Nelzya

Гликемия-6,3 ммоль/л.

Ага..!

Ню,или хотя бы в ОНФ (общероссийский народный(ли?)фронт)-на всякий случай! Я против !

Поддерживаю!Он к нам весной приезжал,по этой теме докладывал.Наша "скорая по его "Стандартам..." работает.Сам раньше пользовал нифедипин на высокое давление у пациентов среднего возраста.Осложнений не видел.Сейчас пользуюсь им крайне редко,скорее всего потому,что такие пациенты этого возраста редко попадаются(либо у них ЧСС "молотит" больше 80 в мин.)Короче-нифедипин для острых состояний нужен,НО очень редко.

Про лицензию у меня не спрашивайте!Не Копенгаген!Уже плешь проел начальству после этого случая!"Хотя бы воздуховод дайте!Ведь не дай Бог..!"А в ответ-тишина!

Мозги подсушить! Он же мокрый! Стесняюсь спросить...коллега... снижение АД вы считаете первостепенной задачей?

Точно! Я подразумевал инсульт.

Итак,коллеги!Только что узнал у участкового врача этой пациентки...После госпитализации в стационар больная была осмотрена со всех сторон и выписана на лечение в дневной стационар. Д-з ТИА Острая гипертоническая энцефалопатия подтвердился! 1)Д-з совпал с моим на 100% 2)Слава Богу,до ОНМК дело не дошло! Оркестр-туш!

"Прозвучала мысль, что глюкозу можно (и даже, видимо, нужно)вводить на все комы, что, как-бы, вызывает сомнения." Не поддерживаю эту идею.На мысль о глюкозе меня навела фраза мужа о СД...ну и сопорозное состояние при таком анамнезе... Скажите коллеги,как глюкоза могла повредить пациентке?Тем более в такой дозе?

Забыл указать это-профузный пот имел место быть!Признаю свою ошибку-НЕ ИЗМЕРИЛ АД сразу!Была идея сразу оттащить пациентку в ближайший кабинет и даже поползновения в эту сторону были.НО!Возле кабинетов ажиотаж-стояли по обе стенки коридора(12 часов дня!)А пациентка-центнер с гаком!Можете себе представить как бы это выглядело.Сначала мы взяли её на мягкие носилки и потащили в другой кабинет(в котором я веду приём),но проходя мимо входной двери в поликлинику доктор (со "скорой")скомандовал "налево"и мы затащили её сразу в машину.Как-то так

Сбил меня с толку её муж,когда сказал про СД и про инсулин.Конечно, я понимаю,что не должно быть никакой гиперемии.И ещё(тактическая ошибка,признаю)на тот момент не измерил АД,а сразу стал вызывать бригаду(ну некому было её вызвать больше)Не хотел время терять.На геморрагический мало похоже-не было парализации,и прогрессирующего ухудшения состояния.До комы дело так и не дошло(не знаю как там в стационаре-постараюсь узнать)А чем вас смущает глюкоза?Насколько я знаю,её можно вводить при любой коме.Я вводил с целью дифдиагностики(глюкометра-то нет!)В любом случае,в обстановке максимально приближенной к боевой , когда вокруг такой ажиотаж,а в ухо дышит муж пациентки,нужно было создавать хотя бы видимость активной деятельности.И учитывайте ещё также тот факт,что под рукой ничего нет.Спасибо,ещё раз,м/с что хоть глюкозу с магнезией принесла оперативно.

Вчера пришёл на работу в свою поликлинику.Почти сразу в мой кабинет прибежала регистраторша-"там у регистратуры женщине плохо..."Взял тонометр,фонендоскоп пошёл смотреть.На месте Ж.50л. "сидит"на скамейке с мужем.Об-но:сознание-сопор.Резкая гиперемия видимых кожных покровов,тахипное,изо рта обильная саливация,зрачки D=S.Со слов мужа, СД 2 типа(на инсулине),вышла от врача из кабинета и стало плохо-потеряла сознание,судороги отрицает.Я сказал регистраторше,чтобы вызывала срочно "скорую".И тут началось самое интересное...Регистраторша ответила,что они не имеют право(!)вызывать "скорую"пока пациента не осмотрит терапевт(я-фельдшер)Ладно,не вступая в полемику сам тут же стал набирать 03.Объясняю диспетчеру"Женщина,без сознания,у регистратуры в поликлинике,вероятно гипокома(первое,о чём я подумал,лишь бы скорее прислали бригаду) Диспетчер"Измерьте ей сахар и оказывайте помощь" (?) Отвечаю ей,что я нахожусь возле регистратуры(вокруг есссесннно,сами понимаете,-аншлаг)У меня под рукой только тонометр,и помощь мне оказывать совершенно нечем!Мы только зря теряем время на дискуссию!!!"Диспетчер"ладно,высылаем бригаду,пока оказывайте помощь"Измеряю-АД-больше 300 мм.рт.ст.(!) PS-130 уд. в мин.Тут прибежала терапевт.Мы уложили пациентку на скамейку.Мимо проходила процедурная м/с.Я говорю"глюкозу 40%-10,0(для дифдиагноза) и магнезию 25%-10,0.Прибежала быстро-подключился к вене-уколол.Тут у пациентки началось двигательное возбуждение,при этом стала издавать нечленораздельные звуки(в сознание не приходила!Но,зато сразу стало понятно,что нет парализации конечностей) и как раз подоспела "скорая".Проверили сахар-8 ммоль/л.Перетащили в машину-госпитализация в неврологию-в направлении:ОНМК .(позже я для себя сделал вывод что это всё-таки ГК,Острая гипертоническая энцефалопатия) К чему я всё это?: 1)Зам.гл.врача по экспертизе возмущалась-"почему сделали глюкозу?"Мне кажется странный вопрос в данной ситуации. 2)У диспетчеров "скорой" странные представления о поликлинике-ну нет у меня ни глюкометра,ни сумки "СП"(отдельная благодарность процедурной м/с-за оперативность действий)Вопрос о "сумке"я задавал ещё год назад гл.врачу,но...до сих пор тишина... 3)Я сам когда-то работал на "скорой"и немного знаю эту "кухню"Может быть я что-то пропустил?Почему теперь у диспетчеров такая тактика?!Я же фельдшер,стою рядом с пациенткой и вижу её состояние!К чему эти телефонные "дебаты" 4)Хотелось бы услышать мнение коллег о тактике в данной ситуации.

Вах!!!Это оказывается иностранный язык!

Вчера на приёме была Ж.70 "с хвостиком"... Жалобы: "Ой,дохтур! У меня руки ТЕРПНУТ!!!" Три раза переспросил-всё точно!ТЕРПНУТ руки и шабаш!Интересно,кто-нибудь из коллег знает,что означает это слово?

Пардон,дату не посмотрел! А пачиму автор не дал правильный ответ?

ОИМ по задне-нижней стенке (Как обычно позже всех пишу )

Я что-то пропустил? Оно канечнааа...собсссенно...я не педиатр,но не могу себе другой диагноз представить!Может с головой у меня что-то не в порядке? Какой тут ещё можно диагноз поставить?

Обстоятельно!!!

"Конопляные снегири. Стенд "Скажи нет конопле" в Зоологическом музее Питера" Это 5+!!!

Это не тот случай,коллега!

Неймётся нашим бдительным гражданам!Бессонница...заняться нечем!

Как и обещал,эксплицирую вашему вниманию ЭКГ пациентки Пардон,ошибочно указал возраст барышни.Как видно на снимке,ей 24 года.

Сегодня сделал маленькое открытие!Оказывается почти все пациетнты "думают"!!! "Я думал(а) ,что пройдёт..."Именно эту фразу я услышал от всех пациентов которые были у меня сегодня(впрочем, и в другие дни)Мыслители...блин! Язык чешется сказать: — Я думал… — Ах, вы думали? Вы, значит, иногда думаете? Вы мыслитель. Как ваша фамилия, мыслитель? Спиноза? Жан Жак Руссо? Марк Аврелий...(Ильф и Петров " Золотой теленок")

Вот и мне так кажется.Ладно,завтра попробую сделать снимок с распечатки.

Коллега,я вас прекрасно понял с первого раза. У меня никак не хочет открываться фаил с ЭКГ. формат файла VEF Туповат-с!