каа

Хе-хе. Волковку тоже в свое время закрывали на ремонт. И Пастера тоже.

Таки завтра последний "ввозной" день в ДГБ№19. Согласно распоряжению комитета №174 от 20.04.07 госпитализация детей с эндокринологической и неврологической патологией - в ДГБ№1 , с офтальмологической, нейрохирургической и челюстно-лицевой в ДИБ№5. Что особенно хорошо для Выбоггского и Калининского районов города.

А что значит - тупой транспортный вызов? Ребенка все равно надо смотреть, даже если участковый педиатОр написал в бумажке нелепый диагноз. Между прочим, приемник ДИБ№5 высаживает всех больных через 1 -лоровский бокс, а Раухфуса - через 3 бокс. Пламенный привет 10/3662 (транспорт) от приемного НИИДИ 11.05.2007. Ребенок в инфекционный стационар везется только через отдел госпитализации инфекционных больных с предварительной регистрацией инфекции. И если тупой невропатолог Вандер ДГП№26 на Энгельса 44 не зарегистрировал "Острый миелит? ОВП?", то это должен был сделать фельдшер. Как ему дали место в НИИДИ, остается загадкой.

На двери висит объявление большими буквами про боксы. Мы и стараемся так делать, это распоряжение начмеда, но с другой стороны глупо и опасно создавать часовые очереди из скорых, как это делает ДГБ№2, чистую травму глупо выгружать в боксы, особенно на каталке, другое дело - сыпи, инфекции, животы. Один раз я уже позвонил ответственному по поводу присылания укуса клеща к нам вместо ДИБ№3 из ОСМП №68 Красной гвардии. Итогом этого явилась 3 страничная жалоба на меня от врача ОСМП№68 Зиновьевой, "с 27 летним стажем" , о том, что я "ввел в заблуждение(обманул) ответственого врача Маньковича В.С. , что явилось причиной прибытия на ОСМП ЛКС", что я "не разбираюсь в действиях сотрудников приемных отделений, не имею представления о врачебной этике, и как вообще такой изверг может работать на ответственном посту педиатра приемного отделения...требую административно наказать, в противном случае обращусь в суд и телевидение-радио". Так как перспектива показа по телевизору и радио меня не радует, я не стал сам звонить и ругаться, а передал всю информацию начмеду. ПУсть разбирается с руководством полуклиники/неотложной.

Пламенный привет ОСМП №37 (детское отделение, обслуживающее п-ку №12 на Загородном). Много ума потребовалось скинуть в общую очередь в приемное ПМА 4 месячного ребенка с тупым диагнозом участкового педиатОра "Герпетическая инфекция, осложненная стрептодермией". Есть же боксы! Я понимаю, травму можно в коридор, но вести диагностически не ясного ребенка с явно инфекционной экзантемой! Там оказалась обычная "живая" ветряная оспа, 3 день, и были законтактированы ребенок с обострением ЮРА, получающий метотрексат, 7-месячный ребенок с пневмонией и полный коридор хирургических больных. Руки чесались позвонить ответственному и отправить ЛКС в неотложную, чтобы с врача за идиотизм сняли нафиг путинскую надбавку .

Псевдотуберкулез, мононуклеоз, экзантемы и ангины. (то, что может лечиться дома ). Основного нужного инфекционного профиля - кишечник и ОРЗ - там нет.

Ужасно конечно. Нам уже сообщили в райздраве, что детское население уменьшилось еще на тысячу, несмотря на то, что новостроек в Выборгском районе огромное количество. Не так давно построили 25-этажные башни на Поклонной горе, а уже у них во дворе можно открывать круглосуточный пост. С тоской ждем достройки "Поэмы у 3 озер", первая очередь уже сдана, вызывают во всю. на 10000 детского населения положена одна суточная бригада. У нас 30000 ровно, если население и дальше не будет прописываться, то на следующий год обещали укоротить одну машину. Дружественное нам ОСМП №7 отстояло 4 машину с боем, тоже сократилось население. А у них помимо района - пригороды - Парголово, Левашово, Осиновая Роща. Сейчас грядет плановое сокращение одной бригады на лето, и у нас, и в "семерке". Особенно здорово то, что при этом НИИДИ закрывается на лето, и БЛИЖАЙШАЯ детская инфекция - ДИБ№3 на ВО, но там смешное количество ввозных инф. коек - около 50. Остальное - Бухарест и Колпино. Город таки не смог пристроить куда-либо детскую эндокринологию и офтальмологию, и обратился в ПМА. Перспективы пока туманные. Особенно если учесть , что летом в академии не будет горячей воды, адекватного пищ######ка (опять наверно будут кормить детей сухим пайком на завтрак), не закрыть графики дежурных служб. Ежедневного ввоза по скорой помощи не будет точно.

Потому что - это федеральное учреждение здравоохранения. И город не нуждается в ее услугах.И еще оставшийся персонал, получая свою издевательскую зарплату (врач 5-8 тысяч, медсестра - 4-7 тысяч), искренне возмущается огромным количеством экстренных больных из города, которому не нужна эта академия, так как есть городские больницы, в которых персонал получает губернаторские доплаты. ( в сутки 100-125 детей) Отделение эндокринологии в академии есть, но город в нем не заинтересован. До уровня Раухфуса оно конечно не дотягивает, но диабеты как-то лечит. Да, проблема большая. Я тоже работаю в Выборгском районе. И везти каждого больного с Хо Ши Мина в ДИБ5 или ДГБ1 не улыбается. Хирургию они раскидают, да и дефицита в ней нет. (ПМА, ДБ2, ДБ1, ДИБ5, ДБ22). Соматика, пульмонология (читать ОРЗ) тоже есть почти везде. Хорошее там было отделение торакальной хирургии, но в принципе, этим может заниматься ДБ1. Нейрохирургия - интересно, а как они предполагают везти ОЧМТ по "жизненным" в бухарест с озерков?? Офтальмология - Раухфуса ее брала 5 дней в неделю. Остальное - в ПМА. Хорошо, если ПМА ее будет брать ежедневно, но говорят о переводе ее в 5 помойку. Это же бред. Чистые операции, микроскопы, отдельные операционные в инфекцию? Еще неврология осталась. Судороги там всякие и ВСД по разным типам. Земля же не будет брать каждый день. Кого радует?? Хе-хе. Работать то будет, но как? Если как в прошлом году, то трындец. Такого позорища давно не было. Горячую воду на лето отключат, пищ######к тоже надо закрыть на ремонт. Опять будем детям на завтрак давать по 2 печенья и яблоко. Отделения будут уходить в отпуск по очереди, группами, в июле-августе. Опять прыщи и перитониты будут вкрываться в чистой вертебрологической операционной, травма будет лежать на гнойной хирургии а ангины-скарлатины на гастроэнтерологии, вместе с ревматоидами и СКВ. Хуже всего приемному, лаборатории и рентген-службе, их то на месяц в отпуск не выгонишь, отделения-то не закрыть. По-секрету, больница летом будет работать совсем не из-за скорой помощи, а из-за так называемого АПО (амбулаторно-поликлинического платного отделения), Ему нужны врачи с отделений для консультаций и места для госпитализации обратившихся за деньги.

Есть там в госпитализации упертые рогом. Еще они часто не хотят давать место на травмы и отравления у детей, мы часто попадаем на отравления нафтизином, и иногда упираются, ни в какую не дают место, - только консультация токсиколога и вызов 03. Особенно одна гнусавая жаба по имени Изабелла.

ОСМП №11 (детство) - Выборгский район. 3 "Соболя" Есть 2 Альтона на 3 машины, 3 компрессора "Бореал", 2 КИ -3-М (! украли на днях), есть ларингоскопы (нет трубок), Есть тест-полоски (глюкоза мочи) (выбиты мною лично, через скандал и нецензурную брань со старшей сестрой). Амбу есть 3 штуки, коникотомы есть, 2 ручных отсоса. Есть седуксен, реланиум, трамал, атропин (тоже выбит из главного врача через скандал). Есть беродуал (раствор), пульмикорт (небулы)- добыл благодаря моему личному знакомству с районным аллергологом. Нет зондов, воронок, пульсоксимеров, глюкометров. Бинтов тоже 2 штуки. Лестничные шины посписывали, дали надувные, но без насоса, 1 комплект тут же протеряли в резервной машине.

Аналогично. Хотя, по описанной картине больше похоже на васкулит (менингококцемия при таком количестве сыпи уже давно бы ввалилась в шок, а не скакала бы ногами в больницу-из больницы), если проводишь диф диагноз между кокцемией и васкулитом, то работаешь все равно как по стандарту"менингококцемия". От васкулита вроде еще никто быстро не помирал, он сам себе течет, self-located, так сказать, несмотря на проводимое лечение. Вот, кстати совсем недавняя менингококцемия (принимал по приемному отделению 16.03.07), девица 17 лет, сочетанная форма генеразлизованной менингококковой инфекции - Гнойный менингит+ менингококцемия+ гнойный иридоциклит с гипопионом OS. Вот геморрагический васкулит ( ребенок 5 лет, после перенесенного ОРЗ,отвозил в гематологию около 3 месяцев назад, не совсем типичный, нет "пальпируемой" пурпуры)

Да-да, очень хорошая и конструктивная идея, которую зарубили в свое время на 03.спб.ру. Вот только вчера, в понедельник 6 месячного ребенка с "механической асфиксией" 12 п/ст везла наверно "по жизненным" с Седова 95, Невский район, мимо Бухары и Раухфуса на Литовскую, в 12 часов дня. Мать нашла ребенка с полиэтиленовым пакетом на лице, посиневшего, дыхание восстановилось само, мать делала "массаж сердца". Ребенок госпитализирован в хирургическое отделение с пневмотораксом.

В прошлом месяце тоже "подчищал хвосты" за 24/3714. В 23-30 передается актив на 3 ночи на "2 года, состояние после судорог", врачом педиатром 24 п/ст, после детального распроса диспетчером выяснено, что реланиум не вводился, судороги прошли самостоятельно, ребенок не лихорадит, а от госпитализации родители якобы отказались. в 3 часа на вызове слушаю спящего ребенка во сне - брадикардия 70-80, грубый систолический шум, аритмия. Со слов родителей судорог не было, ребенок сидел на стульчике и среди полного здоровья обмяк и закатил глаза, через минуту сознание восстановилось самостоятельно. Прием лекарств, травму отрицают. В анамнезе - наблюдаются кардиохирургом по поводу стеноза легочной артерии. Госпитализирован без особых уговоров с диагнозом "НРС? Судорожный синдром?". Причем ЭКГ у нас в неотложной нет (почему - вопросы к главврачу, подруге депутата), а 24 п/ст могла бы и снять, учитывая анамнез (который видимо не собран). Очень смешно выслушивать этого врача уже в приемном ПМА по поводу того, "какие дебилы работают на неотложных и т.д и т.п." (Раньше она не знала, что я работаю и на неотложной).

Прощание с Игорем Михайловичем Воронцовым состоится во вторник, 6 марта, время пока не известно.

Мы чморим полуклиники как только можем, они много вызовов перекидывают к нам, сами советуя родителям вызывать нас увеличив градусы. Но на каждого такого ребенка я лично даю актив уч. врачу на этот же день, и в 14-55. Есть еще один проверенный способ - раньше получив вызов на "рвота-понос", мы писали "ФРЖ. г/энтерит?", оставляя возможность уч. врачу или регистрировать, или вести его как ФРЖ, чтобы не увеличивать заболеваемость инфекциями кишок. Теперь, если только родители хоть раз заикнутся о рвоте-поносе, даже однократно, они ВСЕ получают эпид.номер, со всеми вытекающими, как то карантин в саду, многократные посевы и кишечная комисссия при выписке. Участковые уже звонили-ругались, а мы продолжили это черное дело с утроенной силой.

Именно "в помощь взрослой бригаде". Звонок с 03. К нам эти вызывающие не обращались. При прибытии бригада 10/3662 уже осмотрела ребенка и ждала нас. Летом я ездил в помощь 23 п/ст, на "2 дня, не дышит" (КАК принимают вызовы??? оказалось - 2 недели, кричит, что несомненно лучше). В прошлом месяце другой врач ездил в ПОМОЩЬ взрослым токсикологам на 1 месяц, упал со стола, причем токсикологи эвакуировались довольно быстро, а он потащил ребенка в Раухфуса. Есть у нас ребенок Алиса М. на Гданьской ул. с тяжелой эпилепсией, там мамка умная, звонит и в 03 и к нам, кто быстрее приедет. Собирает во дворе до 4 машин. Что в принципе оправдано, так как каждый ее судорожный статус заканчивается в реанимационном отделении наркозом. Складывается такое впечатление, что до того, как 24/3718 не сделали короткой сменой, таких "позывов в помощь" не было. .Это конечно хорошо, но во-первых, ОСМП очень редко работают бригадой, чаще - по одному, так как фельдшера - очень редкое явление, а если он и есть, то сидит на тумбочке за заболевшего - на учебе диспетчера(нужное подчеркнуть), а во-вторых - полуклиНика почему-то считает, что мы так и остались квартирной помощью в нерабочее время, сваливая на нас вызовы с "нет полиса, не прописан, участковый будет во второй половине дня", поэтому получается до 25 вызовов в сутки (мой рекорд зимой).

В продолжение темы. 23.02 ездил в помощь взрослой бригаде 10 п/ст на "1 месяц, без сознания, посинел". Хорошо, что ребеночек таки был и в сознании, и не синел, а просто громко и долго покричал. Я так подозреваю, что это теперь нормальная практика в СПб, когда неотложная едет в помощь скорой.

Да нет, некоторые товарищи с 12 (Выборгский и Калининский район). 17 у нас в жизни не появляется, только 24, 10, 16, 22, 23, 11 и 6, которые вроде знают, где находится реанимация. А 12 и проникающие ножевые, и ОЧМТ, и шоки- все в приемное сгружает, в обчий коридор.

Не важно. Если больница называется "сливочной", то все эти пьяные и укуренные гоблины должны поступать только туда. Они получают за это ДЕНЬГИ ОМС, причем очень большие, в отличие от федеральной больницы ПМА, и там есть условия для изоляции-фиксации этих личностей. Их возили именно в реанимацию, где был специальный зал для них с возможностями педагогического и иного воздействия, и они не бегали с матерными криками по приемному и другим отделениям, пугая грудных детей и их мамок. И оттуда же их и выписывали. Ввозная реанимация и сейчас есть, пожалуйста, если везете "по жизненным" тяжелое отравление или кому какую-нибудь, сдавайте прямо в реанимацию, только не надо по тем же "жизненным" сгружать в коридор приемного в общую очередь, как это обычно делает 12 п/ст.

Во-первых, это городская больница, которая получает МНОГО денег по ОМС, а во-вторых она новая и боксированная, и не имеет палат по 6-12 коек, а имеет много возможностей изоляции разных больных, а в третьих- ввозная токсикология - только там.

Хотелось бы передать "пламенный привет" 10/3683, работавшей 29.01.07 - за подарок. Я понимаю, что с Приморского района тащить на Бухарест в лом, но для 15 летних оболтусов с "Общее переохлаждение, Запах алкоголя", найденных в подворотнях есть специальная больница со специальными условиями и персоналом, которая, кроме того за это получает деньги. Мне то что - поглядел, сестры помыли и погоняли вошей, а дальше - в соматическое отделение, к ревматоидным артритам в палату. Обычно, когда поступали дети врачей-фельдшеров скорой помощи, пытались найти им бокс-палату получше. Теперь- сами понимаете, пусть полежат в палате с теми, кого возят.

Ребенок выписан вчера с 3-педиатрического отделения с диагнозом "Общее переохлаждение, Гипотрофия, ЗПМР". Весит 6 кг в 11 месяцев. С чего при поступлении лейкоцитоз 42 - так и осталось загадкой. Мамка только один раз приходила покормить ребенка. В больнице она оставаться не собиралась, так как "дома еще один ребенок 14 лет, за которым нужно смотреть". Кстати, сейчас нередки вызовы на детской неотложной в "помощь" взрослой бригаде - линейной или РХБ. В тот же вторник, когда утопили ребенка, ездили в помощь наркологам на "упал со стола, 1 месяц". Сами возили в Раухфуса, так как взрослые даже боялись подойти к ребенку. Несколько месяцев назад ездил в помощь линии на "7 дней, посинел,не дышит"

А у нас все мазки после аппарата пересчитываются. Так как аппарат не видит ни бластов, ни АМ, а видит только типичные стандартные клетки. Мононуклеоз конечно хорошо, но в связи с тем, что в СПб свирепствует бр. тиф, я бы в первую очередь подумал об этом, и посеял бы на жОлчный бульон. А уже потом думал бы об мононуклеозе с псевдухой, у которой как известно, тоже сто лиц. А вот по скорой в больничку бы направил скорее с диагнозом: "Псевдотуберкулез? Инф. мононуклеоз?",(у нас их одна больница принимает, через дорогу от станции ) я же не враг себе - писать бр. тиф.

пилоростеноз

УЗИ живота...Только где-то я уже это читал