Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

zixi1

Пользователь
  • Постов

    93
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент zixi1

  1. Согласен. Скорее похоже на проблемы вестибулярного аппарата, а дифференцировать подобное можно с помощью наклонов головы (приступы будут повторяться в любом положении тела) и сбора анамнеза (ЛОР заболевания, как правило, не долеченные или с тяжелым течением).
  2. Уважаемый BokoFF прошу меня простить, если Вы приняли мои высказывания на свой счет. Я как раз таки говорил про Ваших коллег, а не про Вас в частности. А фраза «А чем Вы АД измеряете?» относилась только к Вашим коллегам, признаю, формулировка немного не верна. А случай и, правда, из ряда вон выходящий подобное делать бы я точно не стал. Хотя знаете, в чем-то их понять можно пациент может «скопытиться» извините за выражение, и они наверно приняли решение использовать адреналин для «профилактики» летального исхода. Ну что греха таить не известно как бы я или кто-то другой из моих коллег поступил в данной ситуации. Это сейчас все всё могут рассудить подумать минуту другую, а тогда может счет шел на секунды. P. S.: ну паниковать не стоит ни когда.
  3. ну ладно Вам уважаемые коллеги с кем не бывает? P. S.: печатал не в Worde
  4. Ой, извиняюсь, опечатка я в ворде печатал, он автоматом сменил слово.
  5. Простите, возможно, ошибаюсь (привык читать ЭКГ при скорости 50 мм/сек), но уже на первом варианте ЭКГ до оказания помощи видно, что ST не укладывается в изолинию во II, III, V4 отведениях, меня бы это сразу натолкнуло на какую то коронарную патологию, и что удивляться, что потом после атропина и адреналина выдал такое ЭКГ. http://s58.radikal.ru/i161/0905/d2/9d53007c0b27.jpg А чем Вы АД измеряете? Если как все фонендоскопом, то, как бы Ваши коллеги прослышали пульс на лучевой артерии при его отсутствии. АД 0/0 это вроде или коллапс или шок или смерть, а пациент как я понял, был в «здравом» уме и сознании. Если адреналин вводили как раз чтобы поднять АД с 0\0 до нормы то это ошибка, так как АД было выше 0 это явно. Если так "приспичило" поднять АД, то можно просто кристалойдный раствор прокапать. Есть такое понятие как Перлова победа, дак я думаю это как раз один из примеров такой победы. И я полностью согласен с Dr.Guevara адреналин тут излишнее. Вашим коллегам повезло, что пациент пришел в себя после такой встряски иначе мне кажется, судили бы их по полной программе. Единственно выбрали правильную тактику не оставили в таком состоянии без присмотра врачей.
  6. Простите, что воткну, может не по теме, но Вы пишите: после морфина боль не прошла. А вот меня кардиологи учили, что морфин при ОИМ ставится не столько с целью обезболивания, сколько для снижения нагрузки на сердце и потребность миокарда в кислороде. А чтобы обезболить используется нейролептаналгезия (фентанил+дропа).
  7. Мда просветите, пожалуйста, не силен в рентгене , но разве при ТЭЛА будут какие то изменения на рентгене грудной клетки?
  8. Интересно ну надо подумать логически: 1 пневмония: температура 37,1 (простите, но дяде 49 лет при пневмонии с такой клиникой такая температура?) 2 отек легкого: Кашель беспокоит около месяца, ухудшение состояния - последние 4-5 дней. С ночи стало совсем нехорошо, в ночи даже 03 вызывал, но был оставлен на месте (что было - не знаю). Простите ну, сколько я отеков легкого не встречал в своей не большой практике, но так медленно они развиваться, по-моему, не могут. 3 ОИМ: обоснование только ЭКГ, снятый у дяди в сидячем положении и явно с напряжением всех мышц? Не знаток ЭКГ конечно ну разве одного ЭКГ не маловато для такого диагноза? Реакция на нитроглицерин? Динамика ЭКГ может там и есть ОИМ ну стукнул он не щас а дня 3 назад. Боли за грудиной могут возникнуть при любом из перечисленных заболеваний. 4: ТЭЛА: ну эта вещь противная и хорошо прячется по клинике можно ее заподозрить. 5: туберкулез: ну у нас в стране флюру все делают, только когда рак свиснет. Пониженного питания температура 37,1 Кашель беспокоит около месяца, ухудшение состояния - последние 4-5 дней. Кашель продуктивный, мокрота с алой кровью. Очень много говорит за него. 6: онкология легких: те же признаки что и при туберкулезе могут говорить и за рак легких. Тут уже без онколога и фтизиатра не разобраться. Ну, раз фтизиатры сказали, что это не туберкулез значит, возможно, онкология. Лично я больше склоняюсь к раку легкого вернее наверно уже к терминальной его стадии. P. S.: возможно заблуждаюсь ну лично я бы поставил такой диагноз. Хотелось бы узнать кто все-таки прав.
  9. В конце февраля поступил вызов: с трассы слетела машина, мы выехали на место происшествия. Но не тут то было, по трассе на участке протяженностью более 15 км курсировали 5 машин ДПС в поисках автомобиля попавшего в катастрофу. Как мы выяснили на месте от сотрудников ДПС, что в службу 010 позвонила женщина и сказала, что они с мужем ехали, вдруг машину занесло, и они слетели с трассы. В течение 4 часов (2:00 ночи до 6:00 утра) мы колесили вдоль обочины в поисках мечта происшествия. По началу думали что розыгрыш и включили сирену и через 2 минуты нам сообщили что она слышит сирену. И так три раза и всегда звонила что слышит сирену. Прошли все пешком, но ни чего не нашли. Мы уехали с места поисков 6:00 утра, а наряды ДПС еще до 13:00 продолжали поиск, но так ни кого не нашли. Последний звонок от женщины был в 5:00. И все еще о пропаже похожих людей ни кто не заявлял. Наверно мистика.
  10. Позвольте, я думал мы лечим, чтобы человек выжил, а не чтобы потом другой бригаде не пришлось ехать. И зачем ставить, допустим, платифилин если пациент с холециститом свинину кушает? Уроком будет, а потом я приеду к тому, кому и вправду надо помощь оказать, а не чем все ушло на «профилактику повторов». Категорически с Вами не согласен. А если все так катастрофично при обострении хронических заболеваний госпитализация или хотя бы консультация узких специалистов обязательна. А при том же остеохондрозе, сколько и чем не обезболивай все равно это на 2 часа тут нужно лечение, а на анальгетиках они забудут, что он у них есть и лечить не будут, что и приведет к повторным вызовам, когда он у них в очередной раз в 3 часа ночи прихватит.
  11. Ага, а еще допрос с пристрастием и иголки под ногти.
  12. ну не стоит так все усложнять тебя прировняли к великим
  13. а лечат их от четвертого и потом все дружно хаят медицину. и хвалят нас только на день мед.работника.
  14. Ага, прям как в фильме «Кавказская пленница» когда троицу советских «террористов» прививали от коровьего бешенства. Помнится и перед лицом такой страшной болячки они не признались, что в доме есть еще потенциальная жертва.
  15. Ну, например когда пишешь сообщения на форум, печатай их сначала в Word, а потом вставляй в тему, я так делаю. Мда я думаю, не стоит стремиться ко всему, чем страдал Дж. Буш младший иначе нашим пациентам туговато будет.
  16. лично я распрашиваю пациентов по ходу беседы о разных отвлеченых темах и пациенту спокойнее и подумать как соврать не успевает. как ни странно, но я заметил что некоторые люди хотят попасть в больницу всеми правдами и не правдами. Наверно по их мнению это проще сделать через скорочей вот они и наговаривают всякой ереси лишь бы их госпитализировали. есть и другая категория которая не хочет ни при каких условиях ехать в стационар и скрывают некоторые интересные факты своей биографии. ну все же оказавшись в больницы расскрывают всю тайну своей болезни.
  17. легко если в кабине у крутого водилы музыка орет громче. Ну как ни крути виноват похоже водитель сан.авиации сигналы маячка служат для предупреждения о повороте и не о том что кто то кого то пропускает
  18. сомневаюсь что энап бы помог так как он накопительного действия. в целом с действиями автора согласен единственное что опасно бабулю с ад 210 оставлять без присмотра ну это уже ее выбор не пора ли завязывать с Пироговскими временами господа медики? зачем клофелин довести до инсулта бабушку? при данном АД думаю припараты центрального действия это лишнее
×
×
  • Создать...