drkris

На этих манекенах я бы с удовольствием впомнил бы как ПРАВИЛЬНО надо "трубить" и "стрелять" (честно признаюсь, что не проводил дефи больше 2 лет, интубацию - более 5-ти...) Да и принятие родов со всеми этими страшными поворотами "на плечико" и т.д. - тоже тема для меня еще та...

...Как обычно, искал в Сети одно, а наткнулся на совершенно другое - две ссылки пятилетней давности о новых веяниях в СЛР (в обеих ссылках речь идет о США). Интересно, насколько эта инфа актуальна: а) в условиях выездных бригад (преимущественно,линейных)ССиНМП б) на сегодняшний день, т.е. на 2006 г. Высказываемся! Ссылки: 1. "Сердечно-лёгочная реанимация у взрослых. Пересмотренная редакция руководства с учётом доказательных данных" (BMJ 2001; 323: 819-820) http://antibiotic.ru/index.php?article=570 2. "Новые стратегии сердечно-лёгочной реанимации" (Медицинская газета, 2001, № 73) http://medgazeta.rusmedserv.com/2001/73/ar...rticle_666.html

2 БИТник: расчет любого ЛС на кг массы тела пациента преследует одну-единственную цель - применять не безликую "среднюю терпевтичекую дозу" (о самом термине - см. мой пост в топике "БАДы и их взаимодействие с ЛС"), а эффекивную для данного конкретного пациента, посольку астеничке с массой тела 40 кг явно потребуются дозы, отличные от таковых для упитанной тушки в полтора центнера. Другое дело, что нитроглицерин имеет достаточно большую широту терапевтичсекого действия, поэтому авторы "любых руководств по лечению ОИМ" не считают нужным приводить его дозы из расчета на кг массы. С одной стороны это действительно удобно для читателя (нет лишней информации), с другой - создает прецеденты, когда им заучиваются дозы ЛС без учета массы. На этом считаю тему закрытой.

2 FlorFaunov: 1. Доза от которой умирает 50% подопытных, а точнее - доза исследуемого агента (бактерий, вирусов, токсинов и др.), вызывающая при данных условиях опыта летальный эффект у 50% взятых в опыт животных, культур клеток - называется ДЛ50 (Dosis letalis 50). Понятие "летальная доза" (без указания вида - минимальная (95%) или 50%)в фармакологии не используется, в отличие от разговорного языка не-медиков. 2. То, что вы именуете "средней терапевтической дозой" (средняя величина между минимальной действующей дозой и ДЛ50) не совсем корректный термин. Принятым в специальной литературе является термин "терапевтический индекс" (therapeitic index), представляющий собой частное LD50 и ED50 (effective dose 50)

Не уверен, что ЕДИНСТВЕННУЮ, вот, например, еще http://www.vetgo.com/cardio/concepts/concs...hp?sectionkey=8 А спорить просто ради спора - не мои принципы, это уже флуд. Тему сливать еще рано, но предпосылки к этому уже есть.

Кто видел г-на Козлика, тьфу, т.е. Кизлика (хотя первый вариант предпочтительнее)вряд ли удивится этому бреду. Сей талантливый молодой специалист не только руководит 9-й, которой еще нет, но также "трудится" в совете молодых специалистов Департамента

2 FlorFaunov: 1.Коллега, а почему вы собственно решили,что что ВО ВСЕХ (или хотя бы большинстве) БАДов содержание действующего вещества меньше, чем минимальная действующая доза? Опять же есть такая штука "масса-независимые эффекты"... 2. Закон "все или ничего", уважаемый коллега, гласит следующее: возбудимая ткань (нервная и мышечная) в ответ на действие раздражителей якобы или совсем не отвечает на раздражение, если величина его недостаточна (ниже порога), или отвечает максимальной реакцией, если раздражение достигает пороговой величины; с дальнейшим увеличением силы раздражения величина и длительность ответной реакции ткани не меняются. Поэтому мне абсолютно не понятно, почему вы решили, что между приемом БАД и этим законом есть связь. Во-первых, закон описыват состояние только ВОЗБУДИМЫХ тканей, а ЛС и БАД действуют не только на них. Во-вторых, речь в законе "ВилиН" идет о НЕРВНЫХ, а не ХИМИЧЕСКИХ стимулах.

2 БИТник:По поводу дозировки нитратов, а именно нитроглицерина (перлинганита) на КГ массы пациента (а не веса, коллега ), вы можете прочитать здесь: http://dsmu.donetsk.ua/library/nitro/pharm1.htm

Ссылочки по Волювену: http://slovari.yandex.ru/art.xml?art=pharm...16%26%26isu%3D2 http://diamedcom.ru/php/content.php?group=1&id=2454

В бытность участковым, ко мне ЕЖЕДНЕВНО приходила бабулька лет 85-90 на костылях с одоной и той же жалобой "СЕРДЦЕ НЕ БЬЕТСЯ!" Пациентка была таки излечена приемом 1 драже просроченного ундевита 3 раза в день...Не смешно, т.к. отвлекала от работы она изрядно и меня, и сестру...

http://rumedic.ru Сайт далеко не идеальный, особливо по удобству пользования,но с неплохой, ИМХО, библиотекой.

Немного оффтоп, но все же: почему бы ВСЕ представленные в этом топике алгоритмы не издать и затем распространять (не бесплатно, ессно) через сайт? Полиграфическое исполнение здесь требуется минимальное - обычная бумага (80г/кв.м.), шрифт 10 пт (в реале), брошюровка скрепками, обложка из ватмана, короче, должна получится книжечка формата А2 (половина А4 по ширине). При цене 100-150 р. эти методички в 30-50 страничек должны иметь неплохой успех не только у скорпомовцев и неотлажников, но и у остальных врачей и среднего м.п., часто имеющего дело с ургентом во всех его проявлениях. Разумеется, материал надо немного стилистически "причесать", снабдить подробными ссылками на оригинальные источники, но дело, ИМХО, того стоит. Тем более, что это будет и неплохая реклама сайта и самой организации Feldsher.ru, а также уважаемых переводчиков.

(не бейте, не нейрохирург): внутричерепная гематома (эпи-, субдуральная) с формированием участка (а?)септического некроза. Температура может идти как неспецифическая реакция на раздражение мозговых оболочек/вещества, или, как совсем уж диковинный вариант - за счет заинтересованности подкорковых отделов, отвечающих за термогенез. А вообще-то, как вам еще и такой пассаж: девушку бил головой не кто-нибудь, а ее молодой человек. Как насчет термоневроза как варианта развития моей любимой вегетативной соматоформной дисфункции?

ОК, тока не виноватая я : инфа взята с официального сайта Департамента здравоохранения города Москвы www.mosgorzdrav.ru, так что все претензии к теплой компании Сельцовского и Плавунова, кои, по идее, должны делегировать своим....как бы это помягче...сотрудникам...обязанности проверять инфу..

На ту же тему: РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ №РО № подстанций Р0 № 1 Горбарец Юрий Васильевич (757-87-17) 30,12,24,27,39,49,52 РО № 2 Кудряшов Владимир Михайлович (453-61-06) 28,2,10,11,18,43 РО № З Бреус Валентина Федоровна (182-57-62) 5,17,35,46,48 РО № 4 Сильц Александр Юрьевич (369-03-94) 6,16,22,32,33,51,53 Р0 № 5 Хрюкова Лидия Владимировна (358-15-92) 20,8,19,36,37,42 РО № 6 Сигачёв Алексей Валентинович (675-08-97) 3,25,29,31,40,41 РО № 7 Романькова Наталья Георгиевна (421-40-01) 38.7,13,23,54 РО № 8 Израилов Евгений Романович (439-49-01) 44,4,15,26,50 РО № 9 Вахромеев Александр Викторович (959-27-30) 14.1,9,21,34.ЦПС

По столь нелюбимыи мною стандартам и формулярам 8) не рекомендуется купировать на ДГЭ праоксизмы от 24 часов и более, вне зависимости от сохранности гемодинамики... Хотя на фиг вести в больничку бабку 90 лет, которая (при ЛП=6,0) срывала и будет срывать ритм, когда можно сделать ей дома помогающий уже ... дцать лет амид - это, конечно, загадка...

To Doctorus: Вы абсолюно правы, коллега, благодарю за критику. Разумеется, речь шла о справке, а не свидетельстве о смерти.

Кто хоть раз заполнял свидетельства о смерти, наверняка помнит две волшебные строчки на обороте и как они заполняются. Например "ИБС: Острый инфаркт миокарда (I 20), ОССН. Или "Рак ободочной кишки (С40, но могу ошибиться), раковая интоксикация". Т.е. речь идет о юридической непосредственной причине смерти (ОССН, РИ), а не о патане. Это во-первых. При инфекции непосредственной причиной смерти является инфекционно-токсический шок, который как и любой шок сопровождается ССН. Это во-вторых. И, наконец, говорить о непосредственой причине смерти с точки зрения патана не вполне корректно, т.к. к смерти приводят патологические изменения в еще живом организме, т.е. это "сфера интересов" патфиза. Это в-третьих...

Абсолютно согласен, хотя в педиатрической практике этот синдром используется в качестве причины смерти столь же часто (=и не всегда обоснованно), как и острая сердечно-сосудистая недостаточность - во взрослой... 8)

Про магнензию, хотя скорее про уродов и людей... Пару дней назад, купируя собственной бабульке (ГБ-II, ЦВБ, ДЭП-II) гиперкриз (260/120, сильные ангинальные боли) израсходовал нычку из 10 кубов магнолии. Т.к. сейчас работаю не в госсекторе и к девчонкам из процедурного не подвалишь :D , пришлось тащиться в ближайшую аптеку. Далее развивается следующий диалог между мной и провизором (П): Drkris: !0 ампул по 5 мл магнезии будьте любезны! П: Рецепт давай сюда! D: Мадам, я доктор! (предъявляя красную книжечку удостоверения сотрудника ГП) П: Вот такие козлы и лечат людёв, а сами...того..приказов не знають!!! Тока по рецепту, понял! D: ??? (в полном маразме) П: Приказы читать надо, там сказано - все аналептики тока по рецептам!!! D: Дык этож не аналептик!!! П: Всё равно по рецепту, форма 108-у... D: Ну и раз..бись ты со своим рецептом!!! (уходя из аптеки) Я не поленился. поднял базу данных МЗиСР РФ и обнаружил, что практически ВСЕ ампулированные лек-ва, включая приснопамятный метмизол (анальгин) выписываются на рецептах формы 108-у или 148-у, как например, клофеллин и дигоксин... Нет, про них-то я знал, но вот магнезия меня просто потрясла...тем более, что я купил её 2 коробки в аптечном ларьке в 200 метрах от моей "волшебной" аптеки... А недавно моя пациентка не смогла купит аллапинин (лаппаконитин) по той же причине и ей пришлось ехать за рецептом через всю Москву...

Кордарон - хороший поливалентный (=над - и желудочковый) антиаритмик, но тут есть два "но": 1. Стоит ли сжигать дом, чтобы избавиться от клопов?! Это я к тому, что кордарон - препарат достаточно токсичный, особенно при частом применении, и, кроме того, противопоказанный при заболеваниях щитовидной железы, которые, зачастую и являются причиной пароксизмов... Более подробно - см. отдельный топик про кордарон 2. Кордарон не создавался в качестве препарата для купирования пароксизмов, насколько я знаю в этом качестве его нет ни в одном, самом дебильном стандарте... Ergo, насколько оправдано его применение с этой целью?

Простите, какие-то странные данные - откуда они? Не очень понятно использование спецтерминов "убивает" миокард и серая губка? Как-то странно для предлагаемого Вами в профайле уровня образования... Эх, жалко, старики Абрикосов и Стражеско не дожили до общения с вами, коллега - вот бы им поучиться у вас образности мышления и заодно русскому языку. Н-да, они-то идиоты тупорылые писали слово "страдание", а не "патология", а сосуды гипертоника уподобляли по крепости мрамору... Где им до "профайла"... А по поводу серой губки - ну что могу сказать, читайте старые руководства по патану, годов эдак 50-х, очень знаете ли способствует...

Если г-жа Романькова соскучилась по работе, то могу ей передавать ВСЕ свои активы, полученные от 03... Например, "ОРВИ, м.,30" или "Боль в спине, ж, 23" - на выбор... ;)

Не люблю наезжать, но нервишки после смены и 2 литров "Очаковского" уже не те, так что кто не спрятался я не виноват... :D Послушайте, коллега, если не владеете английским, почитайте МКБ-10 на русском и увидите, что такого диагноза как НЦД нет. Есть "Соматоформная вегетативная дисфункция, F45.0", которую в зависимости от преимущественного поражения системы органов лечат психиатры и кардиологи, психиатры и пульмонологи etc. И причем тут психотерапевты?! Сами-то вы на бригаде ездите или так, читаете по вечерам журнал "Здоровье"? ;)

Объективно холодно и сыро, но всем так хочется весны, что этого не замечают ;) У нас тоже -8С, но весна, все ж таки весна в крови... Сорри, что зафлудил топик про НЦД ;) Удачи, тебе, Реди!