росомаха

перелом основания черепа? к ЗЧМТ? хммм...

открытая проникающая ЧМТ

5:00 утра. звенящая тишина в приемнике после разгона очередной партии страждущих. дежурный нейрохирург пытается прикинуться ветошью, чтобы впервые за сутки поспать перед дневной работой. 5:05. поступление. перевозка из травмпункта. диагноз "рваная рана надбровья." под повязкой: рана начинается на подвижной части верхнего века и заканчивается на скуле. занавес. травмпункты - зло. пользуйтесь услугами коммерческих клиник.

при чмт гормоны в вену... в режиме гипервентиляции... какие гормоны-то хоть? тестостерон аль соматотропин? и эти люди запрещали мне ковырять в носу на меня еще и обижаются за ворчание в приемнике.

перелом ВИСОЧНОЙ кости (если это не чешуя, а пирамида) относится к ОПЧМТ. кровь из уха может не идти, но глухота возникнет (за счет гемотимпанума). на проблемасы с головным разумом указывает не столько наличие царапин, сколько эпизод судорог. по сбору анамнеза складывается впечатление, что пациент диссимулирует в силу асоциального образа жизни и токсической энцефалопатии. у меня три вопроса. СДГ в правом полушарии локализовалась или в ЗЧЯ? у пациента аксиальное вклинение. каким образом он в сознании? каково состояние кожных покровов над местом перелома?

http://www.e-reading.mobi/chapter.php/103886/48/Yakovleva_-_Propedevtika_vnutrennih_bolezneii__konspekt_lekciii.html

наполняемость пульса. и другие его характеристики.

грузинские врачи клянутся мамой Гиппократа!

Смысла охлаждать кожу головы в течение 40 минут транспортировки нет. Реально работает только снижение ядерной температуры до 32-33 градусов, что достигается введением охлажденных растворов ИНТРААРТЕРИАЛЬНО или аппаратным интраартериальным охлаждением. Задача ДГЭ при нейротравме - обеспечение проходимости дыхательных путей, достижение адекватной оксигенации (ИВЛ при ШКГ 8 и ниже), стабилизация гемодинамики, восполнение объема кровопотери, инфузия кристаллоидов. Именно этим достигается нейропротекция - снижением воздействия на головной мозг экстрацеребральных вторичных повреждающих факторов путем профилактики гипоксии. Уж лучше чистым кислородом дышите (есть в склифовских рекомендациях по транспортировке на КТ, почему б и тут не применить).

Услышано в интернете ! Подобрала бригада на улице алкаша. Пока брали, сонный был, а в машине отогрелся, проснулся. Глазами водит, нихрена не понимает. Доктор его успокаивает: ’Ничего милый, ты у нас по квитанции мертвый, сейчас мы тебя в морг отвезем, там отдохнешь’ Мужик стал умолять, чтобы его отпустили. Ему говорят: ’Ты у нас по квитанции числишься, просто так отпустить не можем. У тебя единственный шанс остался: в морге, перед тем, как в холодильник положить, у тебя кровь откачают. Как только тебе иглу в вену воткнут, ты бей по зубам и прыгай в окно! Привезли в приемное отделение. Сгрузили на каталку и оставили в смотровой...Окончания истории бригада дожидаться не стала...

...в 6:30 утра, а ты в 6:20 вышел с третьей операции и печатаешь 28 осмотров. А тебе там сотряс привезли, погибающий от гемопневмоторакса. Люблю скорую.

Пусть Донбатон ответит.

Качают что значит? Ладно, ок. Какой толщины мышечный слой в капиллярах?

Двалишвили умер :-( Светлая память.

Могла и аневризма р

Какая объективная причина выставления больному с явной тупой травмой живота и фактом удара головой первым диагнозом СГМ? Подкапсульный разрыв селезенки по узи, между прочим. И их таких почти каждую смену 1-2, с "сотрясением", а до живота дотронуться порой нельзя.

Фиксация на этапе приемного отделения запрещена юридически.

Спокуха, ребята! Есть цифровой архив. А там... А там укладка атипичная и дружное "ку" сотрудников кабинета - мол, не лежала, не хотела, грязно ругалась и вообще...

Где такое? О_о

Если тему читали - то рентген выполнен, костно-травматических изменений нет, снимки не распечатаны в целях экономии средств

Сюда уместнее это: http://rutube.ru/video/fdf8756c43ec79d37b9f71a7d43578ce/ И да, с "запахом сурргатов алкоголя" надо кагбэ что-то делать... А не ввести ли тест-полоски, как с глюкометрией?

Я буду счастлив, когда кт станет обязательным.

Выписали давно! Это тему с Задачника кильнули. В общем, дежурный н/х понаблюдал такую картину, слегка подгрузил больную, выполнил КТ - и грустно уставился на заключение. ...перелом свода и основания черепа, травматическое субарахноидальное кровоизлияние.

Экспресса нет, через 4 дня ответят