Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

shumm

Пользователь
  • Постов

    206
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент shumm

  1. shumm

    Трамал

    Зачем вам морочить голову, пользуйтесь нормальными опиатами(морфин, петидин), они явно эффективней трамала при меньшем количестве побочных эффектов. С моего опыта у трамала анальгезия слабая, частая побочка тошнота/рвота, при в/в снижение АД. У меня для его осталось одно показание почечная колика.
  2. В Киевской больнице скорой помощи есть шоковая палата, работают оперативно, если сообщили заблаговременно бригада в составе анеста и медсестры уже ждут около приемника, по ходу собираются н/хир., поли- и травматолог. Часто видел когда за 5 минут больной уже в операционной. При массовой травме на каждого больного в шоковой палате выделяется анестезиолог и сестра. Хотя оперативность для некоторых смен БСП это смешное слово.
  3. Знаю только то что показывали на слушаньях, а так думаю п/с хорошая. №6 -------------------------------------------------------------------------------------------------------- Для Sante, такое пишут те кто никак не может смерится с тем что украинский язык есть и он ничем не хуже других, почему никому в голову не приходит издеваться так над русским. Такой терминологией никто не пользуется, а такого рода издевательства как вы написали регулярно проскакивают, хотя уже и меньше.
  4. А аускультацию сердца проводили? Хотя при таком АД в диагнозе поставленным Пожарским сомнения нет.
  5. Вся паспортная часть карты, диагноз пишется строго на украинском языке, а данные осмотра кому как хочется, я лично пишу на украинском так как я его намного лучше знаю и мне он нравится, а остальные коллеги по моим наблюдениям 60-65%UA/35-40%RU. Общаемся уже на много больше на украинском, нежели это было лет 5 назад как в коллективе так и на вызовах.
  6. У нас п/с тоже дожидается автомобилей марки «Форд» в количестве 2-х штук. С 11 бригад на 6 выдали ларингоскопы(блин с трубой 7,5 1шт), дефибрилляторы, вакуумные шины которыми пользуюсь регулярно удобно и безболезненно для людей- находка!правда в стационарах на меня смотрят так Кстати о слушаньях, кто смотрел? Ваши впечатления? Я смотрел: целый час переливали с пустого в порожнее. Много непрофильных вызовов, поликлиника лодыри, пробки на дорогах и тд. и тп. а как решить проблему толком никто и не решился предложить. Вчера по СТБ «Вікна новини» вечером говорили что будут реорганизовать все приемники больниц и мол мы не будем куролесить по всему Киеву, непонятным даже тайным механизмом скорая не будет ездить на всякую ерунду… и главное все сделают в строк 30 дней!
  7. Вы свято верите в эффект этих препаратов? Я категорически нет, отсутствует доказательная база. И зачем усложнять себе жизнь и придумывать что бы его еще ввести дабы «что-то улучшить». ...а всему миру хватает.
  8. Ловим на слове! Я так понимаю репортаж будет про «небо центр» (судя по фото выложенном в Вашем профиле).
  9. Истории такая: «Выпил, упал и в спец.травму». У меня крайне негативная ассоциация с этим отд., приходится как правило бывать там не менее 1-2р./сут. Вечно конфликты с политравмой, нейрохирургами та и еще приходится другой раз драться мне и персоналу отд. с пациентами, которые потом пишут жалобы что мы их обобрали как липку.Веселых историй конечно тоже хватает, как-то напишу на досуге.
  10. О киевской скорой репортаж уже есть, правда прошлогодней давности. Я бы написал об отдельной п/с, НО журналистские способности у меня как таковые отсутствуют.
  11. shumm

    ДРБ

    ДРБ от СМП Киева нет. Но работают 2 бригады от 1 и 2-ой детской реанимации по 1 бригаде, но они выезжают в помощь только в стационары, и занимаются перевозкой детей между стационарами.
  12. Из имеющегося у меня арсенала я бы ввел: клофелин 1,0 фуросемид 6,0 в/в, если эффект отсутствовует + бензогексоний в/в титровать до нужного эффекта, а эффект от его как правило в 95% положительный.
  13. Админ, отдельное спасибо!
  14. Неужели Lundbeck восстановил поставки флюанксола в виде капель??? А нас у только табулетки и депо-форма, а капельки пропали давно.
  15. В своре время работал на 7 и 10п/с, работать можно НО на 10п/с ОЧЕНЬ плохой старший фельдшер и заведующий Ласарыб, так и смотрят чтобы с вас денег побольше содрать ни за что, а коллектив там неплохой та и район Оболонский, всякой пяни и бомжей намного меньше и люди там богаче. На 7п/с заведующий и особенно старший фельдшер люди очень хорошие, всегда помогут, коллектив правда так себе, а район работы просто ужас, сутки смотришь на Facies potatorica, наркоманов, бомжей и целая масса хронов, район большой и «сложный» много улиц и всяких проулков, часто уходишь с суток с пустыми карманами. И не слушайте Хрена, тот который с 4п/с, там оооочень нехорошая заведующая, вредные диспетчера, и район примерно как на 7п/с, та и бригад там всего 6(2дневные и 4сут.), вызовов валом, когда работал на 7, постоянно ездили им в помощь(наши п/с соседи). Так что читайте и выбирайте ту золотую середину.
  16. Но такая комбинация возможна? В случаях, например: в больного есть положительный опыт применения пропафенона, на данный момент ЧСС 120-130, больной переносит аритмию нормально, и пока мы в ожидании 2 часа пока развернется действие пропафенона, назначить пропранолол дабы уредить до 90-100. С уважением, А.М.
  17. Уважаемый Dr.Guevara! Вы писали про антиаритмики 1-го класса и «прямую частотную зависимость», нынче у нас популярным является назначение 600 мг(+/- 150мг) пропафенона per os для купирования ПМА, стоит ли применять такую тактику с назначением пропранолола?
  18. Галоперидол удлиняет QT как и все бутирофеноны, правда у него это свойство выражено наименее из свого класса, вот официальная информация Gedeon Richter о своем товаре, этой галочкой мы и пользуемся http://www.compendium.com.ua/makers/71/79/gedeon_richter та и использования его требует как правило применения циклодола, который и так «разгоняет» уже имеющуюся тахикардию, и может усугубить психоз за счет блокады М-ХР в ЦНС. У меня тоже было пару ситуаций когда пациенты оставались дома, вводил диазепам и анаприлин, с последующим приемом феназепама и анаприлина пациентом, оба случая были без осложнений по крайней мере до конца свого дежурства. А на поставленные Вами вопросы я утрудняюсь ответить, так как нет опыта введения таких больных после выписки с отделения.
  19. Сталкивался неоднократно, одни после однократного употребления большой дозы, другие нарики с опытом, чаще злоупотребляющие метамфетамином. Попадали ко мне в реанимацию с психозом плюс аритмии(чаще СВТ с крайне нестабильной гемодинамикой и склонны к повторению, и ЖТ), судорожным синдромом(статус, серия генерализованных припадков). Лечение, общие моменты: так как у всех наблюдалась тахикардия вводим пропранолол как правило в/в, иногда используем беталок. седация и противосудорожная терапия: диазепам до 150 мг/сут, при недостаточной эффективности тиопентал болюс 200-400 мг потом инфузоматом по потребности. Нейролептики не применяем так как они только утяжеляют состояние(падение АД, галоперидол удленяет QT и тем самым вносит вклад в провоцирование ЖТ), провоцируют судороги. Инфузионная терапия, обязательно делаем электролиты всем, и по результатам корригируем.
  20. Позор…? Из-за того что плохое обеспечение, так это позор вашему руководству. Разве в ваши обязанности входит владеть экстрасенсорными возможностями. В нас вроде и кардиографы есть почти на 2/3 бригадах, но все равно пропускаем эти злосчастные ОИМ. Вот недавно был вызов у меня: муж.35 лет, вчера сильно перенервничал, беспокоит чувство кома в горле, тревоги, страха, сердцебиение, тошнота и однократная рвота, из анамнеза-здоров; АД 140/90, пульс 110. Я ему назначил реланиум, метоклопрамид, 40мг анаприлина. Предал с ВСД на неотложку, а через 10 часов он сам пошел в поликлинику и там на пленке задний ОИМ. У меня и мысли не было про ИМ, от всего не перестрахуешься.
  21. Ну опять развернули споры про опиаты вводить, не вводить, какой болтушкой заменить… Для чего ломать голову, все банально, во всем мире стандарт при ангинозных болях морфин, и не надо придумывать различных коктейлей, правда мы еще к морфину иногда добавляем диазепам (ну естественно нитрати, бета-блокеры…само собой).
  22. Опиоид + диазепам оправданная комбинация, но аминазин с целью «завалить гемодинамику», та и зачем он вообще?С целью седации? Если так, то я думаю диазепама q.s. будет вполне достаточно, или как антиэметик но то есть метоклопрамид, и то если пациента мутит.
  23. Ну если Вы уважаемый Dr.Guevara рекомендуете надо будет прикупить.
  24. Недавно перетянул я со стационара 2 уп. стадола(10 амп.), и решил опробовать в условиях СМП. В 8 случаях вводил при переломах конечностей, и 2 раза при почечной колике. Эффектом препарата приятно удивлен. При 10-ти случаях использования отметил 1 раз побочный эффект в виде однократной рвоты, и то пациент говорил что рвота ему не неприятна(как обычно на опиатах). Всем пациентам вводил 2мг в/в. У 8 появилась сонливость через 2-3 мин после введения, и все они спали в дороге, 4 человека были с открытыми переломами голени, и 3 спали как сурки, несмотря на ужасную трясучку в дороге. Колики купированы в течении 5 минут.
  25. Анаприлин всегда в наличии. В стационаре больные покупают Беталок(в амп.), излишки которого я таскаю на СМП.
×
×
  • Создать...