Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Адвокат

Пользователь
  • Постов

    142
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент Адвокат

  1. У части бригад уже есть. Апробируется - м.б. и увидим не только у 6 (67) и 9-х.
  2. Так и есть. Стандартные требования "гражданской обороны" - надо знать сколько автобусов заказывать для эвакуации.
  3. А может лизировать ? ВЭКС, практически = отказу от лизиса...
  4. Хитрость в том, что надо делать на ДГЭ (на уровне 6-х, 9-х, опытных 8-х). "Кардиологи" - не подсказывать...
  5. "Подвох", насколько я понял, не в самой пленке, а в догоспитальной тактике ?
  6. 1-я бригада. Алк. делирий... 100% показания к госпитализации, как уже упоминалось. Если НЕТ упоминания о том, что родственники категорически отказываются от госпитализации в "ПСО", "мешают осмотру" и т.д... - готовиться к "плохому" и по осмотру (жидкость в легких или в плевральной полости-? Насколько я помню у .0% делирий "на фоне" = (?) вследствие пневмоний), и по лечению, и по тактике. 2-я бригада. Грамотно описанная карта с результатом "отказ от осмотра" с указанием, куда и как ее (бригаду) послал больной - "спасет" бригаду. 3-я бригада. Сказать пока сложно. Если есть ЭКГ (желательно, или хоть мониторирование с ложек или разъемов ДФ), венозный доступ, кислород, адекватное дыхание в процессе транспортировки и отсутствие родственников в машине - м.б. и "повезет". Обращаю внимание, что "не желательно" подробне описание карты №2. М.б. ограничиться подобным: "По прибытии на место: пациент спит. Поводом к вызову, со слов родственников, послужил "громкий храп пациента. После насильственного пробуждение - в грубой, нецензурной форме отказался от осмотра и оказания мед. помощи. " Ну а дальше - объяснительные в зависимости от вопросов "жалобщиков"...
  7. Если под пациемтами "кластера F" имеется ввиду соответствующий "раздел" МКБ-10, а под "продукцией" имеется ввиду "продуктивная симптоматика", то вопрос почти понятен...
  8. Года 3-4 назад попытался оценить "опасность" поводов, для определения очередности посылки бригад исходя из статистического риска получить "смерть при 03" (именно смерть при бригаде. а не "констатацию" или "смерть до 03") при определенном "поводе к вызову"). "Авто" было в первой "пятерке" (лидировало "падение с высоты"), и намного превосходило любую (на тот момент) "кардиологию". Принцип простой, "программа-алгоритм" у компутерщиков остался - по результатам года можно, при желании, пересчитать, в том числе и с учетом "ОКС-1-2-кардиалгия"... Правда по БИТам и АиРам есть примета - даже на линейных поводах "везет на профильных болных" частенько... :-)
  9. Коллеги, недавно в журнале была Ваша статистика (03- Петрозаводск) по реанимационным мероприятиям - не уточните, по возможности, за сколько лет-?
  10. Хмм. А вот за "скидывание" можно и от "правообладателя" по .... получить. :-) Фильм стоит активного отстаивания и "защиты" авторских прав. Для "своих", я думаю, что вопрос "решаем" при "мыльном" обращении к Осипову (координаты для "умных" - на данном сайте, или на официальном сайте ССиНМП) ... М.Б. только не стоит "тщательно" обрабатывать место пункции при коникотомии :-) С нетерпением ждем "БИТовского" продолжения. Так держать !!!
  11. Такой стандарт есть, к нему потихоньку и идем...
  12. Зря. Как гласит одна из "заповедей реаниматолога" (выкладовали год назад) "Не интубируй без релаксантов. Порванные .... не есть повод для гордости". Тем более сегодня. когда есть куча альтернативных догосптальных методик: ларинг трубки (VBM или Комбитьюшки (изитьюшки), ларингеальные маски, ВЧИВЛ, одноразовые коникотомические наборы, ретроградная интубация, ......
  13. В Москве это все есть, кроме: Стресс-протекторы (цитофлавин) Будет доказано, что НАДО - будут. Кардиостимулятор чезпищеводный портативный ( больного с идеовентрикулярным ритмом следует всё же лечить, а не душить тугой маской, как это делают многие врачи) Потихоньку закупаемся - учимся, но не на всех бригадах, а на спецах. Опыт пищеводных был лет -цать назад но есть есть существенные ограничения. В настоящее время используются частью спецов (кардиологи или 9-ки) при отсутствии опыта постановки ЭКС, или лени, или "жмотства" (цена набора ЭКС 4-х значная) или нехватки врем-ни. Надеюсь, что чем дальше, тем больше будет ЭКС. САМОЕ ГЛАВНОЕ - 5 БОДИБИЛДЕРОВ ДЛЯ ПЕРЕНОСКИ БОЛЬНОГО ДО МАШИНЫ, В Москве здорово выручают "оранжевые жилетки".
  14. После этого поста (он емко и лаконично многое объясняет) хотел бы спросить - почему нельзя (разумеется при определенных условиях - невозможность поставить 2 и более "вены", необходимость экстренной госпитализации и т.д.) начинать инфузионную терапию острой кровопотери с современных коллоидных растворов (Рефортан, Инфукол, Волювен, Гелофузин)? Рефортан и Инфукол, в основном, "стекло". "Пластик" позволяет задать любую скорость инфузии, даже в "НЕ нацпроектовской" газели. Гиперхес позиционируется как "раствор для линейных бригад" в случае "запредельного" шока (БИТ или АиР поставят столько вен, сколько захотят и будут пользоваться волювеном), после его инфузии и стабилизации АД переходим на крист. Пока результаты испытаний на Станции "более чем" хорошие, что позволило на прошлогодних "лекциях" морально готовить сотрудников Станции к его применению на "линии".
  15. Игрушка за .. у.е. IMXO Комбитьюшка или ларинг. трубка (ЛМА) надежнее, ДЕШЕВЛЕ и не Смещаются условиях СМП.
  16. Леон Меликович, повеселили :-). Ключевые слова "по дурости ... комплектатора" "стоит на заднем баллоне ВМЕСТО редуктора". КРИ на бригаде НУЖЕН, как его полноценно использовать я написал, то, что он есть на бригаде - здорово, но вследствие "комплектаторов" не все на бригадах обращают внимание на то, что это КРИ, а не простой редуктор. Ваулину, при случае, могу передать от Вас привет...
  17. 1. Идея "не нова". Ее "прорабатывал" еще Макаров (зав. оперативным отделом .. лет назад). К сожалению, он на сайте совсем "редкий гссть". Может Сазмед попросит его прокомментировать данный приказ ? 2. Под НОВЫЕ бригады дают дополнительные ставки и дополнительное оборудование. Т.о. на линейные бригады нагрузка не буд. увеличиваться. 3. На постах ДПС туалеты есть. Но ("между нами") - если практически нет нагрузки, а платят, "как всем", то м.б. подобные неудобства и перетерпеть можно-? 4. Понятно, что приказ обусловлен "нацпроектом". Пока немножко "страшненько" - до этого большая часть МКАДа неплохо "перекрывалась" 3-8-6(ой)-9-ми бригадами (при их наличии на подстанции), и ЦЭМПовским "винтокрылом", а сейчас будут "линейными". Надеюсь, что у диспетчеров хватит времени-сил-ума "дублировать" МКАДовские АВТО (особ. в ночное время) на БИТов (спецов), при их наличии в районе.
  18. 1. Кстати, по слухам в ГКБ№23 (таганка) поступила "халявная" пртия "покрытых" стентов. Москвичам, естественно, при наличии показаний бесплатно. А кор-графия там не только днем, а, при необходимости, круглосуточно. 2. Если "строго", не 1,5 часа, а два. Но для Москвы Станция делала свой анализ (в и-нете найдете, если нет - пишите в "личку") и поэтому сроки ТЛТ "увеличены". 3. Насколько я знаю, вместе с кафедрой скорой помощи в этом году планируется "большой, научный" анализ эффективности ДГ ТЛТ, в т.ч. в зависимости от сроков.
  19. В обязательном порядке, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. По поиску можно найти "методические рекомендации" для ССиНМП. Основных тромболитиков два. Базовый - Стрептокиназа. Но пока Лукашенко не утрясет "формальности" на всей Станции остались "жалкие остатки" - считанные флаконы. Второй - Актилизе. В связи с вышеуказанным, на данный момент это основной тромболитик для кардиобригад, общереанимационных бригад и БИТ. Цена "кусается", но ... В идеале - два тромболитика: при тромболизисе с-киназой в анамнезе (такое уже встречается) лизируем а-лизой. Антиресно, что 2 года назад в НПЦИК (Иоселиани) был красивый дисер, в котором показано, что в первые два часа ЛУЧШЕ работает -киназа, после двух - лиза. С учетом того, что в настоящее время эффективность ТЛТ по сравнению с "инвазивкой" ХОРОШО доказана именно в первые 2 часа, - киназа препарат выбора-? Р.С. 1. Кардиологи "игрались" метализой; у бригад, имеющих "орошие отношения" с кардиоцентром "на Рублевке", есть пуролаза. Эффекты сравнимы с -лизой. Но и цена - тоже :-( 2. Данная тема уже была в форуме - используйте "поиск".
  20. Идее "Макарова (бывш. гл. опер. отдела) - Вартопетова(бывш. гл. травматолог Станции) уже 7 лет. Для 2-3 подстанций м.б. (?) и актуально. В МО данную схему с успехом продвигает Макаров - заслуживает, кк минимум, вдумчивой оценки. В Москве после организации бригад №9, травматологичские бригады (в том числе и лучшие из бывших травматологических - 21-я, ЦИТО, 45-я) смотрятся,мягко говоря, "слабо". Впрочем. все в мире идет " по кругу", м. б. мы и увидим ренес. травматологических (3-х) бригад . Хочется верить...
  21. Хмм.. До дисц. взысканий (еще со времен ИСЭ) доходит max/ 25%. :-) Насколько можем- "отбиваем". "Крови", за редким исключением, не хотим. И адвокат "свой" на Станции есть - помогает при суд. разборках.
  22. А почему не учиться, и не уметь, если при неудачной интубации на ЛЮБОЙ бригаде есть ларингеальные трубки (ВВМ) или комбитьюшки или ларинг. маски или ВЧИВЛ-?
×
×
  • Создать...