Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

shumm

Пользователь
  • Постов

    206
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент shumm

  1. Я бы изъял : инсулин, викасол, дибазол, коргликон, омнопон, новокаин, тримекаин, хлорэтил, гемодез, цианокобаламин, KMn04, антибиотики, окситоцин, всякие там тинктуры, дибазол, делагил, закись. Из спазмолитиков хватит какого-то одного(а то и папаверин и но-шпа). При таком выборе опиатов надобность в морадоле отпадает. Скопаламина в руках никогда не держал, у нас есть Спазмобрю (бутилскопаламин гидробромид), он не проникает через ГЭБ. Радует наличие спирта, та и еще 70 и 96 %, у нас его вообще нет, взамен Кутасепт. Фенотерол заменил бы на более селективный и дешевый сальбутамол. Больше надо налоксона, фуросемида, ГОМКа. Насчет антигистаминов, то у нас в наличии димедрол и супрастин которых нам вполне достаточно, от пипольфена отказались, от него больше вреда чем пользы. Добавил бы : бета-блокаторы, добутамин, тиопентал, амиодарон, препараты калия, АТФ, метоклопрамид, нифедипин(у нас есть Фармадипин, 1 капля 1мг нифедипина).
  2. От эуфилина отказались уже давно. Я тоже проводил «эксперименты» с эуфилином на ОНМК, НО к сожалению никакого положительного эффекта, кроме осложнений(2 случая судорог и по случаю пароксизма ЖТ и МА сразу после в/в введения), не заметил. При стабильной гемодинамике стандартно всем магний сульфат в/в. Если зашкаливает АД то применяем клофелин. При малейшем «буйстве» практически всегда малость седирую(диазепам,ГОМК).
  3. Такой вопрос, пользовал ли кто аэрозоли Микрохима Нитро-мик и Изо-мик, как они себя показали? Вот нужно закупить в стационар нитроглицерин и изосорбид в аэрозоле, посмотрели что есть более дешевая альтернатива но насколько она качественная незнаем.
  4. Извините но, НЛС это я так понимаю нейролептические средства?
  5. У нас в НИИ нейрохирургии который находится в г. Киеве, госпитализируются все детские ЧМТ. Так при таких ситуациях как Вы описываете все равно в 90% случаев производят снимок черепа. Ну и при наших «обычаях» я б ответил вариантами В и Д.
  6. Тоже всякого добра полный шкаф, где рядом с таблетками анальгина валяется тиопентал, пропофол, ардуан и … другое «анестезиологическое добро», правда аппарата ИВЛ и ЕКГешника нет
  7. «Водка должна быть не 30 а 40 градусов» © проф. Преображенский Ф.Ф.
  8. В Украине широко применяется препарат Медихронал-Дарница, препаратом довольны. И глицина побольше(7 г) и кое-что еще… http://darnitsa.ua/production.php?zoom=142...sort=1&id=0&n=0
  9. Бред какой-то! Какой-то идиотский наганяй. Вроде Вы ей торгуете Если нет возможности сделать ЕКГ, а клиника есть то действую стандартно(аспирин, нитроглицерин, морфин…) и тут вызвав на себя кардиологов они исключают ОКР, то я в карточке все равно пишу ОИМ? или нестабилка, так как мне больше влетит за напрасный вызов спецбригады. А вообще насчет показаний к применению наркотических анальгетиков, я когда-то задал вопрос главврачу, он сказал следущее: «Любой болевой синдром где с твоей точки зрения нужно ввести опиат, + седация, терапия отека легких…», нас больше ругают за то что не ввел опиат, лично от зав. п/с получил втык когда пьяному не ввел опиат на открытый перелом предплечья, правда не разрешают вводить онкобольным.
  10. shumm

    Алгоритмы

    А какая доза солумедрола при АС? Ну и заодно напишите пожалуйста алгоритм эпистатуса и ОНМК. Заранее спасибо!
  11. А как же тиопентал натрия который по моим наблюдениям эффективный чуть ли не в 99,9 % случаев при судорожном статусе, а Вы барбитураты на последнее место... А у Вас парентеральная форма лоразепама зарегистрирована? У нас нет, так как до сих пор и незарегистрированный и мидазолам. И какие по мнению С.В.Царенко это устаревшие противосудорожные средства? Диазепаму уже лет 40(примерно) исполнилось, и до сих пор используетсь как эффективный антиконвульсант.
  12. Да, Dr. Nathalie поделитесь! Раньше пользовались Диприваном, Пропофол-Фрезениус. Нынче для анестезий «во всю»(за сутки стабильно 6-8 анестезий) используем Рекофол (производитель Shering) и никаких различий в действии пропофолов не наблюдаю (кроме цены).
  13. Извините за оффтоп. А разве бензонал проявляет активный седативный эффект? Возможно ли его применять как альтернативу фенобарбиталу?Каково Ваше соображение по этому поводу?
  14. После того как начали пользоваться бупивакаином (особенно маркаином, производства AsraZeneca), неонатологи остались довольны, потому что на практике увидели что препарат для новородков практически нетоксичный.
  15. Я периодически подрабатываю в роддоме, так эпидуральную анестезию мы применяем достаточно широко, и все довольны, и роженицы и гинекологи…Мы используем бупивакаин(маркаин,анекаин), очень редко лидокаин, токсических эффектов при использовании бупивакаина у новорожденных не наблюдали. Бупивакаин проникает через планцентарный барьер в ничтожно малых количествах, да и метаболизируется он сравнительно медленно. Но при использовании лидокаина(особенно в больших количествах), я встречал токсические эффекты у новородков(на моей практике 2 случая), НО не при использовании бупивакаина, при том условии что мы им пользуемся на лево й направо(как впрочем и во всем мире). Ув. Dr.Nathalie я еще не встречал акушер-гинеколога умеющего произвести спинальную пункцию, не говоря уже про установку эпидурального катетера. У нас этим занимаются сугубо анестезиологи, как впрочем и всеми другими видами анестезии(кроме местной).
  16. Договорились, только вот опыт накоплю, так и сразу и поделюсь.
  17. Наши кардиологи рассказывали что попали на ОИМ(трансмуральный задней стенки) в 18 лет, во всей своей красе(т.е.клинике), но к сожалению до больницы так и не довезли… Я прошлый год попал на вызов 35 лет б/ж, в результате ОИМ с кардиогенным шоком, в больнице через 10 часов скончался.
  18. А у нас не сыскать ампулированного Обзидана уже как лет 10, бревиблок зарегистрированный но я его еще нигде невидел.
  19. Недавно зарегистрировавшись у нас, а теперь и попав ко мне в руки парентеральная форма метопролола вызвала у меня большой интерес. Препарат называется БЕТАЛОК производства AstraZeneka, ампулы по 5мг/5мл. Поделитесь пожалуйста опытом применения данного препарата, особенности применения и тд… Заранее благодарен!
  20. По известным причинам на сегодняшний день это самый используемый транквилизатор в Украине. Разработка НИИ фармакологии АМН России и Одесского госуниверситета им. И. И. Мечникова. Выпускается в таблетках по 20 и 50 мг, производное бензодиазепина. Относится к так званым «дневным транквилизаторам». С опыта неплохой препарат для лечения неврозов, НЦД, всяких там пограничных состояний. Очень эффективный у больных ранее не принимавших более сильные бензодиазепины и длительное время, неплохо устраняет нарушения сна в дозе 50-100мг, явления привыкания(вообще не встречал) и побочные эффекты характерные для традиционных бензодиазепинов(имею введу сибазона, оксазепама, феназепама, элениума) минимальные . Кстати в инструкции по применению значится что используется для купирования ААС в дозах от 150 до 500 мг в сутки, но я его для этого еще не использовал, надо как-то испробовать, но кажется мне что он будет слабоват. Я его использую для подготовке к оперативным вмешатальствам у плановых больных в дозе 150-200 мг/сут.Эффект неплохой, чуство тревоги, страха, нарушения сна проходят как правило на 2-й день, но чаще и впервый день лечения.Вообще с практики он слабее выше названых препаратов. Кстати в Интернете по нему я нашел кучу иформации. Вот одна из ссылочок: http://www.provisor.com.ua/archive/2000/N1...9b522697f5fdf73
  21. Ув. Нарколог спасибо за ответ. Почему спросил про феназепам, потому что в какой справочник не глянь то написано, что он самый активный транквилизатор своей бензодиазепиновой группы, а я им редко пользуюсь (в основном сибазоном), так и подумал, может для премедикаций(я анестезиолог) будет лучше применить феназепам. Я так понимаю если уж есть толерантность к феназепаму то будет она и к другим бензодиазепинам, или у Вас есть другие соображения? Кстати учет феназепама у нас точно такой как для диазепама,ГОМКа,морфина…А единственный бензодиазепин который можно купить у нас по обычному рецепту это Гидазепам.
  22. Да действительно тест на тропонин очень даже информативен, и в некоторых ситуациях «выручает», это показывает опыт работы с ним (не один год).
  23. Я постоянно пользуюсь шкалой ASA, в предоперационных осмотрах анестезиолога, писать ее обязательно нас заставило начальство, но какого-то утяжеления роботы я не вижу: быстро и просто.И естественно из-за профессии мне приходится часто пользоваться шкалой Глазго, история болезни должна выглядеть грамотно перед прокурором, но при оценке тяжести состояния больного я очень редко обращаю внимания на «шкалы» и оценюю лично по своему опыту и соображению.
  24. Как Вы думаете, какая адекватная доза феназепама при ААС в сутки, уступает ли он по эффективности диазепаму, если да то в чем или наоборот? И какая разница действия этих 2-х препаратов на практике?
×
×
  • Создать...