Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

shumm

Пользователь
  • Постов

    206
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент shumm

  1. И еще, насколько выраженный седативный эффект амитриптилина при в/в введении ?
  2. Фиксировать у нас не выйдет (технические особенности салона). С милицией не всегда выходит, вызываешь и можно минут 30-40ждать их приезда, та и они с нами госпитализировать редко соглашаются, аргументируя это тем что пациент в их присутствии спокоен. Как то со мной поделился опытом врач отд.травматологии, так они практически всех пациентов в АО лечат аминазином, специально ездил посмотреть на это. После осмотра, силами персонала фиксируется в/конечность и вводится 2мл препарата(причем практически болюсом), и в этот шприц после введения набирается кровь на этанол, в 90% случаев этого хватает чтобы выполнить ПХО ран без никаких местных анестетиков, правда для перестраховки пациент фиксируется. И здоровый сон обеспечен на 6-8часов, параллельно с тишиной в отделении. Самым частым побочным эффектом в 10-20% бывает ортостатическая гипотензия после сна когда пациент начинает пытаться встать, и в этом есть плюс: утром по отделению никто не бегает и не буянит . 2эмилия : идея с амитриптилином интересная, на сколько он эффективен и через сколько начинает действовать после в/в введения? Какие побочные эффекты бывают, и используемые Вами дозы.
  3. Коллеги кто как поступает если пациент в алкогольном опьянении, и его нужно седировать? Постоянно возникает такая надобность на ДГЭ, например: рана на голове, на ногах стоять не может, но активно машет руками и ногами, госпитализировать надо, но бороться с ним полчаса в дороге нет желания, особенно если работаешь один. Подобных ситуаций масса. Единого мнения коллег , впрочем как и рекомендаций найти не удалось. Спасибо за внимание!
  4. А как Вы его применяете, и каких результатов ждете от его применения, и что получаете? Объясните что «не очень»? В качестве антипиретиков использую парацетамол и ибупрофен, если требуется парентеральное введение то диклофенак/кетопрофен реже анальгин(начитался «забугорнщины» ). И не забывайте о физических методах. Вариант аспирина у взрослых считаю приемлемым, у нас даже есть парентеральная его форма «Ацелизин».
  5. В отличие от буторфанола, его возможно применять при ОКС. Хотя у меня такого опыта нет при данном состоянии, так как есть привычные агонисты. Если нет в наличии агонистов, то налбуфин препарат выбора, так как не обладает свойственными буторфанолу побочными эффектами на гемодинамику, а в отличии от трамадола, анальгезия куда сильней. У нас на Украине представлен препаратом налбуфин серб, 20мг/2мл, 5ампул по цене ~25$. Из побочных эффектов примечательный выраженный седативний эффект(может это можно записать и в «+» препарата), который иногда куда сильнее анальгетического. Раз столкнулся с побочкой как дисфория, все успешно купировано 5мг диазепама, ну и тошнота/рвота развивается как и при использовании других опиоидов. Вводя его на ДГЭ, не забывайте что часа 3-4 после введения чистые агонисты не будут действовать, и препарат имеет «потолочный «эффект».
  6. Я тоже сначала не понимал что такое, вводишь 10мг этого «пранолола», а ЧСС в лучшем случае уряжается на 10-15 ударов. Но и это Дарница перестала выпускать, хотя регистрация действует еще, посылал вопрос в эту контору, сказали что пока не знают когда выпустят новую партию, та и не надо она смотря на эффект. Спрашивал откуда берете субстанцию, не признаются проклятые, говорят мол такаю информация не входит в информационный лист препарата, значит стыдно признаваться видно . Попутный вопрос по «дарнице», приходилось ли пользовать и какое впечатление от : Амлоприл(амлодипин), Миоритмил(амиодарон), цена манит, если брать во внимание что нынче все импортные препараты значительно подскочили в цене. Бревиблок уже появился и у нас, но цена заоблачная, имеется беталок(который уже тоже не дешев), НО вот надыбал я что «Микрохим» начал выпускать препарат «Метоблок», который имеется уже в сети вот, имеется ли опыт его использования? Нитраты этой конторы «работают», может и метопролол достойный, надо будет закупить для пробы упаковку.
  7. А втору темы, забудьте про спирт, как правильно заметил MYG это анахронизм, действие его обусловлено исключительно седативным действием, а это(и еще кое что) Вы добьетесь введением морфина. А вообще ответить на вопрос без описания случая невозможно.
  8. shumm

    Церукал.

    Я тоже на форуме не впервые слышу что метоклопрамид антидот клонидина, но кроме как в отечественной литературе подобных данных не нашел, а забугорье молчит по данному вопросу. А в клинике часто приходится комбинировать данные препараты, и эффекта антагонизма незамечено. Думаю это выдумка «наших светил»
  9. Да вот только он устранит периферические эффекты атропина, а центральные нет, потому что прозерин(неостигмин) не проникает в ЦНС, а галантамин устранит все эффекты холиноблокатора. Физостигмина в глаза не видел , благо есть в наличии галантамин(нивалин), хотя и его по аптекам нужно поискать.
  10. На сегодняшний момент адреномиметики не противопоказаны, а наоборот показаны при АС. Только вот адреналин не самый лучший выбор(но можно рассмотреть), у нас уже появился парентеральный сальбутамол (вентилор), его и пользуем. А при реанимации на адреналин никакие ограничения не накладываются в данной ситуации.
  11. Да, так считаю не только я, но и многие западные рекомендации, дифенгидрамин 50-100мг пер ос/в.м. Да и он всегда бывает под рукой, другой вопрос то что его как правило вводят недостаточные дозы(ампула 10мг). Сам пользуюсь, работает.
  12. После однократного применения возникают далеко не всегда, а если и возникли, то 40-50мг димедрола спасают положение.
  13. Andrey Вы заинтересовали вопросом с механизмом рвоты, искал, но внятных ответов не нашел (кроме как интоксикация…, нарушения ф-ции ЖКТ и тд. ), поищу еще(может кто с коллег знает?). А так в клиника очень часто приходится сталкиваться, и выраженность бывает значительная, терапию проводим стандартно: метоклопрамид до 20мг/ондансентрон до 8мг/галоперидол 2,5-5мг. Раньше когда был дроперидол вводили его при неэффективности метоклопрамида, нынче его нет так как ГедеонРихтер перестал производить, а другие не завозят .
  14. 2 ivetta, Вы сами читали эту ссылку? Вообще м Вы не привели НИ ОДНОГО аргумента в защиту ваших слов, посылаетесь на источники сомнительного содержания, и идете в вперекор мировому опыту и мнению. А если хотите мнение инфекционистов то жмите прямо сюда http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=134
  15. То есть если в пациента к примеру сепсис, и откуда не возьмись экстрасистолы Вы предлагаете вводить чудо-метаболики? При отравлениях амитриптилином тоже их назначать...?Чтобы полностью заполнить лист назначений, дабы создать впечатление «активного лечения». Откуда такие данные, киньте ссылку пожалуйста.
  16. Если они входят в одну фарм. группу, это не значит что они одинаковые. Препараты совершенно разные.
  17. На сегодняшний день есть четкие рекомендации: так называемым нейропротекторам не место в терапии инсульта. И мы этот вопрос неоднократно поднимали на форуме. И чем же он хорош? Учитывая что эти все конференции носят чисто заказной характер со стороны фармфирм я бы не стал приводить этот факт в качестве довода.
  18. Ув. ivetta таких псевдоиследований на просторах интернета СНД полным полно, оформление их не выдерживает критики. И носит явно заинтересованный характер фирмы призводителя. Кстати первая ссылка не открывается.
  19. Предуктал недешевый, а польза сомнительна, лучше эти деньги потратить на действительно эффективные препараты. Я тоже практически никогда не назначаю этих(и других) препаратов «для улучшения метаболизма».
  20. Хоть у нас некоторые хирурги громко и самоуверенно после осмотра заявляют : живот спокойный а вы к нам ,или чего кишечную колику везти в больницу… все равно посылаю на ЗАК, ЗАС и тд…
  21. Регулярно назначаю, могу с уверенностью сказать эффективное, безопасное и дешевое средство. Конечно если соблюдать противопоказания, дозировки(как впрочем для любого препарата). Ведя больных на клонидине в большинстве случаев потребность в бензиках вообще отпадает, эффективно купируются симптомы симпатикотонии, возбуждение. Дозировки перорально 0,6-1,2мг/сут, хотя вначале иногда стартую с в/в введения. А про истощенных алкоголиков: может отдуплится от чего угодно. Давайте не будем впадать в крайности , так можно скомпрометировать много эффективных препаратов.
  22. Извините уважаемый Ташкент я этого зерна не увидел. Объем растворов взят для всех один(а во многих случаях инфузионная терапия вообще не требуется, или наоборот больше чем два стакана предложенных), назначение кордиамина, пирацетама, фуросемида, антигистаминных препаратов. Основа лечения ААС : бензодизепины,тиамин; при необходимости коррекция водно -электролитного баланса, назначение клонидина(или пропранолола), антиконвульсантов, и симптоматически что-то(метоклопрамид при рвоте например).
  23. Нажаль НІ, ось буде Вам 18 ось тоді і приходьте, головне щоб бажання невідпало до того часу. Зі святом!
  24. Бред! Забудьте про всякого рода «капельницы», сплошная полипрагмазия с использованием препаратов с сомнительным эффектом. …нередко профессура печатает такое что по моему мнению: так делать точно не стоит.
×
×
  • Создать...