Скажу сразу, сия история имела место быть не в Москве, но в ближнем Подмосковье. С московской "Скорой", хоть и гинекологической (али енто "неотложкой" называется?) знакома не понаслышке, с первой беременностью накаталась вдоволь и во всяком случае про них ничего абсолютно плохого сказать не могу - с самого начала меня успокаивали, осматривали, ни разу не поставили диагноз "на коленке" (хотя чего там ставить при регулярных схватках в 32 недели ))), а когда в роддоме меня отказывались принимать, отстаивали меня с пеной у рта, за что им моё и моего до срока доношенного сына огромное спасибо.
Тем не менее, к началу. Я понимаю так называемую "круговую поруку", профессиональную этику, но мне просто интересны ваши действия (как врачей СП, конечно) в подобной ситуации.
Вызов около 9 часов утра. Со слов родственников: девушка, 22 года, проснулась в 5 утра от головной боли, потом началась нарастающая тошнота, затем рвота, правая рука потеряла чувствительность и практически перестала слушаться, слова родных понимает, но ответить не может, потеря ориентации в пространстве, нарушение зрения. Состояние быстро ухудшается. Семью месяцами раньше перенесла операцию кесарева сечения под общим наркозом, ребёнок на грудном вскармливании (то есть непьющая пациентка и даже некурящая...). Врач "Скорой" меряет давление - 140/90 при обычном 120/70, сахар в крови 4,11. Прописывает активированный уголь и сообщает родственникам, что госпитализации не требуется, это просто приступ чего-то там, не помню чего, на букву "п", то ли с желчным пузырём, то ли с желудком... Мне просто интересно, что вы сами думаете по поводу поставленного диагноза и назначенного лечения?
А продолжение этой истории таково - меня (чего уж тут скрывать, это со мной такая штука произошла) со скандалом заставили погрузить в машину (сама я уже идти не могла) и отвезти в местную больницу, где врач приёмного отделения долго пытался сначала добиться от меня ответа, как я себя чувствую (хы-хы), а потом выяснял у матери, не состою ли я где на учёте и не принимаю ли наркотики... В итоге меня вырубили лошадиной дозой снотворного и - спасибо дежурному врачу! - взяли пункцию спинного мозга. После центрифугирования кровяной осадок. По МРТ - нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу? неопластические процессы? патология правой ножки? демиелинизирующий процесс? В общем, всё под вопросами, но мой-то основной вопрос таков: я понимаю, что в инсульт у 22-хлетней здоровой девицы, даже имеющей в анамнезе ВСД в 14 лет, верится с трудом, но неужели симптоматика при воспалениях желчного пузыря или чего там ещё из эпигастральной области так похожа на инсультную? Или мне просто так "повезло" с врачом?
В общем, мне интересно ваше мнение по этой ситуации. Оговорюсь сразу, мои родители не склонны впадать в панику, так как на примере моего младшего брата давно убедились, что холодный ум в таких ситуациях лучше всего - он у меня диабетик и несколько раз оказывался в коме.