nesoglasnaj

d=s? Характер головной боли,и как она вписалась в хр.холецистопанкреатит?

Неизвестно,как давно беспокоят боли в животе.Учитывая анамнез,все-таки боли были и раньше.А ведущие жалобы-тошнота и головная боль.На момент осмотра у больного уже была общемозговая симптоматика/координат.пробы и т.д./ Хорошо было бы прицельно расспросить на предмет травмы головы и заглянуть в зрачки.Но ведь некоторые клиенты не помнят даже,где и с кем пили,а не то что сколько раз он падал на асфальт по дороге домой. А если и помнят,то молчат...А может,были видимые повреждения головы/ушибы,гематомы и т.д./? Или не смотрел???

А как вам;-роды вторые,мужчина 30 лет.По двору бегает таджик и кричит;МОЯ РОЖАЕТ.Слава Богу,рожала его жена.

На нашей станции на 8 бригад-10 машин,поэтому фельдшера таскают из машины в машину все оборудование,которое закреплено за бригадой.Для этого начальство закупило огромные китайские сумки в клеточку,как у ''челноков''.Ездим по одной девочке,сумки в машину перетаскиваются за 2-3 ходки волоком/уж очень они неподъемные/ А недавно,после жалобы с вызова о том ''что наследили'',главный врач пыталась обязать нас носить в кармане бахилы и одевать их у дверей квартиры Ну а мы че-то какие-то непослушные злыдни,блин.А вот о покупке электрошокера думаю давно,надо купить,пока не поздно.....

Уважаемая Danae,скорее ''НЕ НАШИ ошибки на работе''.Я рядовой фельдшер,а не гинеколог.У неня есть только мои руки и голова,а у врачей стационара-куча возможностей для дополнительного обследования.Почему гинеколог не увидел практически разложившийся плод-вопрос не ко мне.А к скорой сейчас/когда разобрались/претензий нет-осмотрели,предположили,госпитализировали.А поначалу хотели крайней сделать 03.У меня такое чувство,что больные сами за себя никакой ответственности не несут.

Население меняться не собирается,только дуреет больше от собственной безнаказанности.Никаких сдвигов на горизонте нет.Придется перевоспитывть целое поколение хамов,привыкших к бесплатному.

petrovich,не прыгайте через головы.Ваше обращениие составлено безграмотно и обывательски,его наш президент не поймет.Если petrovich жив и обращение отправлено-пусть нанимает адвоката.Все письма,обращения,жалобы спускаются сверху вниз.А начальство найдет,к чему придраться.

В продолжение темы стенозирующих ларингитов;мужчина 36 лет,злоупотребляющий алкоголем,без хронических заболеваний,работяга.Жалобы на частый сухой кашель,осиплость голоса,подъем температуры-37,5.Заболел внезапно,1 час назад во время распития спиртных напитков.При осмотре-состояние тяжелое,ортопное,чд-38,ад-160/70,t-37,5,ps-92,аускультативно-рассеянные сухие свистящие хрипы по всей поверхности легких.Введено;эуфиллин ,гормоны струйно,а затем-капельно ,cупрастин,кислород-ДАР-50/50.Небулайзера и пульсоксиметра не было/ФБ/.Сдала ремкам без явного улучшения,зато выяснила,что мужик пил 96-градусный спирт.Написала токсический стеноз гортани 2-3 ст.Правильно это или нет- не знаю,но РБ его затрубили,чтобы довезти.Ожог гортани .... В продолжение темы стенозирующих ларингитов;мужчина 36 лет,злоупотребляющий алкоголем,без хронических заболеваний,работяга.Жалобы на частый сухой кашель,осиплость голоса,подъем температуры-37,5.Заболел внезапно,1 час назад во время распития спиртных напитков.При осмотре-состояние тяжелое,ортопное,чд-38,ад-160/70,t-37,5,ps-92,аускультативно-рассеянные сухие свистящие хрипы по всей поверхности легких.Введено;эуфиллин ,гормоны струйно,а затем-капельно ,cупрастин,кислород-ДАР-50/50.Небулайзера и пульсоксиметра не было/ФБ/.Сдала ремкам без явного улучшения,зато выяснила,что мужик пил 96-градусный спирт.Написала токсический стеноз гортани 2-3 ст.Правильно это или нет- не знаю,но РБ его затрубили,чтобы довезти.Ожог гортани,что-ли......

Так вот,бабуля 78 лет.Подъем температуры до 37,2 ,лающий кашель,осиплость голоса в течение дня.R врачу не обращалась,к вечеру-появление одышки инспираторного характера.Если увас есть маленькие дети,то ларингит и стеноз вы точно увидите,этот свистящий вдох и гавканье вы уже слышали.Бабуле очень помогла ингаляция 1 мл.0,1процентного адреналина на физ.р-ре через небулайзер в течение 10 минут.Это же самое я делаю,когда болеет мой младший сын/ларингит-его любимая болячка/.Бабушка отметила улучшение состояния,была очень благодарна,но в больницу ехать отказалась категорически.Я рекомендовала увлажнять воздух в комнате,паровые ингаляции в случае ухудшения состояния,отхаркивающее и участкового на завтра/нужны антибиотики/.Если у пациентов есть небулайзер дома,можете смело оставлять их дома/если не хотят в больницу-только хорошенько их проинструктируйте/У пожилых дифференцировать с ХОБЛом,сердечной астмой,отеком легких-не представляется труда-не та клиника.А стеноз,что млад,что стар-лечится одинаково.

Последний раз была у бабушки 78 лет -январь 2008 года.

Канцер на основании жалоб/неопределенного характера боли/,длительной интоксикации,асцита.А УЗИ для хирургов оказалось малоинформативным.

Все делали,но беременности не увидели.Я,возможно,не по теме,прошу извинить-я здесь недавно. Очень хотелось поделиться,ведь случай неординарный.А вот стеноз и ларингит в 70 лет-не редкость,для меня эта тема показалась неинтересной

Описать объективный статус не могу,т.к. больную не видела,а вот про хирургов и гинекологов намекала не напрасно.В операционную больную подняли с диагнозом фельдшера-хр.панкреатит,cr поджелудочной железы ,асцит под вопросом.А во время операции выяснилось;беременность 40 недель,попытка криминального аборта,внутриутробная гибель плода/полная деструкция/,сепсис.Вот объясните,как фельдшер на ДГЭ мог поставить диагноз,если в стационаре после полного обследования ничего не поняли,а женщина категорически отрицала и беременность и попытку криминального аборта/это же тюрьма/.А донести хочу только одно;будьте бдительны.

А вы попробуйте на 5-ти минутке попросить ''добренькую''бригаду четко и ясно обосновать введение тех или иных препаратов.С такими должен работать старший врач,существует система штрафов и т.д.А вообще это от незнания и неуверенн ости в себе-''как бы чего не вышло'.

Ездить по одному/по одной/ было в порядке вещей,вы все прекрасно знаете как не хватает еще одной пары рук на сложном вызове.А реанимационные мероприятия в одного фельдшера-это вообще несерьезно.И вот я пошла к зав. и заявила,что отказываюсь работать без помощника,если надо давайте напишу официальную бумагу.Ничего писать не пришлось,оказывается,по закону он обязан укомплектовать бригады полностью и теперь я одна не езжу.А с какой стати я должна работать за 2-х ,а получать в одного.Мне тут старший фельдшер заявила,что будете работать 5-ю бригадами вместо 10-ти/если все по двое/,а нам нас....ть-нас так и так гоняют.А вот за опоздания на срочные вызова будут иметь вас,начальство,и премию за экономию труда вы не увидите.А когда у зава спросили,почему у вас фельдшера по одному ездят,он ответил-так не подходят,не жалуются,молчат,значит согласны.НЕ МОЛЧИТЕ ,никто о вас не подумает и ничего не принесет на блюдечке.

Вообще-то и суток хватит,чтобы дойти до поликлиники и обследоваться,раз ты так озаботился о своем здоровье,что вызывал 03.

У нас те,кто делает уколы на от....сь ,наказываются всеобщим презрением.

Тема уже открыта-интересный клинический случай.Участковый лечил орви месяцем раньше,т.к. больная жаловалась на повышение температуры и общее недомогание,рекомендовал ей обратиться к гинекологу/подозревал беременность/ но больная никуда не обращалась,беременность категорически отрицала,mensis в срок.

В том то и дело,что по крупняку претензий к линейным бригадам нет.Бесят мелкие придирки/за которые тоже снимают проценты-твоим потом заработанные/-типа не указал эпиданамнез,не списал перчатки и маски или сделал аспаркам на физрастворе,а не на глюкозе.Ничего нового в этих стандартах нет,все это делалось и ранее,основы те же.Все должно быть в меру и не доходить до маразма.

Все очень серьезно,коллега,нас всех до сих пор потряхивает,а эти самые хирурги и гинекологи и,конечно,фельдшер паровозом-возможно лишатся категорий и т.д.А как грозили из горздрава-вплоть до увольнения.Итак , ваш предположительный диагноз или хотя бы ведущий синдром.

Вы обязаны осмотреть больную очень внимательно,исключить острую хир.,гинеколог. патологию,убедиться,что ничего ее жизни не угрожает в ближайшие 2-е суток,рекомендовать обратиться в поликлинику и уезжать со спокойной совестью/взяв отка от госпитализации на всякий случай/.

Медицина-это не математика и не физика,это не точная наука,невозможно предугадать действие одних и тех же препаратов на разных людей,у кого-то аллергия на ''стандартный''препарат и т.д.А нас страшный врач еще и наказывает деньгами за ''самодеятельность''.Но ведь это я была на вызове и мне виднее,что делать на вызове.Каждый раз при беседе я спрашиваю;а вы ТАМ были,обычно ей нечего ответить,кроме как -у меня есть стандарты......

Я очень часто езжу на повтор врачей,потому что нашим диспетчерам важно побыстрее сплавить вызов,лишь бы не висел.У нас 2 врача в смене-у них за сутки 20-23 вызова,а повторы-беспонтовые,фельдшера лучше бы справились.

Бригада СМП везет женщину в роддом ночью,предупреждают по рации,что в машине у нее начались потуги/роды стремительные никто не ждал/в итоге видят перепуганную заспанную акушерку,она бросает двум фельдшерам упаковку с перчатками и убегает на 3-й этаж за врачом.Фельдшера принимают роды в приемном покое больницы/хорошо без осложнений/.Оказалось акушерка в приемном покое роды видела только на практике в медучилище и очень их боится.

стеноз возможен в любом возрасте.У меня для вас интересный клинический случай;26 лет, женщина жалобы на постоянные ноющие боли в эпигастрии,околопупочной области в течение 2-х недель,узи-признаки хронического панкреатита,обращалась к участковому врачу,,беременность категорически отрицает,mensis в срок,ад и темпер. в норме,тошноты и рвоты нет.Приехавший на вызов фельдшер справедливо советует обратиться в поликлинику и к гинекологу/на всякий случай/.Через сутки-повтор с теми же жалобами,доставка в стационар,осмотр хирурга,гинеколога,операция и смерть больной через 5 дней.Как вы думаете ,от чего.....