каа
-
Постов
200 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
2
Сообщения, опубликованные каа
-
-
Расскажите кстати мне, тут одна бригада 24 п\ст заливала, что ОСМП должны сами перевозить в профильные стационары завезенных непрофильных пациентов. Это на самом деле так, или сказки?
-
Елена, на улице Декабристов, насколько я помню, нет детских больниц. "Тройка" по жизни на Васильевском была, 24 линия, дом 17.
Заступлюсь за "дремучую" "тройку".
Конечно, внешний вид у корпусов весьма убогий, так сколько лет "тройке" и сколько "пятерке"?!
А педиатры в "тройке" замечательные. Когда у меня ребенок был маленьким, периодически болел, я по любым вопросам именно в "тройку" обращался, благо живу недалеко. И ни разу никаких проблем не возникало. Весьма отзывчивые, грамотные и квалифицированные специалисты. Особенно на 4-м "к" отделении.
У меня, как детского инфекциониста, мнение полностью противоположное. Никому и никогда туда обращаться не посоветую, только бежать оттуда побыстрее. И с 4к в том числе, ибо лечат всю кишку, и вирусную и бактериальную антибиотиком обязательно, и чаще гентамицином, очень любят всякие кипфероны и прочую ерунду. Про отношение персонала и бытовые условия - отдельная песня, оттуда многие бегут под расписку после первых суток. А про то, как они у всех детей в городе находя левосторонние пневмонии и аскаридоз, в городе ходят легенды.
Инфекционный коллектив ДИБ№5 - это практически полностью коллектив бывшей ДИБ№18 им Филатова, что была на Чапыгина, и их инфекционный начмед, С.И. Минченко всех держит в тонусе, а она много лет командовала еще в старой ДИБ№18.
На Декабристов, 40 детская больница есть, №17, переехавшая туда с Глинки, 4 в прошлом году, только она специализируется на недоношеных новорождённых.
А что, диспетчера детских неотлог что-то прозванивают, выясняя катамнез?
Да. Все кроме СЭМП 2
-
Я думаю, что любой зав. с утра карты вызовов читает, и должен задаться вопросом, почему ребенок госпитализирован с ДНо без оказания помощи, а при прозвоне диспетчером оказался в ОРИТ с ДН2-3 или вообще помер через 2 часа от поступления. Любому заву известно, что творят, и могут творить его линейные врачи.
Я честно говоря не представляю, что за зубры педиатрии сидят в конвульсантах на М.Садовой и чего они там конвульсируют. Если по методичке Шайтор, то грустно.
-
На самом деле ребенку с кишкой на Бухаре будет намного лучше, чем в дремучей ДИБ№3.
Все хороши, и СМП, и ОСМП.
Неотлога Петроградского района повадилась скидывать в НИИДИ, благо через забор, всех тяжелых детей, причем привозят молча "Острый бронхит ДН0", а по факту синий младенец с бронхиолитом с ДН2, вся помощь на ДГЭ заключалась в транспортировке в больницу.
Еще очень бесит, когда на перегруз на "кишке" везут гастроэнтериты, озвучивая диагноз "ОРВИ. ФРЖ" или "ОРВИ с парентеральными явлениями", и обещая родителям место в палате на отделении ОРЗ, а по факту оказывается железная каталка в коридоре на "кишке". Безусловный лидер - СЭМП 2 Приморского р-на.
-
Большое спасибо. Я действительно подумала, что вы, возможно, ошиблись с запятыми, поставив 2,5 и 5,0 вместо 0,25 и 0,5.
По личным наблюдениям (примерно с полтора десятка опрошенных питерских педиатров из стационара и со скорой, включая детских реаниматологов) они действительно не сталкивались с передозировками нафтизина в процессе лечения стеноза (то есть на дозах, рекомендованных Шайтор). И удивляются, когда спрашиваешь, пользовались ли они когда-либо адреналином, утверждая, что незачем, раз есть нафтизин.
Несколько лет назад в приватной беседе с кардиологом, консультирующим ДГБ4, выяснено, что вызовы на консультацию к детям с брадиаритмиями в 1 отделении довольно часты. Но кто же признается, что это нафтизин?
Если опросить десяток, а то и более педиатров в поликлинике и стационарах, выясниться, что виферон назначается всем детям с ОРВИ и они свято верят в его эффективность, и что антибиотики нужно назначать на 3 сутки температуры, а по мнению врачей стационаров - только внутримышечно, и исключительно цефтриаксон с цефотаксимом.
Но это же совсем не значит, что всем детям с ОРВИ нужен виферон и АБ на 3 сутки заболевания, не так ли?
И еще. Получается, что после адреналина обязательно введение ГКС и доставка в стационар. А в предыдущих темах мы обсуждали, что купированный стеноз 1-2 ст. можно оставить дома с активом.
Поэтому - стартовые препараты для лечения ОСЛТ - кортикостероиды (пульмикорт ингаляционно или дексаметазон парентерально), а при тяжелых стенозах к этому + адреналин и госпитализация.
-
1
-
-
Только надо помнить, что после ингаляции адреналина введение ГКС обязательно, так как период его действия крайне мал, и может быть феномен рикошета.
-
Опять началась петрушка. Уж вроде перетерли уже все про нафтизин.
Сколько стенозов видела в своей жизни Шайтор, невролог, не имеющая отношения ни к скорой помощи ни к инфекциям и занимающаяся обмороками?
Бред переписывается из книжки в книжку.
Нафтизин - яд для ребенка, аналогичный клофелину, и широком внедрении его для лечения ОСЛТ передозировка нафтизина выходит на первое место среди всех детских отравлений в СПб.
Прокурор будет читать не методичку для санинструкторов имени Шайтор. Он будет читать инструкцию к препарату, утвержденную фармкомитетом. А там про ингаляционный способ введения - ни слова.
Ингаляции с нафтизином придумали в ДГБ№4 в 90-хх годах по бедности, ибо рацемического адреналина в роисси не было, пульмикорт был весьма дорог, а ведро нафтизина стоит 50 копеек. Они и сейчас с пеной у рта отстаивают свой нафтизин.
-
5
-
-
Мальчик дома осталсо или поехал передавать приветы доктору Боткину?Я раньше забавлялся тем, что каждый ОГЭ регистрировал в эпидбюро и оставлял дома. Чтобы участковая служба таки утонула в фекалиях, посевах на ДГ и кишечных комиссиях при выписке.
-
Вообще, у детей до 2 месяцев при фебрильной лихорадке тактика немного другая, чем у более старших. Это поиск инвазивной бактериальной инфекции - прежде всего пиелонефрита, менингита, и других гнойных нехороших болезней. Так что тут оправдана госпитализация, посев крови , возможно LP, и эмпирическая АБ терапия.
-
Свечи эти давно есть в России . http://medi.ru/doc/g50071.htm Другое дело , что больничные аптеки и их тоже не закупают.
Моя больничная аптека закупает ибупрофен (нурофен) в свечах по 60 мг, парацетамол в свечах по 80, 150, 250, 300 мг, а так же нурофен в сиропе. Ну и перфалган, как резерв. Так что проблемы не вижу.
-
Хотя бы Лендацин.
-
Отсутствие признаков воспаления вещества головного мозга при отеке головного мозга и жировая дегенерация внутренних органов характерны для синдрома Рея.При менингококкцемии гнойный и фибринозно-гнойный экссудат покрывают головной мозг сине-зеленой "шапкой",отек и гиперемия вещества мозга-ничего этого нет в описании патологоанатома.
Вы путаете менингококцемию и гнойный менингит. При молниеносном течении МИ менингит практически не успевает развиться вообще.
А как раз наличие менингита при МИ - хороший (относительно) прогностический признак.
-
2
-
-
Upd: закономерно ухудшение состояния после цефтриаксона, так как применение бактерицидных антибиотиков как правило и приводит к развитию шока у этой категории больных, тем более "не долитых". Со старинным левомицетином на догоспитальном этапе было как-то спокойнее.
Денис, тема цефтриаксон vs левомицетин обсуждалась неоднократно на известном тебе ресурсе, бактерицидность/статичность - это понятие микробиологическое, in vitro на чашках, а не клиническое, и никаких преимуществ левомицетин перед цефтриаксоном (хорошим, не индейским) не имеет. Это просто одна из диссертаций известного учреждения, в еще одной указывалось на необходимость введения противогриппозного гамма-глобулина на ДГЭ. К этому нужно относиться просто как к диссертациям. Менингококк остается чувствительным и к пенициллину, и к цефтриаксону.
Кстати, именно отсутствие менингита при ГФМИ - один из неблагоприятных прогностических признаков.
-
Эуфиллин применяется в некоторых клиниках(с положительным результатом...)для купирования ОСЛТ.
Часто ОСЛТ, нетяжелые формы, проходят сами, несмотря на лечение.
Как можно использовать эуфиллин ингаляционно, если это пролекарство и он должен попасть в системный кровоток и пройти трансформацию ферментами печени?
-
Представьте себе, "во времена оные" широко (и небезуспешно) применялись ингаляции с эуфиллином, и его парентеральное и (о,ужас! - по сегодняшним представлениям) пероральное назначение.
Я думаю, что фармакодинамика эуфиллина в 1993 году была уже изучена, не так ли?
Стоит почитать сайт ВАК. Там много "интересных" тем диссертаций.
-
1
-
1
-
-
Меня еще несколько лет назад Комаровский неприятно поразил своим научным трудом по ложному крупу.
Такая каша намешана, а уж ингаляции раствора эуфиллина - это вообще нечто.
-
1
-
-
развели тут литтлван
-
А еще в Бюро есть тётя, которая меня по голосу узнаёт и точно идентифицирует уже 8 лет. С 4х разных мест работы.
Мну она тоже узнает. Правда только с 3 мест работы.
А в эпидбюро мое фамилие уже давно не спрашивают.
-
Можно прочитать Нельсона, он даже продается в СПб.
Могу даже сказать, где дешевле.
-
Существует только в России.
Не надо читать учебник Шабалова, зеленый, как купорос.
-
1
-
-
На детских ОСМП транспорта нет. Много сваливается несвежих травм и всяких "СГМ?" недельной давности с поликлинического приема нервного патолога . Раньше я такие "СГМ, ушиб задницы и пр." сливал на транспорт.
Хорошо, я увезу 17 летнего здорового коня с ХШМина на Бух, потрачу на это 4 часа, с учетом очередей.
Но на "21 день, кричит" поедет взрослая 03 с вытаращенными глазаме или тот же транспорт, так как единственная в районе бригада 24 п\ст тоже в это время будет лечить коня 17 лет 11 мес от травмы пальчика.
-
Дату мн плз в лс, с ФИО обратившейся.
ЛС не проходят.
-
По желанию трудящихся фамилию уберу.
-
В том то и дело. Как-то мы в педиатрии ко "взносам" не привыкли. А уж со своих коллег что-то брать.
-
1
-
Пожелания к коллегам
в Питер и Ленинградская область
Опубликовано
Я так и понял, что доктор 24 п\ст немного бредит. Она в принципе малоадекватная.
Но под этим флагом я вчера умудрился на полпути развернуть бригаду ОСМП, которая скинула в приемник ребенка с ОГЭ и тихо смотала, а при детальном опросе выяснилось, что ребенка многократно рвет кровью. Вернулись и без звука повезли в хирургию.