drkris

Еще раз повторю достаточно простой для понимания тезис - у пациентки на момент моего осмотра была клиника ОКН, с высокой степенью вероятности могу предположить, что та же клиника была у нее и на момент осмотра бригадой СМП. Я так понимаю, Вам просто очень не хочется признавать факт, что действия бригады СМП были, мягко скажем, непрофессиональны?

Так речь не только о материальном, сколько о гормональном нейропсихологическом. При наличии самой минимальной возможности выбора, люди занимаются той или иной профессиональной деятельностью не только и не столько в силу того, что она позволяет им получить кусок хлеба, сколько потому что она позволяет попытаться, успешно или не очень, реализовать принцип доминантности...

Бригада, которая рекомендует лечить острый живот наличием мужика (кстати, раскройте мне патофизиологический механизм его позитивного влияния на ОКН, если считаете, что "это ей не повредит") не вызывает у меня позитивных эмоций, зато вызывает вопросы в отношении профпригодности.... В течение последнего полугода посещала и того, и другого. См. пункт 1 Согласен, вполне возможно, что пару-другую десятков аналогичных пациентов удалось бы вовремя или отправить на колоноскопию, или хотя бы госпитализировать, не предлагая им мужика/женщину....

Еще есть и стремление доминировать в стае, доставшееся нам от предковых форм. Причем, выражается это не обязательно размером х... хвоста или количеством оплодотворенных самок. Поведение, вызывающее сильную реакцию, не важно, позитивную или негативную, значительного количества членов стаи, именуемой у людей профильной социальной группой, приводит к психологическому состоянию, хорошо описанному Савельевым...

Читая ежедневно выписные эпикризы московских государственных клиник за подписями д.м.н., с.н.с. и прочих лиц, наличие у которых ученой степени/звания предполагает в теории определенный уровень знаний в предметной области порой диву даешься...Так что, в районах, полагаю, ситуация, не намного хуже...плюс, там люди хотя бы приносят (хотя и не все) реальную пользу, а не исследуют, например, "гендерные различия психофизиологических механизмов защиты и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у клинически здоровых заключенных" (с)

На чем - это реально, а вот у кого - с каждым годом все меньше и меньше...

А почему бизнесом нельзя заниматься по призванию?

ОК, объяснение принимается.

Frapin Речь, вообще-то шла не о фланКовой области, почему-то упорно именуемой Вами фланГом, а о подвздошной...ФланКовые, они же боковые, области лежат выше, а именно в мезогастрии...

Frapin Более внятно свою мысль можете изложить?

Аргументируете? Именно левой или именно подвздошной области?

Да нет, просто обычные гастарбайтеры в синей формеучились плохо в институте/училище...

Коллеги, диагноз, вообще-то я уже сегодня озвучил...

+1

Пельвиоперетонит течет с большим лейкоцитозом, чем обычный перитонит?

Тогда уж про TTE, т.к. вряд ли бабке делали трансэзофагеалку...

Офигеть...А ВОЗ мужики-то не знают.... Итак, обещанный диагноз: Толстокишечная непроходимость. Cr проксимального отдела сигмовидной кишки. Выполнена левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы...

Все намного проще...и неприятнее...Впрочем, терпение, Штюбинг, и щетина будет нашасегодня вечером, как и обещал, озвучу диагноз...

Не страдаю сентиментальностью, так что не угадали Случай, который я превратил в клиническую задачу - абсолютно студенческий или фельдшерский, это уж кому что ближе...То, что бригада А) не госпитализировала пациентку (хирурги бы ее из премного покоя не отпустили бы 99%) Б) не подала актив в поликлинику (хотя всякую чушь типа "М.,22, ОРВИ" - это всегда пожалуйста) является как раз следствием того, что в последние годы уровень подготовки сотрудников СМП города-героя Нерезиновска резко упал. Я работал участковым и в 2001,и в 2005 и могу сказать, что казусов, подобных этому, было намного меньше... Давайте я подкину еще немного информации. Пациентка, разумеется, мною была госпитализирована. В п/о в крови имеем следующее: Эритроциты - 3,7 х 1012 Гемоглобин - 118 г/л Тромбоциты - 402 х 109 Лейкоциты - 19,7 х 109 п/я - 9% с/я - 75% Эозинофилы - 2% Лимфоциты - 6% Моноциты - 6% СОЭ, каюсь, не переписал из эпикриза, но, ЕМНИП, порядка 30 мм/ч... Данная конкретная пациентка наблюдалась и у гастроэнтеролога, и у гинеколога...так что это не тот самый случай....

Не касаясь диагноза (как и обещал, озвучу завтра вечером) могу сказать следующее: если у молодой тетки ГОД запоры, то колоноскопия нужна 100%...а СРТК - это диагноз исключения, о чем никто не хочет вспоминать...

Даже не ожидал, что простая история вызовет столько гипотез...причем, верная уже была озвучена...

СРТК=Синдром раздраженного толстого кишечника Обстипационный синдром - (obstipatio; лат. ob- перед, напротив + stipo набивать, наполнять) - синдром замедленной, затрудненной или систематически недостаточной дефекации

От глистных инвазий ее тоже пролечили...без толку...забыл об этом написать, хорошо напомнили...

Ректально я ее не смотрел...

t=36,8 Месячные около 2 мес.назад, нерегулярные...