых есть несовершеннолетние дети. Требования по оказанию помощи высокие. Врачи и фельдшеры должны в полном объеме владеть навыками по оказанию неотложной помощи пострадавшим в ЧС, методами сортировки, организации взаимодействия на месте ЧС. Требуется реальное знание имеющейся аппаратуры и средств, но естественно вновь прибывшим дается время на освоение. Сотрудники проходят повышение квалификации на базе ВЦМК "Защита". С 2011 года на дежурство заступают авиамедицинские бригады. Текучка в основном из-за не очень высокой по сегодняшним меркам зарплаты (по сравнению с той же Москвой). Но того тотального, порой абсурдического контроля что есть на СМП у нас нет. Главное, что требуется от сотрудников, это быстрое прибытие в указанное место и четкое выполнение работы на месте ЧС. Бригады находятся в полуавтономном состоянии. Есть возможность работы на бригадах расположенных в других округах мос.обл., но по этому вопросу лучьше консультироваться в отд. кадров. Телефон указан в стартовом сообщении.

Гражданство РФ. Место проживания значения не имеет. Стаж работы влияет только на Вашу зарплату.

Глубокоуважаемые коллеги! Бригаде экстренной медицинской помощи ГУЗ МО ТЦМК требуются врачи анестезиологи-реаниматологи, врачи СМП. Бригада расположена в г. Красногорск (15 мин на маршрутке от м. Тушино), московской области. З/п от 25 т.р. Возможно совмещение. График суточный (7 суток в месяц, на ставку). Сотрудники обеспечиваются бесплатной форменной одеждой, оплачиваемым отпуском 36 суток в год, страховкой. Оформление по ТК РФ. По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8-905-764-24-77 Обыденный Дмитрий Александрович-старший бригады. 8-495-631-74-14 отдел кадров

При желании сортировочные карточки можно и самим замастырить (хотя бы на спец. бригадах) Согласен с markmayorov, если речь идет об 1-2 пострадавших. Но когда их 20-30, то первой прибывшей бригаде нужно организовать работу на месте. Как было сказано в одном посте о "хромой лошади", можно для начала всех на бок уложить, что бы рвотой не аспирнули. У нас же совсем нет культуры взаимодействия разных служб на ЧС. Как говорил ВоВ, нет единого канала радиосвязи, никто не предупреждает стационар, что везут "пипец". Такое ощущение порой, что идет какое то соревнование "кто круче спасет", "кто больше отвезет". А вот на "селе" действительно все страшно и сложно. Это в городе можно 5-10 бригад при желании подтянуть, а вот долбанет в поселке глухом, или на заводе и ведь все же перемрут. Раньше были отряды ГО на предприятиях, а теперь наверное развалилось все давно.

Согласен с уважаемым ВоВ касаемо ужесточения закона о защиты медиков! А всё остальное уже придумано. Есть приказы которые регламинтируют установление ЧС (2 погибших и более и 10 пострадавших). Есть В МЧС такая служба как ЦУКС (центр управления в кризисных ситуациях) который проводит мониторинг ситуации в регионе и в случае необходимости берет на себя организационные работы. Есть схемы и планы на случай тех или иных нештатных ситуаций. Своими глазами видел план-схему по Наро-Фоминскому р-ну с обозначением на карте мед. складов, всех больниц с коечным фондом и т.д. Всё это есть, только знают почемуто об этом не все кто должен, а только сотрудники министерства и ГО и ЧС. По идее они должны сотрудников СМП, больниц инструктировать на случай ЧС. Всё это есть, вот только нам этого почему то не доводят ((( По поводу радиосвязи: у нас на бригаде стационарный передатчик yaesu vx3000 + 3 портативки yaesu. Есть 3 запрограммированных канала 1-скорая области, 2-ПСО 3-пожарка. Но ОСТРО не хватает канала ДПС и единого канала! Есть на бригаде РХБЗ одежка (Л-1), костюм "кварц", но вот пользоваться умеют не все ))) По идее то же должно быть и на подстанции СМП, но нет.

Пост ради поста? Совесть главный закон разума!!! Не к лицу сетовать тому, кто обучен помощи. А что конкретно? Я уже говорил в трех постах!!! Наши дела-это подход. А глобально зарубежные коллеги не гнушаются протестами и забастовками. Но у нас же статья "за неоказание". Вы вот пожалуй по опытнее и "рецептов" у Вас побольше!!! опять же все то, что приводит в пример Paramedicis говорит о необходимости реформирования нашей диспетчерской службы (о чем говорилось ранее в статье о пожаре)

Уважаемый markmayorov, а что вы от меня хотите? Рецепта для все? Его нет. Раз...долбаи так и останутся ими. А грамотные сотрудники обойдутся и без наставлений. Общая организация складывается только лишь от желания и мнения большинства. Вот только большинству страшно (или ненужно) выражаться. Я конечно толку этими словами воду в ступе не меньше остальных, но это хотя бы поможет направить неуверенных!? А уверенные и так делают безо всяких советов. Они просто изо днЯ в день делают свое дело. Что бы "сломать шею" этой "гидре" нужен общий подход, а не бесконечные провакационные вопросы.

Рельно надо начать с себя. Посвятить пару-тройку дней спец литературе пооказанию помощи в ЧС. Посмотреть видеолекции (ибо это сейчас не проблема) Уделить все свое вниание в такой ситуации грамотному разбору пострадавшиих (здесь обсуждалось 1000 раз) Для начальства можно писать что угодно если они упертые бараны. главно спасти жизнь!! Ведб по статистике в ЧС гибнут увы самые сильные (25-45 лет). Как уже говорилось, нет единого рецепта, но есть единые алгоритмы. Освоить их не проблема. Ведь все прошли училище и институт и очень жесткую школу жижни. Не принежайте себя! Все кто работает на скорой, это действительно спецы. Их ограничивают только стандарты и боязнь сделать что то не так. Так надо это отбросить и посвятить себя тому, для чего мы пришли в эту службу. Это конечно общие слова, но думаю спецам не надо разжовывать мелочи. Мы же не гражданские зеваки!? Рекоменудю коллегам найти видео лекцию по инфузионнной терапии ЧМТ, 10% HESом. Как найду точную ссылку-выложу. По результатам исследования, гораздо эффективнее и необходимо чем кристаллойды. Связано с перува-ацетатной системой.

У нас например массовые карты выглядят по примеру Ф.И.О., диагноз, адрес, № бригады. Во вторник постараюсь разместить. Но на мой взгляд карточки зарубежных коллег "быстрее" и удобней для понимания ситуёвины.

Мне видится, что только своим профессионализмом и жесткой позицией мы сможем доказать обратное. Хотя для многих это звучит просто как глупый, фантастический крик. А Конкретно, пора воплощать в жизнь всё то, что мы здесь обсуждаем годами ибо под лежачий камень вода не течет.

Кстати касаемо управления толпой припомнил случай. Пожар в пятиэтажке в поселке. горела квартира на 2-ом этаже. Дом под газом. Прибыли. Два расчета начали проливку, ПСО эвакуирует. Но абсолютно никакого отцепления. Зеваки (включая детей) в 20 метрах от дома. Не стал разбираться, а просто гаркнул на толпу, что бы отшли на 50 метров. Что удивительно, на мой гарк все подчинились и отползли на 50-100 метров. Просто порой надо брать инициативу в свои руки. А вобще, ЧС для нас болезненная тема. Случаются редко, но метко. И постоянно не готовы. Не беру экзотические случаи с разливом АХОВ. Там вобще пипец, ибо ЭЛЬку умеют правильно одевать еденицы. Вот уБогоявленского есть четкие алгоритмы догоспитальной помощи при любом поражении (хотя книжеца для ср. мед. раб.) Скорая, это же эквивалент если не "альфы", то "ОМОН" по любому. Возникает вопрос, почему спецназ от медицыны лажает? Почему мы считаем что скорая это удел троечников и тихоней? Скорая тот же спецназ от медицины, который обязан всё знать и за секунду ориентироваться. Пускай нас в последние годы посылают на всякую ерунду, но и "ОМОН" порой в оцеплениии стоит. Только наш подход к работе докажет, что мы способны оказывать квалифицированную помощь на ДГЭ, иначе для чего мы здесь? Мы спецы, мы те кто умеет быстро и по делу. Так почему же нас приравняли к обслуге, не из-за нашей ли пассивности?

Я скорее всего получу за это сообщение предуприждение от "справедливого" модера или бан, но все же скажу на свой страх и риск. постоянно одно и то же. Поднимаем тему, потом срач из элементарных понятий и ушат грязи на нашу систему после того, как зарубежные коллеги приведут свои примеры. А может хватит нюни разводить? Систему делаем мы с вами. И прекрасно можно гнуть свою линию под натиском администрации. Признайтесь себе, вы с конструктивными предложениями к начальству хоть раз ходили? Или проще оставить всё как есть? Придвижу что сейчас посыпятся примеры с действиями уважаемого Admina и как ему отказали. Но это же не повод перестать пытаться улучьшить систему. Если бы мы сами хотели таких учений, такой системы как на западе и долбили бы начальство, то рано или поздно они бы сломались. А так народ молчит и верхи думают что все норм, а отдельные голоса недовольных воспринимаются как каприз. Может пора уже не хаить систему, а попытаться сделать её лучьше своими руками? Конечно нашему поколению придется побыть энтузиастами и попотеть, но те кто придкут за нами, имеют шанс работать в лучьших условиях. Очень интересные карты!Просто, но ВСЕ по делу! Наши гораздо более громоздкие!

Ну вот и поделились бы личным опытом усмирения граждан. А единого рецепта для всех в такой ситуации нет. Кто то и сам по морде в ответ даст, кто то заплачет, кто то убежит.

Я думаю там вкатили с ведома доктора, ибо фельдшер побежала испросить совета, что делать с девушкой с бедром. Мне вот интересно, что сделает мент, у которого начнут автомат отнимать??? Думаю ответ очевиден, а чем наше оборудование не табельное иммущество?

Но вам же начнут бить морду озверевшие пострадавшие и пихать к вам в машину агонирующих )))) Противоречите сами себе!!! А я и не говорил, что надо лезть "на амбразуру". Дерущейся толпой должны заниматься менты. На драку вобще без ментов лучьше не соваться.

У нас карточек нет, но в понедельник непременно поинтересуюсь у начальста почему. А вобще вещь полезная.

Мы обычно прибыв на пожар ищем нач.кара. и выясняем вкратце сколько пострадавших, какая площадь, сколько эвакуировано, сколько нет. (1-2 мин от силы). Затем один оценив обстановку запрашивает нужные силы, другой начинает заниматься ранеными. Если приехали 2-е спец. бригады, то думаю стоит просто договориться между собой. Граница очага зависит от вида происшествия, но обычно не ближе 15 метров (в случае ДТП). Нужно обеспечить свободный подъезд-отъезд прибывающих бригад.

Но Вы уважаемый ВоВ так и не ответили, что бы вы сделали в приведенной Вами ситуации. Фантастическую ситуационную задачку и я могу придумать. И к чему вы все время мне приводите пример войны? на войне привалируют огнестрельные, минно-взрывные ранения и ожоги. В мирной жизни утяжеляются без помощи из-за неадекватных противошоковых мероприятий (обезболивание, инфузия) и кровотечений. Нелеченные тяжелые несомненно доживут до приезда других бригад и возможно даже до приемника, но вот до следующего утра врятли. Мы же забываем обо всем дотащив пострадавшего до приемника, будто там есть чудоисцелительный аппарат от всех травм и святой реаниматолог. в любом руководстве сказано, что шок надо начинать лечить на ДГЭ, иначе все усили реаниматологов стационара будут либо в пустую, либо потребуют тройных усилий. Ситуация Россия-Япония была исключительно заказной. не спонтанно произошедшая трагедия, а спланированная акция. Там даже менты не вмешивались. Вы вобще путаете обстоятельства. Паника да бывает, истерики бывают, но если этому будут поддаваться специалисты, то каюк всей спасательной операции.

А пока вы будете безуспешно один (вдвоем) реанимировать агонирующего, второй умрет, а 3 тяжелых превратятся в ещё 3-х агонирующих. Я этим примером хотел показать необходимость сортировки как начального этапа помощи. Речи нет когда погиб один человек, остальные живы-здоровы и толпа сует к вам труп. Его конечно надо взять в машину по т.н. "социальным показаниям". А когда остальным нужна помощь нюни распускать не надо. Нельзя давать толпе командовать. отдыхал летом на юге и волей случая пришлось оказывать помощь упавшему со скалы. Кроме меня рядом оказались ещё два врача и медсестра (тоже случайно отдыхали). Все норм, оценили состояние, положили на щит, вену поставили. Тут подбегает трое подвыпивших мужиков, отпихивают нас и начинают его умывать холодный водой. По просьбе доктора, дураков этих спровадили с помощью зевак. Доктор не растерялся и пострадавший остался жив, а смолчал бы, отошел в сторонку и неизвестно чем бы все кончилось и как эти горе-спасатели долечилибы парня. Да, Кinchev абсолютно прав. У нас все учения так и проводятся, "для галочки". Даже репитируя неделю, участники запланированного сценария умудряются косячить. По мне учения должны выглядеть как реальный случай. Что бы знало только высшее начальство, а для остальных все разыгрывалось как реальный, внезапный случай. Вот тогда все наши недочеты и повылазиют! Хотя честно скажу, показуху Жуууутко не люблю! неуютно мне как то играть на публику. Но отрабатывать надо!

Ненадо драматизировать! Сколько раз обсуждалась здесь эта тема, постоянно такие вот примеры драматические с неуправляемыми людьми приводят. А пардон Вы что сделаете в приведенной вами ситуации? Что всех погрузите в одну машину? Или в сторонке постоите, а может больным скажитесь? Да, наш зав. клином тоже говорил, что когда толпа неуправляемая надо сваливать, ибо жизнь доктора дороже жизни умирающего. Я конечно не каждый день бываю на ДТП с 10 пострадавшими, но был не раз. Попадаются конечно буйные товарищи, которые быстро усмиряются с помощью ДПС или внушения. Я не фантазирую, а привожу реальные примеры. Обычно сами пострадавшие понимают что к чему и не лезут. Принцип сортировки который я привел облегчает работу прибывшей бригаде, им не нужно нарезая круги осматривать всех подряд, а можно сосредоточится на остро нуждающихся. НИКОГДА люди с синяками на попе не домогались до нас, видя что есть те, кому действительно хреново. Даже когда попадали на происшествия с участием горячих южных парней. Может мне просто везло.

Вот из-за таких работничков как migraineur люди у нас и дохнут в массовом колличестве. Лишь бы свою пятую точку прикрыть, а что будет с пострадавшими им не важно. А зачем тогда вобще идти работать в экстренную медицину? Часто вижу как вроде опытные сотрудники СМП просто в ступор впадают при большом колличестве пострадавших. Суетятся, нервничают,кричат, бегают туда-сюда, а толку нет. Какая разница фельдшер ты или врач. Принцип сортировки и первой медицинской и реанимационной помощи от зубов отскакивать должен. Прибыла фельдшерская бригада на ДТП с 10 пострадавшими, надо начинать с сортировки. Что бы прибывшие спецы точно знали кого им лечить, а кого уже не надо. Элементарный прием: попросите всех раненых кто самостоятельно может передвигаться подойти к машине СМП допустим. Все остальные автоматом идут в группу тяжелых и безнадежных. У нас например сбором данных порой вобще занимается водитель, а врач и фельдшер спокойно могут занятся помощью раненым. Бегло осмотрел тяжелых, кровотечения остановил, можно начинать обезболивать, вену ставить, и т.д. Для простых манипуляций можно и посторонних привлечь. При 10 пострадавших, где 2 агонируют, 2 с тяжелыми переломами, 1 с кровотечением и 5 с легкими травмами смысла реанимировать агонирующих нет. Но вот когда из 3-х пострадавших агонирует 1 и его не реанимируют, это мне непонятно. Конечно страшно встретится с прокурором, страшно сделать что то не так. А в глаза родне не страшно смотреть? А вы представьте что ваш родственник умирает на ДТП, да вы глаза бригаде выцарапаете! Сто раз обвинив в непрофессионализме. И касаемо "очага". По инструкциям это запрещено и в горящий дом ломится неразумно, сами изжаритесь и пострадавшего не спасете. Но вот стоять у блокированного пострадавшего и ждать пока МЧС приедут и вынут, потому что злая инструкция запрещает-это малодушие.

Дело не в роде войск, а в законе о статусе военнослужащих. Если в трудовой книжке у Вас стоит отметка "Уволен всвязи с призывом на военную службу", то и место и стаж за вами должены сохраняться в течении года (6.2.2.5) Для начала поговорите с бухгалтерами вашей подстанции и укажите им на 377 приказ. Конечно наше законодательство штука заковыристая, я потратил пару суток непрерывно перечитывая разные приказы, поправки, акты, подзаконы дополняющие и исключающие друг-друга, но в итоге пришел к выводу что родина мне должна.. Я думаю ни один работодатель не хочет, что бы подчиненный подавал на него в суд, и ему проще выплатить 30%.