feldscher

Уважаемый Чумник,ситуация которую я описываю в действительности не было,просто я интересуюсь заранее для того,что бы если столкнусь с ней знать что делать. Коллеги,а кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией?

Вот именно поэтому меня данный вопрос и интересует,коллеги.

Интересует такой вопрос,коллеги-у пациента на догоспитальном этапе выявлен ОИМ,имеются прямые показания к тромболитической терапии,но во время пункции периферической вены для установки катетера образуется довольно крупная гематома,можно ли после такого локального ятрогенного кровоизлияния начинать ТЛТ?.

Дельное замечание. Может быть. Но! Нужны старые плёнки для сравнения.

Полная АВ блокада,нижне-диафрагмальный инфаркт миокарда,замещающий ритм из АВ узла,как его,а идионодальный ритм,во...

Да, фельдшер из Орла был неплох. Мои поздравления коллеге. Особенно хочу отметить его спокойствие и невозмутимость.

http://www.tvc.ru/ShowNews.aspx?top=5&...6a-19da22b97144

полтинник-висят как миленькие. Мне очень понравилось. Просто огромнейший респект создателям!

Согласен. Действительно не очень внимательно прочитал.

С этой фразой надо доставлять пациента в блок? И доказывать реаниматологу-анестезиологу,что у пациента с нормальной кардиограммой (которая была у первой бригады),с отсутствием жалоб,с нормализовавшимся АД и наличием тяжести и дискомфорта за грудиной во время повышения оного (АД) и отсутствия после снижения АД наличие впервые выявленной нестабильной стенокардии?

То,что стенокардия прежде всего клинический диагноз-абсолютно согласен. Но указывается на то,что пациент жалуется на тяжесть и дискомфорт за грудиной во время резкого повышения АД,что абсолютно укладывается в клинику криза,ведь криз влияет на органы-мишени,в данном случае сердце. Если бы пациент жаловался самой первой бригаде на давящий боли за грудиной или на сжимание за грудиной,то, да, это клиника стенокардии. А ,так, в данном случае описанная клиника у самой ПЕРВОЙ бригады не тянет на стенокардию. И показаний для госпитализации у первой бригады не было.

Ща камнями будете кидать... Почему все нападают на самую первую бригаду? Ведь у них была,во всяком случае по описанию автора темы, клиника гипертонического криза,а не стенокардии. И исходя из клинической картины,данных ЭКГ и эффекта терапии самая первая бригада поступила абсолютно правильно. И вторая бригада на основании выше изложенного поступила тоже адекватно. Я не могу понять почему данный эпизод пытаются представить как неправильную тактику СМП? Данный пациент интересен с позиции пропедевтики как пример развития ОИМ и плёнки можно спокойно помещать в учебники. А вот почему нет того,как работал стационар? Вот скорая помощь сработала как надо и в соответствии со стандартами и общемедициснкими научными принципами.

Интересное обсуждение... То что эти "коллеги" не оказали помощь-это ужасно! Меня всегда интересовал вопрос оказания помощи вне работы. Вот например если имеется опасность попадания биологических жидкостей на открытую кожу-имею я право не оказывать помощь? И обязан ли я проводить ИВЛ методом рот в рот,если я не уверен,что у пострадавшего нет,ну скажем, туберкулёза? Ведь бригада может отказаться от выезда на вызов если администрация не обеспечила наличие средств защиты (перчатки,очки и т.д.)...

Ну,или по иронии судьбы он будет обстрелян из травматики или ещё чего-нибудь по-тяжелее

В Московском Государственном Медико-Стоматологическом Университете есть факультет среднего медицинского образования на котором готовят в том числе и фельдшеров. А потом и на врача там же пойдёте http://www.mgmsu.ru/razdel3.aspx?rId=25

То Adik Бригада скорой помощи в г. Нью-Йорк -это бригада парамедиков ,чья задача-доставить живым,а не догоспитальное лечение. Я повторял и буду повторять,что парамедицинская помощь (которую нам пытаются навязать) и работа фельдшера СМП-это разные вещи. Бригада из двух фельдшеров,в соответствии со своей квалификацией,способна самостоятельно госпитализироать широкий контингент пациентов,в том числе и находящихся в терминаьном состоянии,в условиях ИВЛ, трансторакальной кардиостимуляции и т.д. При наличии показаний для приближения к пациенту на догоспитальном этапе реаниматологической-анестезиологической помощи-она должна быть осуществлена. СМП-два фельдшера+нормальное оборудование и машина+холодный прфессианализм+чёткие стандарты и инструкции+достойная зарплата+хорошое обучение+пара специализированных бригад,которые вызывают на себя или,когда повод чётко обозначен как прямое показание для вызова спецов=нормально функционирущая СМП,оскуществляющая догоспитальное лечение,а не исключительно доставку пациентов. Закреплён постоянно на на БИТ. "Врачебная" бригада вызывает на себя с поводом-отёк лёгких,кардиогенный шок. По приезду:у пациента действительно отёк лёгких,в оглушении,АД не определяется. Вызывающий доктор докладыает: приехали на отёк,АД-80/60. Действия:ЭКГ,кактетеризация,в/в дроперидол,потом в связи с учащением ЧСС-изоптин,инфузия 500 мл физиологического раствора,вызов на себя БИТ. Доктор с которым я работал даже голос не повысил,дослушал и отпустил с миром.

Ну я не такой корифей Но по моему мнению-исчерпывающе...

Медицина катастроф (основы оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе) Под редакцией Х.А. Мусалатова Москва 2002 стр. 65

А если ранее данный диагноз не выставлялся,то каким образом формируется диагноз на основании лишь жалоб и физикального обследования на догоспитальном этапе? Ведь данный диагноз формируется только после исключения ВСЕХ причин,которые могли вызвать симптоматику острого живота и на основании лапароскопии (что возможно лишь в условиях стационара). Вот. Я пока не доктор,а только учусь. Коллеги,есть хирурги для здоровой критики,ежели ересь несу...

СС и НМП им. А. С. Пучкова г. Москвы: "А я такая доступная для всех" Население: "Ja, ja das ist Fantastisch!"

Дж. Хемптон "Основы ЭКГ"-шикарно

Да,потому что нельзя поставить человеку первым диагнозом периодическую болезнь и с больным животом оставить дома если имеется хоть малейшее подозрение на хирургическую патологию. Никто не отменял данный диагноз. Просто ставить его основным не правильно тактически. Я извиняюсь за не очень корректный комментарий. Вот.

Даже если у человека периодическая болезнь,то для СМП такого диагноза быть не может

Не.. я ввязался в это из-за денег

Хочу такой девайс,хочу,хочу,хочу!