advanced

Да, именно это я имел ввиду. А кстати, как вообще у этого мероприятия - искусственной гипертермии с доказательностью?

А чем температуру поднимали и до какого уровня или просто не снижали? Во втором случае, я бы искусственной гипотермией это не назвал.

Да, мне тоже. Еще интересно, что Омакор в стационаре давали, а потом отменили. Вопрос: зачем давали? Вопрос осведомленным лицам: а ГКЦ - это Пермский филиал НЦССХ?

Да.

Извините за оффтоп, но.. Когда прочел этот пост, закралась такая гаденькая мысль - а скольких эти приборы спасут? Понимаю, что звучит цинично. Хотя, конечно, при отсутствии головы на плечах никакая аппаратура не поможет.

Это плохо.

Хех.. респект А реперфузионная терапия все-таки проводилась?

Чем лечили?

Простите - не заметил. Про ЭИТ я написал в начале, когда посмотрел пленку мельком... потом поправился. Что касается эффективности данной процедуры - не могу сказать, что в данном случае у меня есть уверенность в высокой эффективности - тахикардия-то постоянно-возвратная (с одной стороны) и похожа на очаговую (с другой стороны), а такой "очаг" малочувствителен к кардиоверсии, но, если ничего другого нет и гемодинамика ухудшается, то попробовать можно. С другой стороны, даже при удачной кардиоверсии не факт, что тахикардия не возобновится через несколько секунд - так что, как сказал ЧумNick , кордарон и бета-блокеры (при отсутствии первого).

Позволю себе не согласиться. ИМХО, по одному не хорошему человеку.. скажем так... судить обо всех немного неправильно. Я вот, например, в своем окружении, никаких признаков деградации не замечал, скорее наоборот.

Я остаюсь при своем мнении - ЖТ. Насчет АВ-диссоциации. Тут, скорее, ВА-проведение 1:1. Кстати, Sonnenlicht, про то, что в легких, Вы так и не написали (по сердцу то понятно - при ЧСЖ под 200 мало что услышишь)...

Это смотря какой кролик... Собственно я и не говорил, что "кроличье ухо" - 100% признак ЖТ, но задуматься заставляет. Хотя некоторые буржуины пишут, что критерий обладает 100% специфичностью.

Я сказал кролик! На самом деле, мне тоже кажется, что это ЖТ - "левое ухо кролика выше правого", как пишут в иностранной литературе + R < S в V6 + анамнез. По поводу ТЛТ - убедили, извиняюсь за свою категоричность, но у меня возник вопрос к Миг-у - а есть ли подобные данные по ЧКВ у таких пожилых пациентов (85 лет и больше)? Похоже то похоже, только не очень! При БПН первый R должен быть ниже второго R в V1, а вот при ЖТ как раз первый R выше второго. Это я и имел в виду, когда писал про "кроличье ухо".

Это да. Просто я сначала написал, а потом ЭКГ внимательно посмотрел.

Может злокачественный нейролептический синдром? Ничего он из антипсихотиков не принимал? Хотя вроде больной сухой - не очень подходит...

провокационный вопрос: а сколько врачебных ошибок стало следствием пьянства?

Кстати, посмотрел сейчас внимательнее... Referentum прав, не все там так просто... Кстати, Referentum, Вам вопрос: а почему в V1 "кроличье ухо"?

ТЛТ проводить надо - ни возраст, ни количество инфарктов противопоказаниями не являются... Как я понимаю, возможности экстренно выполнить ЧКВ нет, так что в блоке, в который вы привезете, все равно это сделают, но время будет упущено. Аускультативная картина не описана, тем не менее, как я понимаю, хрипов нет? В таком случае бета-блокеры и верапамил формально, скорее всего, не противопоказаны и могут применяться... ЭИТ не показана... КМА тоже... +1 Что касается РАА, то дело врача на месте проводить дифдиагноз, но, мне кажется, особых указаний на РАА нет.

Ну, справедливости ради, надо сказать, что без ЭКГ - это уровень оказания медпомощи прошлого века, если не позапрошлого.

Или ЧКВ.

Ну так это обострения ХОБЛ. А Михаил Юрьевич говорит про длительную терапию кислородом у стабильных больных. Рекомендации GOLD на этот счет можно посмотреть здесь http://www.goldcopd.com/Guidelineitem.asp?l1=2&l2=1&intId=2003

стр. 2916 табл. 5 "NSAID and COX-2 selective inhibitors III" НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 относятся к 3 классу, т.е. противопоказаны. (конечно, 3 класс рекомендаций можно перевести и по-другому: бесполезны и в некоторых случаях вредны, но смысл, я думаю, понятен )

Все, кроме аспирина - противопоказаны. Ссылки на рекомендации вот: http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments/guidelines-AMI-FT.pdf. Анальгин - не НПВС, но, тем не менее, при инфаркте не нужен.

МРТ предпочтительнее КТ, если говорить о ЧМТ (при условии хорошего аппарата и адекватного исследователя). Если предполагать САК, то с люмбальной пункцией я согласен.

С высоким риском сердечно=сосудистой смертности по данным неинвазивных исследований больше 2-3% в год.