Василич

Ну мне просто интересно название какого инструмента можно забыть? При условии выполнения хотя бы раз в месяц ПХО и аппендзктомий. Доктор, не позорьтесь. А про дерьмо в брюшной полости обычно говорят, что это содержимое с коллибацилярным запахом.

Коллеги, я не могу понять или народ сошёл с ума или мы с вами откровенные дураки. Сегодня я узнал способ лечения рака. Пришла сосека с знакомой у которой вся жопа распухла и температура 38,5. Эта знакомая прочла в журнале ЗОЖ метод лечения онкологичеких заболеваний. Привожу схему лечения и предлагаю обсудить в форуме "Обмен опытом". Берем куриное яйцо, обрабавтываем его спиртом, затем при помощи стерильного шприца набираем 2 мл белка, далее добавляем в этот шприц 2 мл живичного ски######а и 1 мл настойки Золотой ус, интенсивно перемешиваем и помещаем в холодильник на 24ч. Способ применения и дозы: При раке колем в\м ч\з день по 1 мл, при раке с метастазами по 1 мл ежедневно.

Сейчас ходил к соседке у котрой СД 2-го типа, на фоне диабетической ангиопатии началась гангерена пальцев н\к. Она рассказала, что пошла в поликлинику, где уч.врач написал ей рецепт мази от ГАНГРЕНЫ состав мази следующий: берется по 50грамм канифоли, пчелиного воска, смальца, мыла хозяйственного, масла подсолнечног. Все компоненты измельчить и прокипятить. Когда масса остынет добавить в неё натертый лук, чеснок и алое. Перед применением разогревать на водяной бане. Народ, может я не понимаю чего в лечении гангрены??? А то, как гангрена, так все кричим ампутировать, ампутировать.

Я поясню, что также как и все использую и клофелин, и дроперидол 0,1мг/кг, но в связи с отсутствием клофелина решил добавить дибазол. Конечный результат вам известен. Вот и интересуюсь, заодно и другие задумаются. В этом наверное и заключается обмен опытом -.

А вы когда либо видели, чтоб бухгалтерия получала зарплату меньше или равной врача? Я нет. Главный бухгалтер получает зарплату по такому же разряду, как гл. врач станции. Зам.гл. бухгалтера на разряд ниже. Как получаются контракты? Сейчас доступно объясню, главбух пишет служебную записку, что ей не хватает сотрудников (штат бухгалтерии не регламентируется), её подписывает главный и всё. Бухгалтерия заключает контракт со специалистами бухгалтерами на внештатное сотрудничество. А внештатным сотрудником может быть кто угодно, хоть сама главбух. Оплата труда внештатных сотуднтков складывается из ЕТС + 20%интенсивность + расширение в предусмотренных ими же размерах. Ну и не забудьте прибавить их штатную зарплату. Единственный минус у внештатных сотрудником не идет выслуга лет и спец стаж.

Извиняюсь за запоздалый ответ. Не было доступа к сети. Комбинация дибазол + пропранолол возникает в следующей ситуации: При абстененции, как правило всегда, имеем гипертензию и тахикардию, для купирования этих синдромов я применяю любимый всеми MgSO4 и обзидан, на их фоне происходит снижение АД и ЧСС до нужных цифр. Однако далеко не у всех пациентов снижается АД, вернее оно снижается, но не значительно. Поэтому я ввожу еще и дибазол, АД снижаетсяЮ но возрастает ЧСС в среднем на 10-12уд в мин.

Коллеги приветствую вас. В практике вот уже сколько раз замечал, что если после в/в введения Обзидана дополнительно ввести дибазол, то происходит заметное учащение ЧСС. С чем это связано понять не могу. Подскажите.

Я тоже не брезгаю потаскать болных и на носилках, и со стола на каталку. Тем более, что, как и Таравану габариты обязывают. (рост 182, вес 100)

А я хожу в хир костюме и халате, а зимой под костюм поддеваю комплект военного нательного белья с начёсом ( 150р на черкизовском рынке). Дешево, сердито и очень удобно.

И уж кто бы, что не говорил, даже в Москве с её долбанным наркоконтролем в стационарах вполне реально достать и кетамин и дроп, и миорелаксанты.

У нас, вообще наркоту по мере надобности выдает старший фельдшер подстанции. Естественно, что если я в пятницу попал на три сибазона, то вместе со мной попали мои сменщики в субботу и воскресенье. А состав у нас такой морфушка, промедол, фентанил, 2 трамала, 2 сибазона. Так-что частенько на выходные кто-то остается без морфушки или еще чего нужного. А это где это вы так коллега работаете? Я недавно был на любимой сельской СМП, так там до сих пор на выходные оставляют пачку сибазона, пачку ГОМКа, правда, что касается прома и морфина их по 2-е ампулы, но в случае надобности можно с наркокнижкой сходить в хир.отделение и оформить акт передачи.

Ну коллапсов может и не быть, но спровоцировать острый психоз вы сможете.

А я если честно побаиваюсь пользоваться кордароном. Уж больно сильно его рекламируют как панацею от всех болячек. Может я зря так осторожнячую, но если есть новокаинамид, то использовать буду в первую очередь его.

Коллега, хорошо, я постараюсь написать статейку по тромболизису. Методам и способам. Честно говоря актилизе я сам еще ни разу не видел. . А что касается аллергий, то поверьте, они бывают чаще чем вы думаете. И я сомневаюсь, что больной сможет вам поведать про аллергию на стрептокиназу. Дай бог чтоб я ошибался.

А иначе при инфаркте действенной помощи не будет, и в процессе стояния где-нить в пробках можно и пациента потерять, поскольку тромболизис наиболее полезен в первые часы и даже минуты инфаркта. Впрочем, полностью отказываться от тезиса, что в ящик набито много ненужного, не собираюсь. Если уж совсем крайняк, не логичнее ли пациента в машине очухивать, по дороге в больницу? [Редактировано 7/6/2004 Kromsolog] С одной стороны коллега вы безусловно правы. Это что касается раннего тромболизиса. Но с другой, глубоко заблуждаетесь. Я бы побоялся вводить стрептокиназу на догоспитальном этапе без должного мониторинга и без коагулограммы. Т.к. на стрептокиназу очень часто развивается анафилаксия или аллергическая реакция 4-го типа. А если неправильно расчитать дозу можно очень просто влететь на ДВС синдром. Я по тромболизису при ТЭЛА, кандидатскую писал. Знаю

Это еще куда ни шло. Анестезиологам теперь на смену больше 10 ампул Фентанила не дают! И когда он ночью заканчивается анестезистки бегают в наркоотдел за ним. Кто не знает в среднем на одну операцию уходит 6-8ампул фентанила. И бегают бедные по 6 раз за ночь из-за дури нашего начальства.

У меня тоже еще на селе был случай. Приезжаю на вызов, девочка 9лет приехала к бабушке на каникулы 2 дня назад веселая и здоровая. Сегодня температура 38, живот- доска, резко положительный Щеткина -Блюмберга во всех отделах, в дыхании не учавствует, девочка вздрагивает при каждом прикосновении и щадит живот. Привожу её в ЦРБ, вызываю хирурга. Смотрим вдвоем, берем лейкоциты - 42тыс! Диагнозом острый живот берем на стол. Входим в брюхо, ревизия органов бр. полости, патологий нет! Стоим у стола оху...ваем. Тут вбегает лаборантка и сообщает, что у девочки глюкоза 26ммоль да еще бабушка вспомнила, что внучке надо было "какой то укол" колоть. И тут мы с хирургом поняли что лоханулись крупно, вспомнив , что у детей при гипергликемии может возникать ложный острый живот.

Коллега огромное спасибо за ссылочки. Весьма интересный и полезный сайт. Рекомендую.

Вот уж что точно неправда. При свежих ОНМК может, при абстиненции не видел ни разу. В наркологии пирацетам используют для купирования абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами и др. Применение пирацетама в комплексе средств купирования острых явлений алкогольной абстиненции снижает выраженность церебральных сосудистых расстройств, уменьшает головные боли, головокружение, чувство апатии, сонливость. При хроническом алкоголизме пирацетам назначают для уменьшения явлений астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической деятельности. Так что пользуйтесь всеми полезными свойствами лекарств. И не стесняйтесь спрашивать, что не понятно.

Глубокоуважаемый Cadabra! Благодарю за справедливую критику, ибо в споре рождается истина.Насчет калия, прошу извинить, забыл указать. Лью тоже 20мл, правда с магнезией не мешаю. Насчёт объема инфузий, я не думаю что 1200мл явный перебор, т.к. у пациентов обычно гиповолемия - это раз, да и салуретик - фуросемид тоже делает свое "доброе" дело. По поводу димедрола осмелюсь с Вами поспорить. На нем возбуждения не видел ни разу, а вот на Аминазине видел не раз. Я даже в каком то наркологическом справочнике читал, что при абстиненции Аминазин провоцирует психозы. И что при возбуждении предпочтительнее Дроперидол. Про ГОМК с Вами полностью согласен, 70мг/кг это просто сказка . Могу дать совет где можно достать ГОМК. У вас же наверняка есть знакомые медики на периферии, так вот в сельских больницах Оксибутират практически не считают, я до сих пор пользуюсь своими запасами с "села". Там не знают для чего он нужен и некоторые товарищи колят его в/м! Сам видел не раз.

А что касается Пирацетама, я согласен, АД он повышает, но не намного. За то он прекрасно улучшает мозговое кровообращение, так же пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях.

Есть еще одна интересная вещь, с курса патофизиологии известно, что после принятия алкоголя усиливается гликолиз, вследствии этого компенсаторно усиливается гликогенолиз и глюконеогенез и не смотря на это концентрация глюкозы в крови остается на низком уровне. Получается, что при купировании абстиненции патогенетически было бы верно капать еще и глюкозу, но я слышал, что при абстинентном синдроме глюкоза провоцирует отек мозга. Может кто может подсказать правильную точку зрения?

Коллеги! Все мы когда либо сталкивались с необходимостью "подлечить" пациента после бурной ночи и обилия выпитого. Многие, наверное, задумывались как это сделать лучше и безопаснее. Да, мы прекрасно понимаем, что динамическое наблюдение за больным в момент проведения фармакологической терапии никто не отменял, но ведь каждый замечал какие либо "подводные камни" и с успехом их обходил. Давайте поделимся опытом друг с другом и обережем себя от ошибок. Не секрет, что многие наркологи по объевлениям работают мягко говоря не супер. Я пользуюсь в качестве базового варианта следующей схемой: 1.)Sol. Natrii chloridi isotonica - 400.0 +Sol.Magnesii sulfatis 25% - 10.0 +Sol.Corglyconi 0.06% - 1.0 +Sol.Relanii 0.5% - 4.0 +Sol.Dimedroli 1% - 1.0 +Sol.Pyracetami20% - 15.0 В/в капельно 2.)Sol. Thiamini bromidi3% - 4.0 +Sol.Glukosi40% - 10.0 В трубку капельницы 3.)Sol. Acidi ascorbinici5% - 5.0 +Sol.Glukosi40% - 10.0 В трубку капельницы 4.)Sol. Ringer-Locke - 800.0 В/в капельно 5.)Sol. Furosemidi1% - 4.0 В трубку капельницы Далее смотри по стостоянию, при психомоторном возбуждении Дроперидол. При выраженной тахикардии и гипертензии применяю Обзидан. Пишите. Обсуждайте. Дискутируйте.

Коллега вы безусловно правы, но учтите, что эта цифра взята из официального руководства, авторы которого также считают что лучше перебдеть, чем не до бдеть. На самом деле за такой промежуток тромб не успеет образоваться, особенно если пациент принимает дезагреганты.

Ну вообще то, официальное руководство для врачей скорой помощи предписывает в таких случаях вводить Дроперидол. Он обладает большим анксиолитическим эффектом, сильнее подавляет рвотный центр (он же отвечает и за икоту), и меньше дает седацию.