Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

shumm

Пользователь
  • Постов

    206
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент shumm

  1. Кстати про этого пациента, раз в 3-4месяца таки паренек не удерживается перед зеленым змеем, но его мать после проведенных дней в стационаре наотрез отказывается от госпитализации, нашли выход из ситуации(точнее наш районный психиатр): вызывают, мы купируем судороги(диазепам+ГОМК), потом перорально 900мг вальпревой кислоты(орфирил в сиропе) с последующем приемом 2-3дня(1800-2100мг/сут), как толь вальпроат начинает работать (через ~1,5часа) приступы не повторяются.
  2. В нас в районе есть парень 30 лет, у которого серия генерализованных припадков возникают строго после употребления 100 и больше капель(мл) водки, которые продолжаются 4-6 часов, диазепам в дозе 30мг лишь уменьшает интенсивность судорог, тиопентал купирует но кратковременно.
  3. Возможно вариантная стенокардия_
  4. Нынче актуальней мексидол, цитофлавин, и в качестве транка афобазол, а глюкозо-новокаиновую смесь давно сменил реамберин.
  5. Согласен НПВС наиболее токсичны из указанных препаратов, хотя и назначаются. Но-шпой колику далеко не всегда купируешь, в качестве анальгетика оптимальным будет назначение опиоида (мы применяем промедол и фентанил).
  6. Смело назначаем но-шпу/папаверин, промедол, иногда анальгин или диклофенак.
  7. shumm

    Пасквиль!(((

    Я тоже считаю что бригада вела себя крайне непрофессионально, мало того способствовала тому что журналюга вынесла на люди то что не нужно им знать, можно было и коллег в стационаре предупредить что бы хоть на 15 минут стали актерами. Такие статьи только ухудшают и так нехорошее мнение о медиках в народе.
  8. Я ввожу всеми любимые спазмолитики в/в исключительно при почечной колике, единственное состояние где у меня поднимается рука на их в/в введение, кстати недавно открыл для себя препарат не менее эффективный и более безопасный скопаламин бутилбромид(спазмобрю у нас, а в России должен быть бускопан), М-ХЛитик, не проникает в ЦНС, правда при глаукоме и ГПЖ применять не рекомендуется. И вообще почему-то спазмолитики у нас применяются неоправданно широко, практически при любой патологии, от шока до ВСД(свидетельство этому отечественная литература и повсеместные назначения коллег). У меня на п/с и стационаре чудо смесь анальгин+димедрол+но-шпа излюбленное назначение многих коллег.
  9. У нас ВСЕ отходы забираются назад на п/с по приказу санэпидстанции, для этих целей кто пакет использует кто контейнер, та и раньше я никаких ампул не оставлял. Все что мы сделали заносится в информационный листок и оставляется пациенту, так что вопросов по поводу «Что вводили?» не возникает . И к слову, на вызовах обувь не снимаю никогда.
  10. Опишете пожалуйста клинику ЗНС, и какая была ваша тактика.
  11. 2нарколог, Вы писали что используете нейролептики при терапии АС, какие именно? И как? И приходится ли вам комбинировать нейролептики с клофелином?
  12. Не забывайте у Вас в России есть качественный по приемлемой цене Конвулекс (в т.ч. в жидком виде). Обычно стартуем с 1200мг/сут(600мг*2р), редко бывает что требуется больше 1500мг/сут, такие дозы хорошо седатируют, даем 2-4 суток(пока отлеживается в реанимации с делирием или абстиненцией). Побочные эффекты: редко тошнота, рвота; повышение уровня АсТ, АлТ которое не требует прекращения терапии, и уходит незаметно, хотя при таких реакциях рекомендуется мониторировать функцию печени. Сам мечтаю подержать в руках геминеврин, но на Украине его с роду не было. А про комбинированные витамины, что-то они не внушают мне доверия, всю жизнь учили что цианокобаламин нельзя смешивать с тиамином и пиридоксином, ион кобальта разрушает их, а тут на 3 в 1, может я заблуждаюсь…?
  13. В качестве антиконвульсанта/нормотимика не стоит забывать о вальпроевой кислоте, в отличии от карбамазепина: -быстро абсорбируется(особенно в виде сиропа 1-2 часа, карбамазепин 4-24 час), -намного меньше лекарственных взаимодействий(не индуцирует ферменты печени), -обладает собственным седативным эффектом, особенно в дозах больше 1200-1500/сут. Пользуюсь орфирилом в виде сиропа и депакином, но у вас есть еще конвулекс, в дозах 1200-1800мг. Существенно снижает потребность в бензиках.
  14. В нас его нет, но довольно давно пользуюсь Йоностерилом, он довольно похож по составу, хотя яблочной к-ты в нем нет, та и толку от ее.
  15. shumm

    ДРБ

    Как по мне то глубокоуважаемый Вершигора А.В. то и способствует усложнению работы сотрудникам, найти повод наказать по принципу: есть жалоба есть и виноватый.
  16. Вот буквально недавно издалась «Неврология» Марко Мументалер, впервые на русском языке. Крайне рекомендую.
  17. Т.е Вы хотите сказать если онкобольному удается выжить более 2-3 лет, опиоиды ваша гуманная администрация отменяет только потому что он «старый хрон, а положено новым», несмотря на то что у человека есть болевой синдром. И не стоит забывать что существует целый ряд патологий неонкологической природы при которых присущ болевой синдром и требует применения опиодов, таким больным тоже не проводят адекватную терапию? Вот и приводит такое отношение к тому что человек испытывает боль и побочные эффекты НПВС которые назначают участковые налево и направо. Судя с Ваших слов болеть в Запорожье крайне не рекомендовано.
  18. Осмелюсь поспорить, в составе рутинной премедикации он присутствует только в совковских книжках, та и еще в такой смешной дозе 10мг(вспомните в таб. он по 50 и 100мг). Цивилизованный мир от такого подхода отошел давно. Мне если и приходится применять димедрол то обычно ввожу 30-50мг, ради интереса поинтересовался, у америкосов бенадрил(дифенгидрамин) для парентерального введения выпускается по 50мг в флаконе. Так что стоит ли заниматься гомеопатией.
  19. В Киеве эта «святая вода в ампулах» назначается повсеместно, как впрочем и мексидол, предуктал и еще целая куча всякого . Последний диво препарат меня просто сразил на повал Тиодарон, гляди скоро все эти балластные добавки буду комбинировать с действительно эффективными препаратами. Самое интересное что доктора с этих препаратов даже откатов не получают, видно что пациенты получают громадное количество веры врача в эти безвредные, без побочных эффектов, без показаний и противопоказание с широким спектром терапевтического действия чудо препаратов. Благо у нас главврачу хватает ума не закупать подобные лекарства
  20. Оказуется нам в Киеве и повезло, а мы про это отделение спецтравмы анекдоты сочиняем, я уже пересмотрел ненавистное отношение к этому как у нас принято говорить «Греческому залу» . Находиться оно в больнице СМП, всех пьяных с травмами и не ходячих везем туда, при необходимости в приемнике консультируем в нейрохирурга, токсиколога, травматолога… Отделение принимает даже закрытые переломы конечностей, пациент шинируется и если необходимо оперативное вмешательство то вытрезвляется и в травму. Сразу после поступления в с/травму осмотр деж. доктором, берется кровь на алкоголь, производится ПХО ран, при необходимости седация или же фиксация, а поутру с такого клиента взимается штраф в размере 21 и ноль центов$$$. А ходячие без травм и серьезной сопутствующее патологии везутся или в вытрезвитель, или забираются сотрудниками милиции для проведения разъяснительной работы дабы они «росли над собой».
  21. shumm

    Трамал

    Кошмар какой И в каком уголке неньки Украины такое творится?
  22. В Киеве с со всеми надбавками (это +100%) примерно 1100 карбованців.
  23. Обьявы хорошо, НО люди почитают, каждый подумает про себя «Надо, было бы не плохо…», и дело концом, а не хотелось бы, так кто же возьмет на себя роль ОРГАНИЗАТОРА???
  24. shumm

    Трамал

    Мы от настойки опия в ампулах отказались. Если надо спазмолитик так почему бы его не ввести. Теоретически спазм и централизация… но интересно кто лечит шок спазмолитиками? В меня рука не поднимается. Может морфин и сильнее действует на гемодинамику, но и анальгезия куда сильнее, а если его дозу титровать то и этот побочный эффект можно нивелировать. И существует фентанил с минимальным воздействием на гемодинамику.
×
×
  • Создать...