555555

Спорим, что в карте вызова собственноручный "отказ" бабушки? Прям чую.

Мне тоже надо про качество медицинской помощи. В башке куча всего смешалось, чек-листы, критерии качества.

Дак мы же деревня, что с нас взять то. Написано обеспечить щадящую транспортировку на носилках, и прем инфарктника на своем горбу. А в мире то вон оно что...нанотехнологии... Я же старшим врачом давно работаю. Знаю всех, кто как работает. А тут взялись из приемного отделения кардиоцентра дежурные врачи жалобиться, мол, необнзболенный совсем, ногами шел. А там вооон такой подъем, ST в смысле. Гляну адрес, не наш клиент,гляну второй, подиж ты, опять не наш. Я то думала, что это конкуренты наши по соседям пробежаться ленятся. А они оказывается его заранее активизируют. Прям в первые часы. Что бы точно. Оказывается, и в кардиоцентре нашем тоже люди темные...Деревня...

И кстати, у нас это не первые частники в системе ОМС. Был один, потом решил, что шинами на базаре торговать выгоднее, и закрыл лавочку. Все карты вызовов уничтожил. Не знал, что их хранить надо. Вот страховые и ТФОМС бесились, ни экспертиз, ни запросов. А он частник, что с него.

http://o-gorod.net/news/353447/ Ребята, одна фраза и все поймете! У государственной и частной скорой один главный врач! По факту. Де юро хоть каким может быть. Ныне действующие главный врач, зам по экономике и юрист были в том же составе и тех же должностях в частной скорой. Почему плохо работают частники. 1. Не все. Порядочный человек плохо работать не может. Но есть люди с низкой социальной ответственностью, которые в условиях безнадзорности водят ОКС пешком, или эти же ОКС везут не обезболенными. 2. Просто потому, что кадровый состав такой, молодые фельдшера без опыта, которым не у кого толком перенять хороший опыт. 3. Ну и гонятся за количеством вызовов, на адресе 5 минут, дальше, дальше. 4. Ну и надзора никакого, ни старших врачей, ни заведующих, никого. Раз как попало вызов сделал, прокатило, потом второй, опять прокатило. Вот и сформировался опыт.

11 вызовов в сутки. Не страшно. Выполнимо вполне. ДТП, подавился, повесился, посинел, не дышит, умирает на всех хватит. Про диагнозы не поняла, совсем диагноз что-ли не ставите? Кто за вас карту вызова СМП заполняет? Ну и собственно, зачем такой АИР, который диагноз не может поставить. Ну и профильность вызовов теперь не приоритет, время прибытия важнее. Скажем так, не важно какая это бригада, важно чтобы был обеспечен 20-минутный доезд на экстренный вызов.

https://www.change.org/p/президенту-российской-федерации-путину-в-в-губернатору-кемеровской-области-цивилёву-с-е-кузбасс-не-допустим-приватизацию-скорой-помощи Наша петиция. Только только разместили.

Я понимаю, что частники бывают разные. Вон Слава пишет, вполне понимаю их задачи, и как они реализованы. И врачи там на самом деле высокой компетенции. Да, за это люди готовы платить. А у нас, стыд и срам. А не частники. Всех бестолочей с государственной собрали. Им только с ОМС кормиться. Платно такие никому не нужны. Но хозяин сильно дружит с нашей зам губера по медицине. Прям сильно сильно.

Да, конечно. ТФОМС нарезал частникам территорию, рассчитал подушевой по половозрастному составу. И появились две скорые. Государственная вызовы передает частной по территориальной принадлежности. Работают там те же люди, что в государственной. Сутки отработают и идут на вторую работу. Вот вот из последнего. Ну нас тут передал сфер влияния. http://vse42.ru/articles/29455225 Боремся, конечно. http://medrabotnik.org/news/rezolyutsiya-profsoyuza-dejstvie-net-privatizatsii-skoroj-pomoshhi-kuzbassa

В Кемерово частная скорая внедрилась в систему ОМС. Но работает плохо.

Я их видела..Минздрав 2018 г. ХИГМа головного мозга, однако у меня...

Ой, можно спросить? В 2018 году вышли клинические рекомендации по сердечно-легочной реанимации. Минзравовские. Перерыла весь их рубрикатор, не могу найти. Может их так мудрено назвали? Вобщем, кто найдет, прошу поделиться.

Коллеги, кто в теме. Ларингеальная маска и ларингеальная трубка - сильно большая разница для защиты от аспирации? У кого какие предпочтения?

Деф же на батареях. Две штуки в комплекте. Не от бортовой сети же стреляем, почему электрооборудование должно пострадать? ---------И на кузов зачем разряжать. Или на пациента, или сброс заряда, кнопка специальная есть-. Кстати, снег - это токопроводящая среда? Как жидкость?

Вроде пока нет зарегистрированных в России. Процесс регистрации долгий. короче, нас предупредили, что налоксона больше не будет неопределенное время.

Уважаемые коллеги! Расскажите, как обстоят дела с налоксоном и верапамилом? Говорят скоро совсем исчезнет. Россия не производит, своей субстанции нет. Производила Украина. У вас тоже закончились?

Я тоже в раздумьях. Куда пойти податься. Возраст. Не могу ночами работать, да тактико-технические характеристики посредственные стали. На пятый этаж с одышкой, если в темпе. Скоро вакансия статистика освободится. Но скукотища там. Учусь на эксперта, на всякий случай. Если что, врачи-эксперты нужны в СМО, но зарплата совсем небольшая. И младшее дите еще студентка, в томском меде учится. Пока не могу на пенсию уйти. Я к чему клоню. Надо пораньше начинать, параллельно осваивать мирную специальность, чтобы при желании можно было свалить.

В нашей террпрограме так чудно написано, неотложная помощь оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи. А первичная медикосанитарная, это АПУ, ОВП и ФАП. И в рамках этой первичной медикосанитарной и установлен временной интервал в 2 часа. Но про скорую там ни слова. А значит, к нам это не относится. Учусь на эксперную деятельность в системе ОМС. Вдруг пригодится.

нет там такого. Только про 20 минутный на экстренные

Коллеги! Вопрос в чем. Доезд 15 минут, какие то люди, большинство из которых не отличают живых от мертвых, говорят, что не дышит 30 минут. И то потому, что им казалось, что скорая долго едет. Как это все выглядит с юридической стороны дела? Какие признаки биологической смерти за это время могут появиться? Даже роговица еще не помутнеет. А то ведь и пункт 3.2.5. есть, и просто куча надзорных органов. А так то да, на улице чаще всего беру в машину, в помещении прям там СЛР начинаем. Еще подскажите, кто в курсе. Какой у нас есть приказ по доезду бригады на вызов в неотложной форме? У нас нет отдельной неотложки, на все ездим. 388 только про доезд на вызов в экстренной форме.

Да у нас случай недавно был. Паренек 19 лет в кафе умер. Доезд бригады минут 15. в норматив уложились. Констатировали. Реанимировать не пробовали. Умом понимаю, что клиническая смерть 5 минут. Но лично я обычно беру в машину. А так, чтобы просто простынкой накрыть...В общем, у нас мнения разделились.

Ребята, вопрос, кстати, про чешет репу. Есть временной регламент, когда сразу начинаем СЛР, а когда констатируем и выписываем протокол установления смерти? Если нам говорят, что минут 30-40 уже не дышит, СЛР никто не проводил, как закон велит? Надо начинать реанимацию? Достоверных признаков биологической смерти еще не видно. Интересует чисто юридическая сторона дела.

Да почему? Лечим по клинрекомендациям. Выдрессировали уже и нас. Вот даже думать про НПВС уже боимся, не то что применять. Но иногда рука тянется по старинке.

Ну вот примерно такая ситуация. У пациента со стенокардией учащение приступов и снижение толератности к ФН. Вызвала бабуся скорую. Приехали. Пока шла по квартире нам открывать, опять боли появились. Мы брызнули разок спреем, боли прошли, остался небольшой дискомфорт. Бабуся вся розовая, сухая, гепарин ввели, клопидогрель дали, сама она кушает бета блокаторы и аспирин как назначено. Вот ей можно анальгинчику в/венно поставить на дорожку, перед сборами и погрузкой? Или Морфин и никаких компромиссов? Про преднагрузку Морфина знаю.

Ребята, речь про стенокардии. Так то НС тоже ОКС без подъема. Ну вот бывают там ситуации, когда после нитратов остался небольшенький дискомфорт. Прям сразу Морфин? Не спорю, спрашиваю. Наркоты полно и не жалко.