Nelzya

Ещё один "сгорел на работе".Мир его праху!

Хочу внести ясность в то что сказал выше.НМГ-есссеесссно это низкомолекулярный гепарин.Был он(клексан) какое-то время...пользовали.Таперича-дефицит.Мой коллега подрабатывал в городской больнице в ОРИТ-рассказывает,даже там такие препараты под строгим учётом(иногда сами родственники пациентов выкупают их).Короче,экономия! На СП пользуют обычный гепарин.Стандарты те же,что и описанные глубокоуважаемой ElenaTROJANSKAJA(питаем слабость,знаете ли,к господину Руксину).Клопидогрель/зилт 300 мг per os-это,конечно,прелестно.НО!Опять же-дефицит!А посему:стандартная помощь,госпитализация в областную больницу(если попадает в "терапевтическое окно")А там уже по полной программе.Тут и ТЛТ,и КВ,и АКШ,и стентирование и прочие интересные штуки.Про препараты,которые там пользуют не пишу,т.к. не знаю что они там вводят. Согласен с коллегой pozharsky про "...определённые категории людей..." на СП и не только на ней Ведь встречаются же на наших необъятных просторах динозавры пользующие пациентов папаверином+дибазолом на ГК.Есть пациенты,которые до сих пор употребляют "адельфан"(21 век на дворе!)Et ect...по списку. P.S.Пардон коллеги!Может я что то пропустил в жизни,а в чём тут прикол-вводить метамизол на ОКС(РЛС читал,да,есть показание-ИМ)?Помогает?Или это по инерции?

"Кормят-поят нас "бермудью"... (с)В.Высоцкий"Про Канатчикову дачу"

Цитата:"...я это не пропагандирую, я пишу лишь то, что сделал бы в конкретной ситуации; при правильном применении смесей различного содержания можно добиться различного положительного эффекта без отрицательной динамики состояния в последующем..."saduga_s_linii У вас озарение что ли?Или это весеннее обострение,пардон?Или просто резонёрство/логорея?Я безуспешно пытаюсь представить пациента,на котором проводят такие опыты. В Мурманске на ДГЭ фельдшерские бригады ведут по стандартам(обезболивание,нитраты,аспирин,в-блокаторы)и срочная госпитализация.Спецы тоже придерживаются такой тактики.Стараются успеть доставить в "терапевтическое окно".Возят в областную больницу на тромболизис.Там уровень помощи хороший.Подробности не знаю,боюсь ошибиться с названиями препаратов.Обещают в будущем обеспечить бригады НМГ,но будет ли кто его делать на фельдшерских бригадах-вопрос?

Как ни банально звучит-население страны лечится в аптеках черпая информацию из таких"проверенных"источников как(в произвольном порядке): 1)рекомендации самих аптекарей/провизоров 2)интернет-форумы 3)рекомендации родственников,соседей,"сарафанного радио" 4)реклама Такие "жертвы рекламы"и заботливых родственников развлекают меня на приёме ежедневно(Равно,как и всех уважаемых коллег.Как вариант-вызов "скорой"в подобных ситуациях) Цитата:"Необходимость проведения контроля безопасности лекарств понимают все: и врачи, и организаторы здравоохранения, но на практике функционирование службы фармаконадзора не обеспечивается. К сожалению, большинство населения неграмотно в области лекарственных средств, говорят эксперты..." Реклама препаратов с недоказанной эффективностью достигла в последние годы беспрецедентного размаха.Всё это,по-моему,выгодно российскому бизнесу и правительству.Как пример,могу привести эпопею с Голиковским фуфломицином"Арбидол" Мы видим последствия такого "самолечения"(отмечая про себя,что этим лечить не стоит).На секундочку,таки что тут скрывать,если пациент обращается уже залеченный до "восторга"подобного рода фуфломицинами,либо как жертва неправильно подобранного лечения без учёта противопоказаний и побочных действий?Не врач же назначает такое лечение в большинстве случаев.Или я не прав?

Диалог с "мыслителем" Из сегодняшнего:Ж.76л.ДЭП-3,как говорится "Diagnosis et facies" -Дохтур,мне срочно надо к урологу,изменя льёт как из ведра,трусики(ого!)не успеваю стирать! -Давно льёт? -Дык,эта...2 года(!) уже так хожу...думаю...,а оно не проходит(удивительное дело)! Занавес.

САМЫЙ БОЛЬШОЙ СЕКРЕТ! Есть несколько частей этого фильма.Другие части без труда найдёте сами,если интересно.

Помилуйте,глубокоуважаемый коллега!Ну нет у меня 1-2часов в запасе чтобы сидеть"держа руку на пульсе"рядом с пациентом(кой)Я,отнюдь,не ставлю перед собой задачу "снизить,во что бы то ни стало,в течение 30 мин.высокое АД"Даже анальгин стараюсь не делать при сопутствующей головной боли(тем более димедрол)И магнезию делаю исключительно тогда,когда вижу энцефалопатические осложнения и только женскому полу.И вижу положительный результат.Чем и доволен.

К примеру ,я не отношусь к числу сторонников "агрессивной"терапии типа,"ввести пациенту(тке)полчемодана препаратов и свалить поскорее с чистой совестью"Придерживаюсь ступенчатой тактики-не подействовал один препарат,добавляю другой(чаще пероральный или под язык).А вот что нам говорит "первоисточник",сиречь, "РЛС" о препарате "Эналаприл",который я не люблю в качестве средства скорой помощи"...Понижение АД проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума к 6 ч и продолжается в течение 1 суток. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель..."Отсюда:http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1154.htm

Вводил,ввожу и буду вводить на кризовые состояния с энцефалопатическими симптомами.Сугубо женской части населения.Люблю я этот препарат,хотя и получаю регулярно "вливания" от всяких там начмедов и зав.терапиями.Мол,"Нету в стандартах,заначить нечаго его колоть,тем более в/венно"(пугаются они,что пациенты в обмороки будут падать)!"Ни разу не видел осложнений,и слава Богу!А вот вывести и сопорозного состояния при АД больше 300 мм.рт.ст.-это пожалуйста(тем более когда под рукой нет ничего кроме магнезии)ИАПФ,бета-блокаторы и БКК в таблетках не больно засунешь под язык,когда пыхтит как паровоз и изо рта течет рекой,ещё и сознательности нет.С глюкозой 40% побаиваюсь я её при таких делах...Хотяя...был грешок ...вводил...Осложнений не было.

Я тоже хочу тесты на мыло! Nelzya03@yandex.ru Пажалллста!

А где гайд?!Ссылка недействительна!

SUUM CUIQUE PULCHRUM!!! Свою последнюю жесточайшую помню до сих пор!(вспоминаю с содроганием-было это в 2000-м)С тех пор как отрезало!По ОООООчень большим праздникам не больше 100гр. ХОРОШЕГО Армянского коньячка-великолепно!А институт я закончил в 2001-м.Не удивляйтесь-факультет "Организация здравоохранения"А пиво уже тогда было

аналоги женских половых гормонов.....

ПЕСНЯ!

Не поклонник японского,но это 5+ Особенно это порадовало: Свой нефритовый стержень положив на работу Пью саке в ординаторской вместе с друзьями Пахнет жасмином… ПЕСНЯ!

Не пью и пьяниц презираю! Пить-вредно!Я своё ещё на 3-м курсе института выпил. А уж то , что сейчас продают у нас в ларьках и магазинах...ну,вы поняли меня...

Лет 10 назад, после приватной беседы со мной, психиатр нашей СМП (с 20-летним стажем работы) сказал моему коллеге,что я Shc . Одного пунктика "недостаёт"-сохранена критика к себе .Я конечно понимаю,что вот так, с ходу такие диагнозы не ставят.И тем не менее,учитывая стаж работы и его авторитет "принял к сведению"

Нююю...так это как бэ и на мочекислый диатез смахивает + ИМП какая-то...Но-шпу или баралгин ей в/венно и в стационар А в чём тут прикол?

"Токсичность табака зависит от индивидуальной чувствительности к этому алкалоиду и от способа его применения. При остром отравлении табаком возникают головная боль, головокружение, обильное слюнотечение, тошнота, рвота, понос, боли в области живота, слабость, побледнение лица, чувство сжатия в желудке, пищеводе, позывы на мочеиспускание, колики в области живота. Затем следуют симптомы нарушения кровообращения. Кровяное давление вначале слегка повышается, а затем падает. Тяжелое отравление характеризуется тем, что рвота многократно повторяется, возникают шум в ушах, расстройство зрения, слуха. Пульс замедляется, а затем учащается, возникают аритмии. Зрачки у отравленного вначале сужены, а спустя короткое время расширяются или делаются неправильной формы, тело покрывается холодным потом, возникает отдышка с затрудненным выдохом. Отмечается синюшность губ, наблюдаются фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, иногда — эпилептиформные припадки. Никотиновая интоксикация нередко сопровождается нарушением сознания, за которым может последовать коматозное состояние. Отравленные никотином погибают при явлениях паралича дыхательного центра и дыхательных мышц. При приеме больших доз клиническая картина острой интоксикации табаком наступает очень быстро" отсюда:http://ne-kurim.ru/glossary/3263/ А мне так кажется,что клиника ЖКК была стёрта также из-за спазма гладкой мускулатуры (ну и спазма сосудов тоже,разумеется)Отсюда и компенсированный уровень АД.

ууу...блин! Какая хитрая задача! А что же тут"действие-противодействие"?

А нарушение зрения было?Согласен с предположением о метиловом и этиловом спирте.

Интриганская задача!С обжорством нипанятна!

К ЛОРу её(на всякий случай) + рентген шейного отдела позвоночника(исключить о/хондроз ШОП) и допплерография сосудов шеи и головы-это уже к неврологу.Ну и контроль АД с соответствующим лечением.

Вдогонку... Доктор Рошаль делает прививку от жадности Пациенты так и не поняли, что такое платные услуги в бесплатной медицине http://www.ng.ru/eco...8/4_roshal.html