Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Arina

Пользователь
  • Постов

    246
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент Arina

  1. 1.Спокойно звоните на 02 (именно через 02- там все обращения про приказу пишутся- пусть через пень колоду , но пишутся) и говорите необходима госпитализация- больной агрессивен, промедление с госпитализацией черевато : а). нанесением тяжкого вред окружающим людям (например под воздействием голосов, которые ему приказывают убить мать\жену\ребенка больной пытается это совершить) б) нанесением тяжкого вреда своему здоровью ( больной ко всему прочему еще пытается выпрыгнуть в окошко). На отказ просите сообщить номер , либо представится... И РАПОРТ. А там уже пусть ваш главный разбирается- это уже его проблема. Вы не имеет право подвергать свою жизнь риску и вы не психиатр что бы госпитализировать недобровольно- в данном случаи это привелегия сотрудников милиции задержать и госпитализировать В ВАШЕМ сопровождении. А ни как не наоборот. Не подставляйте себя.
  2. Если выражение лица то грустное, то задумчивое, так значит мимика не скудная. Уважаемый FF , скорее столь поэтичное описание мимики принадлежит все же Преднизолону . Мало вероятно - что психиатр будет описывать тонкую модуляцию мимики и при этом подитоживать сие словом "скудная". А про изнасилование в туалете.... этим не только названная вами больничка грешит\грешила ... просто где-то такие факты становятся достоянием общественности, а где-то не становятся. Но вы были правы когда в каком-то посте писали, что ужасны и убоги психиатрические заведения за МКАДом.
  3. А1. Вы сами признаете, что на протяжении длительного времени он сильно изменился-был общительным-теперь скорее замкнутый. Более ранние интересы уже не волнуют-раньше увлекал спорт- теперь часами может смотреть в окошку в одну точку. Социальную аутизацию уже обсуждали. А2 Вы сами отмечаете, что особых эмоций не испытывает... Для любого человека госпитализация в дурдом - это СТРЕСС, причем очень выраженный, особенно превая госпитализация во взрослом состоянии , да еще добровольно. А3 Снижение четко выраженое и социально и учебной и профессионально продуктивности. Б Против говорит его не понятные высказывания по-поводу окружения своего Как будто не из этого мира. можно по-пробовать по-распросить его относительно дереализации\деперсонализации и уже здесь более подробно с ним разговаривать. Уважаемый Преднизолон, про "голоса и образы" в лоб не всегда целесобразно спрашивать- за больным во время беседы надо наблюдать ( опытные врачи делают это уже не осознанно, на автомате)- есть такое понятие "галлюцинаторная мимика" . Больной может прислушиваться. взглядом за чем-то следить....на пару секунд замирать, как бы боясь что-то спугнуть или силясь услышать... С больным надо работать- спросите докторов какой диагноз они ставят ему- вам будет проще разбираться. Да ни кто его не топчет-задачка интересная на самом деле. В интернатуре был схожи "мальчик" , кажется 32 лет- любил привозить из разных городов и весей девочек с повадками маугли , приводить их на квартире мамы до божеского вида и отпускать на свободу. Позитивно симптоматики не было никогда вообще никакой только алкоголизация и "помойка" где он своих галатей откапывал и абсолютное игнорирование родителей. Профессура тогда все же сошлась на простой сцх ( об рентных установках речь не шла -семья очень обеспеченная даже по-московским меркам :-)))), дефект. Но там было сложнее у него не было вообще ни какой проградиентности- у этого мальчика есть четкая проградиентность.
  4. Критерии МКБ-10 F20.6 Простая шизофрения А. Медленное прогрессирующее развитие на протяжении не менее года всех трех признаков: 1) отчетливое изменение преморбидной личности, проявляющееся потерей влечений и интересов, бездеятельностью и бесцельным поведением, само-поглощенно-стью и социальной аутизацией; 2) постепенное появление и углубление "негативных" симптомов, таких как выраженная апатия, обеднение речи, гипоактивность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы и бедность невербального общения (определяемая по мимическому выражению лица, контактности во взгляде, модуляции голоса или позы); 3) отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности. Б Отсутствие в какое бы то ни было время аномальных субъективных переживаний, на которые указывалось в G1 в F20.0-F20.3, а также галлюцинаций или достаточно полно сформировавшихся бредовых идей любого вида, т. е. клинический случай никогда не должен отвечать критериям любого другого типа шизофрении или любого другого психотического расстройства. В Отсутствие данных за деменцию или другое органическое психическое расстройство как они представлены в секции F00-F09.
  5. эндогенный мальчик похоже Подозрительно : 1.Особено вот это но они все для меня чужие и далёкие. Как будто не из этого мира. Так как у них всех стандартные цели, в них нет индивидуальности, они словно подстраиваются друг под друга Какие-то все рассуждения у него вычурненькие и стихи еще эти про бабушку. 2.Трудности в общении у него с детства.На самом деле объективного анамнеза практически нет, то что он был общительным ребенком-это с его точки зрения, по сравнению с тем каким он сейчас себя видит. Мне кажется здесь больше простая форма шизофрении с медленно нарастающим дефектом. Патопсихолоическое исследование проводили ? Что пишет психолог про мышление ? По-поводу смерти матери «я был изумлен, услышав замечание одного высокоинтеллектуального десятилетнего мальчика после внезапной смерти отца: 'Я знаю, что папа умер, но вот чего я не понимаю, так это почему он не пришел домой к ужину>.» (http://www.cons-help.com/main/publication/content/658.htm ) По-моему эта цитата из Ялома И.Д. ставит точку в вопросе депрессии\реакции утраты у 8-летнего ребенка.
  6. На самом деле- это сложно лечиться. Я Сырового от таких безобразий отучила одним- стала фотографировать свой график, после этого у него даже мыслишка такая не закралась. На самом деле почерковедческую экспертизу можно заказать, если надо адреса дам, НО проблемка в том, что пока вам не вынесли выговор, вы не можете начать давать сдачи. То есть- пройти в данном случаи придется все круги "ада". А за каждый выход раньше нужного, я бы клепала бы рапотра с требованием об оплате....ахинея, но главного бы она нервировала бы, а значит и заву пришлось бы не сладко. Опять же имея на руках фотокопии и какое-то количество не оплаченных рапортов можно пробовать в суде решать эту проблемку- не хотят нормально работать пусть платят.
  7. Зачем ? Жалко парня- есть такая особенность в HR медицинского мирка- без положительной характеристики с предыдущего места работы человечка ни где не возьмут, тем паче с фельдшерским дипломом. А характеристика у него теперь будет.....в медицинском мирке слова "наркота" бояться больше всего на свете.... Впрочем выдержать ежедневный прессинг тоже не каждый может, увы....
  8. Написал по-собственному ?
  9. Ни сколько. Это явления порядка "давить на психику"- уволить по статье, даже имея стаю объяснительных не возможно, должно быть либо однократное грубое (пьянка, прогул), либо многократные ( 2 выговора- официальные , наложенные приказом главного. Но выговора вполне можно оспорить в суде и в таких случаях суд чаще встает на сторону работника) А вообще, что бы мотать вам нервы даже формального повода не было опус о своих подвигах называйте, как угодно, но только не "объяснительная записка", например для особо наглых можно наречь "рапорт" и описать в нем все известные вам подвиги вашего заведующего. Главное описать так что бы нежно нами обожаемый НФП не заснул за чтением. Например: Довожу до вашего сведения, что **.12.07 зав. п\ст №**, ******, была задержана на 25 минут,после окончания смены, для решения производственных вопросов. Прошу оплатить в соответсвии с ТК РФ. Фоткаете в приличном разрешении табель ухода-прихода, в котором в графе время ухода ставите 9.25, в примечании указываете задержана заведующим п\ст для решения производственных вопросов. Делаете фотокопию рапорта и спокойненько отдаете старшему фельдшеру. На громкий вопь- грите, что вам не в лом сходить к заву и ткнуть его носиком в часы, но тогда родиться еще один опус , а ей энто надо ? Е-сна вам ответят "пиши, ***, пиши..." Потом спокойненько ждете зарплатного квиточка и..... одно из двух: либо там стоит соответсвующая графа и вы празднуете победу- заву холку маленько по-мылили и желание гавкаться лично с вами у него несколько по-уменьшилось.... второй вариант- заведующий решил "переписать" табель и данные на вас не подал - столь желанной графки вы не обнаруживаете.... Следующий этап- вы топаете в бугалтерию и берете справку по поданному на вас времени вашей работы и сравниваете. В результате обнаруживаете отсутсвие этих 25 минут. Далее пишите рапорт на имя главного с изложением сего вопиющего факта и приложением имеющихся у вас копий -подаете в папку главого врача ( третий этаж, канцелярия). Полученные потом отписки, если есть большое желание можете показать грамотному трудовику и если есть желание по-развлекаться дальше подаете в суд на Станцию, мол "грабят, помогите :-0))))" ....Кстати задержка заработной платы, а так же любой ее части 100% подпадает под моральный ущерб, а если вы еще больничный лист возьмете с какой-нить ВСД .... :-))))) или гипертонической болезнью.....Развлекаться можно долго и упорно :-))))
  10. Это кстати весьма популярная тактика на московской СМП. А на отдельных п\ст еще очень любят :"Я тебе выговор объявляю по подстанции!!!!" :-))))Для отдельно не посвященных- выговор накладывается ТОЛЬКО ПРИКАЗОМ И ТОЛЬКО ГЛАВНЫМ ВРАЧОМ.
  11. 1.Успокоиться. Взять б\л -например :-))) 2.Ничего не подписывать. Заявление по собственному не писать!!!! Уволить по статье в вашем случаи практчески не возможно. 3.Написать заявление в отделение милиции по факту хищения у вас укладки с наркотическимии препаратами, а так же , например кошелька ( или что там еще пропало). И ЖДАТЬ. Все в итоге утрясется. Тянуться все конечно будет долго, но.....в итоге все закончится "пшиком". Удачи.
  12. То Грек77, сообщения приходят всем-это подписка на тему. Для личного общения- есть система личных сообщений- их ни кто кроме адресатов не видит. Относительно финлепсина- я не алкоголик :-))) , но ощущение было....жуткое, по-другому не скажешь. правда и зубная боль практически не чувствовалась. Алкоголики- вообще народ такой.... мне пару раз приходилось долечивать !тяжелый! абстинентный синдром( плавно переходящий сами знаете во что :-))) , после умников с капельницами) карбомазепин 200 - 400 шел даже очень нечего, но "воплей" была масса причем интересно- не столько со стороны больных сколько со стороны родственников. А родители, ну что родители- если они действительно что-то учудили, то все одно не сознаются. Это доктор , который назначал лечение должен по-идее с ними разбираться. Мы же все-равно не угадаем: сама девочка с суицидальной мыслью откушала или родители возжелав тиши и благоденствия накормили ребенка.
  13. Д-р НЕСМП вы пробовали когда-нибудь принимать финлепсин ? Я однажды лопала карбомазепин вдогонку к анальгину при острой зубной боли - спасибо коллегам в Арзамасе, до стоматолога в МСК доехала, но ощущение было...., как бы его по-точнее описать- в общем ни какие экзамены в ТАКОМ состоянии сдавать я бы точно не смогла- только сидеть в купе всю ночь, тупо глядеть окно и не понимать толком реальности. Притормаживает он все же достаточно сильно, а здесь такой набор - сонапакс, да еще тазепам...Больным наши лекарства принимать, в большинстве своем не очень нравится- они же "больное" состояние психики воспринимают за "нормальное", а вот "нормальное", как раз за "больное". Как объяснял пациент с СЦХ- мой ровесник : "мысли бегут очень быстро, ты живой, соображаешь, а с лекарств ( получал зелдоксу) мыслей нет, ты мертвый-скучно" пациент кстати был очень конгруэнтный, лечиться хотел, но как только автоматизмы начинали проявляться все реже- бросал это занятие или пыталя снизить дозу. Мне кажется предположение об самолечении самой девочкой не очень реальным, если только родители желая ее "подглушить" самостоятельно увеличили дозу.
  14. Мур, люблю когда со мной лаской.... Относительно всего остального: г-да у меня клинического опыта в целом нет ни какого ( интернатура не в счет), в отличии от сертификата :-)))) поэтому давайте этот случай разберем, ну пжл.... Вот как представляется мне, если где предтавляется не верно - поправьте. 1. У дитенка аффективные нарушения со знаком минус. Давность и фон неизвестен. 2.Проходит амбулаторное лечение- либо находиться в домашнем отпуске (тогда схема вполне укладывается). 3.Развивается не понятное состояние . -судороги ? Что подразумевается под "выкручиванием рук и ног" ? Эпилепсия ? Может в связи с этим принимался финлепсин ? Истерическая реакция ? Маловероятно. Но полностью исключить наверное тоже нельзя- девочка-подросток все же.... НС. Вероятно, но тогда не понятно как объяснить "затем девочку не смогли разбудить." По-идее самопроизвольно и так быстро, в момент специфические нейролептические "судороги мускулатуры" закончиться не могли. Особенно если учесть, что грубая неврологическая симптоматика сохраняется. -Мне очень не нравится во первых спокойствие родителей (они либо слишком безалаберно отноятся к своему ребенку, тогда они просто могут не знать ЧТО девочка слопала, либо они что-то ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНОЕ скрывают- например суицид), во вторых я не понимаю почему ребенка в этой ситуации не конультировали в токсе и психосоматике. -И еще мне не очень понятна роль паксила. На подростковые и юношеские депрессии его действительно рекомендуют (http://www.psyfaq.ru/dissert/artuh.html), но это препарат обладающий сбалансированным эффектом, на фига здесь тазепам да еще с сонапаксом ? Если же это депрессивная реакция на фоне СЦХ-подобных расстройств, то по-идее и антидепресант должен быть другой. Я вот думаю не могла ли такую "дурацкую" картинку дать именно передозировка паксила ? Или я чего-то не понимаю ?
  15. Не-а для НС должна быть четкая причина- нейролептик ... Сонапакс он конечно нейролептик, но НС все же давать не должен.... А вот реакции на пароксетин интересны , хотя НС назвать их вообще-то наверное нельзя - мех.действия другой.
  16. Ну это заслуга докторов других специальностей- особенно терапевты любят паксил -молодым, а амитриптилин в качестве снотворного - старикам назначать. Про другие моды не знаю - в клинической медицине не работаю, увы. :-(((
  17. Что вы имеете в виду под "истиная хроническая депрессия" ? В детском отделении пар лет назад любили комбинировать нейролептик с антидепресантом (чаще аминазин, реже галоперидол) на ночь дополняли донормилом. А диагноз "хр. депрессия" ни разу не видела- ни в детстве, ни у взрослых.... Так что просветите уж нас дураков, вчерашних интернов :-)
  18. Это ссылка на методичку по НС http://www.psychoreanimatology.org/m-artic...icle+id-72.html Нейролептическому синдрому здесь как бы и не с чего быть - Сонапакс очень слабенький нейролептик ("Тиоридазин отличается от многих других нейролептиков незначительностью, как экстрапирамидных, так и соматовегетативных побочных эффектов." Г.Я.Авруцкий "Лечение психически больных" стр.46) Острое отравление паксилом ? С какого перепуга 13 летнему ребенку доктор будет назначать субтоксическую дозу...Если принять эту версию, то это уже не "острое отравление", а самый натуральный суицид ...Собственно говоря по-этому и возникли вопросы про анамнез\диагноз\схемы\дозы.
  19. То Шмель Это ссылка на кластер F МКБ-10 , найдите здесь диагноз "хроническая депрессия" ... http://######-for-future.narod.ru/mkb_10p.html Снежневский с Бобровым кажется тоже ни какую хр.депрессию не выделяли.... Относительно лечения, не зная ЧТО лечится , разве можно что-то сказать ?
  20. Больная была в сознании или без ? То Шмель финлепсин часто используется именно как корректор поведения. Хотелось бы еще посмотреть на "схему" и желательно услышать диагноз ребенка (хроническая депрессия- это все же не совсем то...), ну и для полного счастья уточнить анамнез- были ли суициды, какие и т.д.
  21. Вот что нашлось по наркологии, но к сожалению актуальность документа не ясна. http://www.kodeks.ru/noframe/aids?navigato...%3D760700009%26
  22. 1.А зачем ? Нас и здесь не плохо кормят.... 2.Жаль... 3.И кем порадуют ?
  23. А не слишком ли часто на этом форуме стали раздаваться призывы "уходи" ? Между прочим многие из тех кому вы предлагаете "уходи" начинали еще при Каверине, а кое-кто и раньше.... И знания и опыт "стариков",как говаривал мой ныне покойный дед "не пропьешь, даже если очень захочешь...." ( узкие специалисты воздержитесь от комментов), а мой старик работал кузнецом до 75 и его держали именно за знания и опыт.... Война, которую похоже по глупости НФП и Ко начинают развязывать "старикам"- золотому фонду Станции, ой как дорого обойдется.... между прочим многие из этих "стариков" не переступили 45-летний рубеж... А вот неччеловеческие нагрузки на ПБ- это дичь! 30-минутный разговор-то с тихим "бредочком" и то порой выматывает, что ни кого видеть не хочется- особенно, когда 2-3 вопросами надо прояснить статус человека и более-менее определиться с вменяемостью..... а остальная часть разговора "о цветочках", а здесь реально "защищающийся от бандитов" параноик.... Спасибо!Но по-моему каждый работник"03" помимает -"Скорая" это работа на износ.Таковы реалии нашего времени.Нет сил работать на линии-уходи. Г-н Гашек, вы понимаете ЧТО вы пишите ? Представьте в один "прекрасный" для ваших кураторов день- вся ПБ не выйдет на линию ? Взбесившегося ядерного эпилептоидного психопата или делирианта с аффектом страха вы поедите госпитализировать или ваши кураторы ? А тихоню СЦХашника держащего на цепи собственную маман, Вы ? И сколько после ТАКИХ вызовов должна по-вашему бригада отдыхать ? Между прочим, что бы грамотно псих. статус описать тоже нужно время и поверьте писать его на коленях, на ходу в суете и спешке -это готовить "донос прокурору". Упреждаю ваши сомнения : 1.Я не работаю на СМП и у ИВАНОВА тем паче. 2.Я вообще ОЧЕНЬ не люблю людей с "амбицией"..., поэтому в очереди к "Иванову" все же не стою и более того в довесок лично мне А.А.Иванов при личном контакте не понравился- с ходу, с первого взгляда... Признаю , что возможно не права.... возможно сыграло роль, то что ожидала увидеть мужчину значительно старше....может сыграл роль негативный опыт общения с Плавуновым и Перепелицыным (не понятно с какого перепуга "квартирный вопрос" и мой "вопь" пойду работать куда "линия партии" пошлет, в интерпретации заведующего перерос....... в общем без комментов. Мы действительно с Плавуновым в итоге общались по-поводу пол. ставки "по психам" для меня, но спустя 3 месяца после разговора с начальником отдела) , а лично у меня Иванов ассоцировался именно с этими двумя, а может просто настроение было под стать погоде :-0))) Не берусь судить, что конкретно сыграло роль. НО чего нельзя отнять, это того что А.А. Иванов, в отличии от того же НФП и Перепелицына вел вполне достойно : на совершенно конкретный вопрос- был дан совершенно конкретный ответ. ЭТО ЗАСЛУЖИВАЕТ УВАЖЕНИЯ. У г-на Плавунова мудрости на аналогичное поведение не хватило.... Г-да из отдела психиатрии этот пассаж не носит цели ни восхвалить ни унизить г-на Иванова, поэтому давайте тему развивать в ЭТОМ ключе больше не будем ? У кого есть вопросы- в личку. Мой коммент посвящен собственно тому, что "не нравится-уходите" -осовной аргумент новой администрации, лично для Станции может закончиться "волной" исков по необоснованности НГ или отсутствия последней, если же психиатры последуют этому призыву.
×
×
  • Создать...