Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Адвокат

Пользователь
  • Постов

    142
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент Адвокат

  1. Такого регламента на Станции нет. По сути вопроса- Вам хоть раз отказывали в "удовлетворинии потребностей" на вызове-? (После вызова, в больнице, в ближайшей "кабинке" у станции метро и т.д..). Впрочем вопрос "под каким предлогом блигады возвращаются на базу" заслуживает отдельного обсуждения. ;-) Подсказывать не буду.
  2. По отзывам бригад, которые с ним работали достаточно сильный и при этом "мягкий". Осложнений на его введение на Станции пока не было.
  3. Для "особо непонятливых" повторяю: 1. Не отвечало. 2. Не распределяло. 3. Не "отряжало". И т.д..
  4. Не обязательно, хотя Станция и "большая деревня" :-) Видимо не только Вы отговаривали коллегу от данного шага. :-)
  5. Если совсем ничего не получится - посоветуйте подруге позвонить тому, кто отговаривал ее возвращаться на 38-ю (она поймет кому). Есть одна идея.
  6. Маловато информации для анализа, но принципиально согласен со Снаутом (кроме последней части последнего предложения - но это "на любителя"). А для "побочных реакций" - советую иметь флакончик соды 5% (на Московской скорой есть), иногда помогает при выраженном проаритмогенном эфекте. И, по литературе, на брадикардию или асистолию после новокаинамида - эуфиллин. Смущает немного "2-3 минуты" после введения. А не слишком быстро Вы его ввели-?
  7. Форма неплохая, потрепанные наклейки можно отпороть за 5 минут, поэтому МЕНЯТЬ эту форму смысла нет. А для следующих пошивов - выводы сделаны.
  8. 2 Админ. Именно так и надо поступить. Никто и не спорит. Партию растворов (физики-?, уже забыл..) в начале весны таким образом и завернули. 2 Галина. Спасибо за добрые слова и за самокритику :-). А от подобных "проколов" не застрахованы и стационары. И "забугорные" поставщики подводят не намного реже "родных".
  9. В. шины на "бедро" для школьников вполне работоспособны. Правда с "малышами" посложнее :-(. Один набор детских "складных" шин направлен на апробацию на одну из "пятерок". (ПОКА не к Вам, уважаемый Админ, но это не значит, что Вам он тоже не будет направлен. Кстати, Ваше предложение о их "двухлетии до списания" обсуждается и, надеюсь, примется.) Воротники - спасибо за поднятие проблемы. Шприцы-? Уважаемая Галина, если они пришли с "зелеными" иглами - "беда". Сочувствую... Пока теребите аптеку с "бабочками" и трясите "отдел детства". Как экстренный вариант ("для себя" или "для бригады") - магазин "Медтехника" (Уважаемый Админ, может чиркнете адреса - в вашем рег-не их вроде 3-4 ?).
  10. Личное мнение - "вечен". Ну почти, пока зубы больных не перегрызут клинок.:-) А за "неподтянутую пружинку" - "Божий суд". Или Совесть.
  11. 2Админ. Отвернуть3 винтика и растянуть пружинку сломанного "кондового" ларингоскопа - "опасная манипуляция"-? Кхм... :-) А замена в нем "дюрасела" тоже-? :-) раз в ... лет стоит и подтянуть,если ослабла или если бригады его "изнасиловали". Или катайтесь без него. При желании - попросите это сделать "медтехника" по дых. ап. заодно может он Вам и ленту в ЭКГ поменяет, опасно ведь :-). Шутка. За детские зонды Вам попадало-? Сомневаюсь... Не афишируйте это, работайте, при случае отдел детства, я думаю, Вас "прикроет". Кстати, на днях у отдела детства планируется встреча с Рошалем - о чем еще "помозговать"-? Клеить пневмошины бесполезно. Прокладки из резины на дых.ап. использовать НЕЛЬЗЯ (читайте ТБ) !! У техника по дых.ап. наберите пластиковые - без проблем. 2 УДАВ "Рейд по машинам" и так проводит заведующий вместе со ст.фельдшером. Пневмокомп нуждается в проверке раз в ... мес. Вам подсказать, где взять мерный мешочек-? По ключикам - совсем несерьезно. Без.ком. Тестер на объем и давление-? Снимите с "бомбы" от 210 Мерседеса. Впрочем чем Вам наши обычные редуктора не нравятся-? Или и их умудрились сломать-? :-) Рейд в аптеку-? Давно пора. раз, в год - это полезно. Может и "заряжающиеся" ларингоскопы найдете (поищите, кстати. Правда лично я их не люблю, но это "дело вкуса".). 2Галинка Речь идет о том, что часть аппаратов РАБОЧАЯ, даже несмотря на все НАШЕ усердие. И, как уже писал, и Шиллер и Кенза и Геолинк ломаться будут также часто, как и Аксион. Но закупка и ремонт во много раз дороже. Что еще осталось-?
  12. Ну внучек, уговорил, "училище", конечно, беру обратно. :-) Хотя и до института многие училища заканчивали. С ЭКП мы получаем не только + в цене, но и "сравнимое" качество, "потоковый" ремонт с относительно недорогими запчастями, но и ДОПОЛНИТЕЛЬНО свободные врачебные и спец. бригады (они работают, а не едут "на себя для снятия экг") и, естественно, снижение нагрузки, + снижение износа ЭКГ. А Кенза "на линии" (не сочтите термин "обидным" - имеются ввиду "непостоянные" бригады) тоже долго не протянет, ибо в отдельно взятых руках Аксион или "старички" ломаются не намного чаще. Причины одни: - не заливай водой (физикой), не перегибай кабель, не тяни за него, не набивай сумку, не бросай, не роняй ...... Дрейфует линия-? Попробуйте - увидя "сверхдрейфующую" пленку спокойно проверить аппарат сами. Наводки-? Сколько секунд Вам нужно заземлиться или перевернуть вилку-? Плохое качество-? Берегите аппарат... Сколько лет Вашему личному ЭКГ-шнику и как часто Вы его ремонтировали-? Много. 0 (1-?). Угадал-? По поводу цен и качества доступных экг - загляните в топик "повыше". Всему свое время. Что еще остается -? Шины-? Сегодня уже писал, пульсоксиметры - тоже писал, мониторы - давно писал. Ларингоскопы-? Ай-ай-ай... не кривите душой: 9 из 10 ларингоскопов вы почините за 5 минут (исключение - "синие" ремнаборовские - там сыпится стекловолокно). Клинки-? лампочки-? 8 из 10 почините (присмотритесь к механизму установки лампочки). Остальное - не стоит коротить контакты подкладыванием монеток и пилок (бегунок внизу не для ..., а для включения-выключения :-) - сколько % сотрудников это знают-?), почаще смотрите на батарейки и раз в год снимите "верх" и подрастяните пружинку. НЕЧЕМУ в "кондовых" ларингоскопах ломаться, просты до ... "Устарел" ларингоскоп-? А это как-? А... понял - даешь на все бригады фибробронхоскопы ! :-) А вот не дам. :-) Зонды, зонды.. Уже писал, что у бригад. которые с этим реально даже редко сталкиваются проблем с зондами обычно нет. Или их не больше. чем в местной детской реанимации. Но формально - Вы правы. Формально... Фатально сломать Кокчетав или ДАР весьма сложно... АН - почти невозможно. Ну если только пресс. Если нужен - из 5 имеющихся сломанных - 4 соберете. Другое дело. что про кокчетавы уже забывают. Но и с окончательно убитых можно при желании поснимать "клапан вдоха-выдоха" и - на АН. Теребите Вашу аптеку, посмотрите сами, что там есть. Уфф, пойду досыпать. Удачи в нашей не легкой работе уважаемый Удав !
  13. Коллега из поликлиники видимостал приобретать Геолинки совсем недавно. Да, последние ДВА (три-?) года они стали ХОРОШИМИ. А первые партии-? Из 5 аппаратов в первые месяц-два ломались по 4. Да и кабельный "узел" был "слабенький" для 03. Но что случилось дальше-? А дальше часть "геолинковцев" сбежала и почти вдвое дешевле сделала "альтон-03". Вот он уже при "НОВОгеолинковском" качестве сопоставим по цене с "Аксионом" и уже испытывается на 03. Для тех, у кого "геолинки" страдают "кабельной болезнью" - аккуратно откройте "узел", приглядитесь и сравните с "Аксионовским". Для непонятливых - звоните Сигачевским кардиологам.
  14. Актилизе в Москве - полно (пока:-)). Препарат дорогой, проходит "испытания" вот под них в 15, 23, 33 (?), НПЦИК, Кардиоцентр и т.д.. возить и можно. В части стационаров в блоке Вам еще денег дадут "за больного". Противопоказаний чуть меньше, чем для стрептокиназы, осложнений меньше (не аллергий, - на "нашу" стрептокиназу частенько проходит "непонятный" 5 минутный эпизод гипотонии (БЕЗ аритмии). Прошло исследование по актилизе на 03 (2001-2002), результаты - чуть лучше, чем стрептокиназа, но на бригадах "официальная" актилизе уже закончилась. Теперь если только "по карманам" из блоков, куда возим больных - как раз для ситуации, когда раньше уже проводили лизис стрептокиназой (и в ЭТОМ случае боимся аллергии на повторное введение. Такие больные попадается чем дальше, тем чаще). А по ТЭЛА и тромболизису консерватизм ангиохирургов иногда ... хм, "нервирует". Дозировки - меньше чем инфарктные, введение - супермедленное, и это при том, что показания - "на лице", и эффективность ("спасенные жизни" на 100) выше, чем при инфарктах, а намудрят иногда так, что в 1-ю ГКБ уже давно бригады стараются не возить. (Естественно не имеются ввиду пневмонии после ТЭЛА мелких ветвей ндельной давности, а "студенческие" случаи). Была хорошая бригада у "вояк-ФСБ" и в госпитале у них лечить умели, но она потихоньку "разваливается"...
  15. Василич, "ты не прав". Догоспитальный тромболизис признан во всем (почти во всем) мире. На Станции ему уже лет ..0. И аллергические реакции - большая редкость, а реперфузионную аритмийку отследить можно и дефибриллятором. Естественно при "стрептокиназе" в анамнезе - повторно не вводят. для данных случаев авось актилизе дадут(:-)). Если не сложно - дайте ссылку на Вашу диссертацию. Вопрос актуален - некоторые бригады пытаются применять стрептокиназу при ТЭЛА, правда пока (?) как "терапию отчаяния" с соответствующим эффектом.
  16. Уважаемый Удав, я на скорой "не первый год" :-). Про первый приказ больные не знают, знаем только мы. Все в "наших" руках, и зависит только от нашей совести. Пока проблемы для 03 связанные с этим приказом создать можем только мы сами. Вы ждете неприятностей "сверху" - я их вижу "снизу". Коллега, НЕ имеется ввиду, безусловно, ожидание врача... "Страшно далеки они от народа" - это не ко мне а к Вам ( шутка ). Проверить просто- сопроводки смотрите - номер наряда - в диспетчерскую и к компу (если на Вашем "монитора" нет). В каких больницах и сколько времени нужно ждать врача (и какого врача сколько) опытный старший врач знать обязан. (Считаю Вас таким). "БИТы исключительно на бж ездят"... Никто не говорил, что исключительно. Но "откоровенно" - какая у Вас профильность у БИТов-? 30%-? , (летом 60%)... Посчитайте сами. Неужели в моих "рекомендациях" есть что-либо "сложное" для наших фельдшеров-? Вы не правы :-( Передать по показаниям ЭКП-? Кислород-? Наркотик-? Вена-? Аспирин-? Ну может с кормагнезином я немножко "загнул" :-). Пусть будет просто "физика", - и вену удержат и БИТам или кардиологам не придется бежать за флаконом для разведения стрептокиназы. Кстати - совещания на этой неделе не будет...
  17. Алина, только если заведующий подозревает (знает), что наркоту продали-укололись - тогда ситуация "всплывает". Если нет - "списывает". Это происходит на ВСЕХ подстанциях, сегодня ты прикроешь друга - завтра он тебя. А бьются ампулы часто, просто тебе пока еще везло.
  18. 1. А чем плох приказ-? Тут как раз хорошее "поле деятельности" для бригад: "-Вам в какую больницу лучше-? Нуу.. в эту Очень тяжело, надо постараться... Ну, если так - попробую... "И пациент едет туда, куда ВАМ нужно, или и ему и Вам :-). 2. Уважаемый Удав, ну Вам то хорошо известна подоплека приказа. И описанная ситуация со спец бригадой - исключение. А вот "написание карточек" в приемном, переходящее на время пересменок в просмотр телевизора - правило. Загляните вечерком в больницу и гляньте сколько машин стоит у порога и сколько минут они стоят. Не будем себя обманывать - правильный приказ. Да, хотим "сачкануть", а нам не дают. И не стоит говорить о "писанине" - подчеркнуть нынешние карточки (90% из них) - дело 2-3 минут. 3. Уважаемый Удав. спросите Ваших БИТов, когда они последний раз приезжали на вызов "на себя, инфаркт" к больному, у которого есть устойчивый венозный доступ, капает потихоньку "физика" с кормагнезином, дан аспирин, лежит рядом пустой КИ и работает АН (или наоборот), брызнут "Изокет", сделан МОРФИЙ (или хоть фентанил, а не анальгин или промедол), снята ЭКГ (ЭКП)-? Месяц назад-? Дак о таких фельдшерах еще несколько месяцев помнить будут, а ведь это азы и "стандарты". И с лечением и (или) транспортировкой таких больных сложностей не возникает. Ну если только реперфузионная аритмийка на тромболизисе. Намек прост - ЛЕЧИТЬ надо, а не ЖДАТЬ БИТов или кардиологов (они заняты - поехали на БЖ, ГБ, травму 2-го пальца левой кисти на улицу за тех, кто в больнице "карточки пишет"), пока больной декомпенсируется.
×
×
  • Создать...