555555

Послушала диалоги 112. Да, они пацана первым в машину взяли, он реально тяжелый был, им занимались. Второй сидел, кислородом из РИКа дышал, фотка есть такая в СМИ. Потом бригады стали подъезжать, разбирали больных. Сортировочной площадки не было никакой, место Чс не огорожено, перекрыто машинами и все. С крыши здания огонь летел, жуть, конечно. Ну а что скорая в очаг не входит, вы и сами знаете. Звонившие то хотели, чтобы скорая в здание вошла. Пострадавшие сначала разбежались, потом уже стали сами подходить, ну и наши смотрели, кто сажей харкает, у кого лицо опалено. Пожарные вынесли из здания одного живого.

В Кемерово население город +Кемеровский район 600 000, работают на линии ежедневно 33-35 муниципальных бригад и 5 бригад частной скорой в системе ОМС. Поскольку такого дива может больше нигде и нет, можете почитать про наши взаимоотношения с частной скорой и заодно о нашем чудном главном враче http://o-gorod.net/news/353447/ Там много написано, можете почитать только обращение коллектива, более менее отражает ситуацию. Что касается трагедии, первая бригада прибыла через 6 минут, в течении 20 минут уже было 9 бригад, всего одномоментно работали 17 бригад. Бригад хватало, пострадавших то не очень много. Погибших много, но скорая их не касалась. В Кемерово скорая вообще перевозкой трупов не занимается. МК у нас есть, в составе одной!!! бригады, тоже была, но позже. У нас что хреново, я писала, сроду никаких путных учений не проводилось. Была у нас старенькая врач реаниматолог, еще в шахте на завалы спускалась, вот она гоняла нас на заднем дворе, изображали сортировочную площадку и т д. Ушла на пенсию, все, про девицу по ГО я уже писала. Нет базовых понятий по ЧС и роли скорой помощи в ее ликвидации. Самоорганизовались и будем проводить сами для себя учения летом. Пока сценарий придумываем. Люди хотят, сами, добровольно.

Поделитесь составом травмнабора на 10 пострадавших, пожалуйста. Что там? Усиленный ремнабор? Жгуты, перевязка, асептика? Коллеги. Расскажите, был в вашей жизни хороший цикл по медицине катастроф? Где? Прям за свою деньгу поеду. Надоело бредни девиц без медицинского образования слушать.

Уважаемые коллеги! Скажите честно, у вас проводятся учения по медицине катастроф? Настоящие, с очагом, сортировочной площадкой, пострадавшими, бирками. Бирки сортировочные есть на бригадах? Вроде их нет в списках оснащения. Еще, если знаете? Кто у вас заведует ЧС ? Специалист по ГО и ЧС? Кто он? Из бывших врачей? Или есть отдельный человек по медицине катастроф? У нас ГОи ЧС заведует девочка после непонять какого института, у которых даже базовых понятий о ЧС нет.

Ребята, я же из Кемерово. Расскажу в телеграфном стиле. Первая бригада приехала на пожар через 10 минут, через 20 минут от первого звонка уже было 17 бригад. Старшие врачи сработали супер. Всего в городе обычно 32-34 бригады. Город+район 600 000 населения. Ацизол есть, кислород есть, противогазы есть, но они на пожар то не але. Только на разлив химвещества. У нас в Кемерово много химического производства. В городе вой со всех сторон. Начались похороны и поминки. Горе и алкоголь - гремучая смесь. Работы много.

Наша контора заказывала автобус на конференцию, 4 часа ходу. Наших много было. Уже писала. Мне понравилось. Интересные были доклады, мастер-класс по тромболизису неплохой. Мастер-класс по альтернативныи методам восстановления проходимости ВДП (ларингеальная трубка/маска). Внутрикостный доступ. Ездили на новосибирскую скорую. У них хорошо все организовано. Посмотрела в глаза людям, кто придумывает все эти 388н и прочие приказы. Говорили про первую помощь, будут развивать в России подготовку инструкторов по первой помощи. Похоже будут объединять санавиацию, МК и просто скорую. Материалы будут опубликованы, если честно, не знаю, где именно. Много говорили про диспетчеризацию, компьютерные программы, электронные карты вызова ( на планшете). Простых врачей много было. Точно не клуб для избранных. Обычные люди. Ну, кроме президиума.

я бы с радостью училась. Но все те же унылые циклы нашей местной кафедры последипломного образования. Никакого заявленного симуляционного обучения, унылые лекции. Скукота. Но 36 баллов зачли. ФФОМС правда все оплатил. А вот конференция по скорой помощи в Новосибирске понравилась. Много хорошего было. Да и 12 баллов на дороге не валяются.

http://regulation.gov.ru/projects#npa=78229 (нажать "текст проекта нормативного правового акта"). Это проект изменений к Порядку 388. Уважаемые коллеги! Как думаете, как это будет реализовываться? У нас есть какая-никакая МК и санавиация (без авиации). Это их к нам приоптимизируют? Или как?

Спасибо. Поняла, люди, не являющиеся законными представителями ребенка, дают отказ от госпитализации, а согласия в этом случае у вас не берут. Просто "осмотр проводится в присутствии такого то". Эксперт не в претензии? Я пытаюсь понять, как нужно поступать, как ИДС оформлять правильно, чтобы ни у страховщиков, ни у законе не было претензий.

Уважаемые коллеги! Расскажите, как вы выходите из ситуаций следующего характера. Речь про информированное добровольное согласие и ситуации, когда его взять невозможно. 1. Все мы знает, что бабушки/тетки/няни не являются законными представителями ребенка. Что делать, если ребенок находится дома с перечисленными взрослыми? Согласие, отказ от госпитализации? 2. Бабушка не лишена дееспособности, по петь плясать давно не может, например, года три с моторной афазией, лежачая. Чисто для примера, у нее ЖКК, родственники отказываются ее госпитализировать. 3. Родственники отказываются от реанимационных мероприятий, а "хронического неизлечимого заболевания " нет. Как пределах правового поля нужно действовать. Вариант "поставить в известность старшего врача смены" прошу не предлагать. Хочется конкретных примеров. Думаю, это всем важно.

https://www.snta.ru/seminar/taktika-i-strategiya-meditsinskoy-pomoshchi-2712/?utm_source=vr&utm_medium=vrrf&utm_campaign=vrrf_pomosch2712 Уважаемые коллеги! Мне хотелось бы понять, как можно организовать проведение подобного типа мероприятий с получением удостоверения. Технология самого процесса понятна, а вот что нужно, лицензию на образовательскую деятельность? Они же не от учебного заведения курс ведут, а от себя лично. При этом выдают документы. Буду благодарна за разъяснения. Ссылка взята просто для примера.

https://yandex.ru/video/search?text=ютуб асклепий ставрополь&path=snippet&noreask=1&filmId=8732714838782797392&url=http%3A%2F%2Fvk.com%2Fvideo-118064642_456239023&reqid=1514115186309181-263401863316691123547402-vla1-2006-V Хотелось бы что-то хотя бы отдаленно похожее на олимпиаду Асклепий. Была на конференции в Кисловодске, организаторы рассказывали. Ну молодцы, конечно.

Спасибо, воспользуюсь подсказками. Учения на природе - мой план на нынешнее лето. Обязательно с пикником.

Спасибо. Может еще кто напишет "А как у них". Мне хвалиться нечем. С осени на добровольных началах веду занятия в учебном кабинете. Итог неутешителен - 95% линейщиков не знаю где кнопка "ВКЛ" у дефибриллятора. Вообще никаких понятий. БИТы и реанимация умнички, все знаю и умеют, а на линии такой провал. И этого нет И этого нет. Коллеги! Не в службу, а в дружбу! Расскажите, как проходит учеба и зачет по практическим навыкам? Набор манипуляций, кто обучает, кто принимает? Сколько часов/дней длится учеба? Она обязательная, как контролируется посещение? Что с теми, кто не сдал зачет? Планирую практически с нуля основать обучение и как-то его регламентировать, сделав учебу и зачет обязательным. Не возникает ли вопроса, о легитимности обучения? У организации ведь нет лицензии на обучение, как правило. Кафедра не в счет.

Уважаемые коллеги! Я все про обучение, немного попытаю на тему "А как у вас". Когда приходит новичок, расскажите, как проходит его обучение? Наставничество, сразу на бригаду с опытным человеком? Или сначала в учебном центре учат работать в мед оборудованием. Если не сложно, подскажите, в каком объеме/сколько часов длятся обучение? Только не путайте со стажировкой по технике безопасности. В процессе работы много всяких "учеб" бывает? Интересуют практические, не лекции. Добровольно/принудительно/в форме зачета? Интересно мнение и зарубежных коллег. Если есть такая тема, прошу дать ссылку.

Заинтриговали бородой. Прям уже посмотреть хочется.

Раньше читала подобные тексты и считала ребят москвичей неженками и чуток нытиками. Ах, их заставляют работать. А в регионах что ли санаторий? Но вот удивительное явление, наши ребята, уехавшие в Москву стали возвращаться. Говорят, и правда, нереально тяжело. даже не по нагрузке, а тяжело работать в постоянном прессинге, тотальный контроль времени, отзвоны, безумные требования по заполнению карт с пятикратным переписыванием. В общем, нелегко там даются эти денежки, нелегко.

Уважаемые коллеги! Поделитесь, как у вас проводится зачет по оборудованию, навыкам, или как там он еще называется. Кто принимает, как именно? Оборудование какое? Все, что есть в ам? Если в курсе, оформляется это приказом, распоряжением? Время, потраченное на зачет, оплачивается? В колдоговоре есть пункт про зачет? Бывают несдавшие? Что с ними потом, пересдают? Как часто проводится обучение именно работе с оборудованием? Если интересно про суд. Ну, проиграли мы. Присудили 800 000. Подали на пересмотр суммы.

Сердце дрябловатое, лепешкообразное, по всем поверхностям равномерно обложено жиром 12,5*10,4*4,8 см, массой 440 гр, на разрезе полости его равномерно расширены, в них темно-красные, эластичные свертки крови и в небольшом количестве темно-красная, жидкая кровь. Сосочковые и трабекулярные мышцы, хордальные нити дрябловатые. Клапаны серда и крупных сосудов сформированы првильно, уплотнены за счет атеросклеротических бляшек у основания. Мышца сердца на разрезе красно-коричневая, неравномерного кровенаполнения, дрябловатая, тусклая. Толщина стенки левого желудочка 2,0 см, правого 0,6 см. Просвет венечных сосудов сужен за счет атеросклеротических бляшек, выступающих в просвет и перекрывающих его до 40%. Микропрепарат. В миокарде очаги малокровия, неравномрного полнокровия и резкого полнокровия вен, интрамуральные артериии фрагмент стенки коронарной артерии с утолщенными за счет склероза стенками, без стеноза просвета, отек межуточной ткани, кардиомиоциты обычных размеров с сохраненными ядрами,большая часть с мелковакуолизированной цитоплазмой, умеренный склероз перивазальной стромы. При поляризационной микроскопии усиление анизотропии, диффцзно-очаговое набухание миофибрилл, в одном кардиоците внутриклеточный миоцитолизис. Некрозов, кровоизлияний, клеточной инфильтрации в представленных кусочках не обнаружено. Буду благодарно, если кто-нибудь сможет прокомментировать. Ребята, еще очень очень нужна статистика по догоспитальной и госпитальной смертности от ОКС/инфарктов в России.

Завтра сопру материалы дела, напишу макро-микро как там это все называется. Там что то про веретенообразные утолщения кардиомиоцитов было и неравномерное кровенаполнение. Толком не поняла, что это. Но тромбов, зон некроза точно не было. Атероскреротический стеноз КА до 40%. Это помню.

Да что он говорит, был уверен, что не ангинозные боли. Что мужик выпил и ломает комедию с разрыванием груди и нехваткой воздуха. Выставил еще "Алкогольное опьянение". Алкоголь в крови не обнаружен вообще.

Ну, посмотрела я пленки. 1 мм подъем I, II , AVL, депрессия 1 мм в III, 2 мм подъем с V3 по V6. Здоровенные положительные Т, переходящие в слабо -Т в грудных. А Тараван ведь правильно подметил, про врача не на своем месте, умный дядька. Врач этот совместитель из кардиоцентра. Какой то понт, неудобняк или что еще? Чуть сомнения зашевелились по поводу не совсем типичного ангинозного, и все, неловко себе такого везти. Что это? Боязнь насмешки настолько сильна?

Так 1 мм не считается. 2 мм в двух смежных отведениях.

Что интересно, все три эспертизы отвечали на вопросы примерно одинаково, ОКС без подъема, тактика неверная, но!!! причинно-следственной связи прямой никто не указывает. Все отвечают, что размышления на тему, остался бы в живых пациент при условии его госпитализации в стационар не являются предметов данной экспертизы и носят теоретический характер. И все три экспертизы по разному описывают ЭКГ, кто-то подъем 1 мм в грудных увидел, кто-то +-Т, еще одна - депрессия ST как возможная реципрокность элевации. Сами пленки в деле, пока не видела. Еще что интересно, эти три экспертизы проводились в рамках уголовного дела, но врач был амнистирован в связи с 70-летием Победы без определения его виновности. Именно поэтому регресс на него теперь не наложить. Врач, кстати, кмн, диссер писал по инфарктам. Но все равно тактически сработал неверно.

Ребята, да был там ОКС, я по диалогу жены при вызове на 03 это чую. Проснулся в 4 утра, схватился за грудь, сел, воздуха не хватает, пот, как из ведра окатили. На адвокате экономят, это точно. Я такое не потяну. Вот так сходу опротестовать три!!! экспертизы у меня опыта не хватит. Но вам разве начальство не дает безумных поручений?