Перейти к содержанию
дантист

Пролежни? Трофические язвы? Алкоголизм!

Рекомендуемые сообщения

Уважаемые коллеги, к вам не большой вопрос.

Рассказываю…

Повод к вызову «БОЛЯТ НОГИ»,по прибытии на место мы имеем 2-х этажный барак в котором кроме людей злоупотребляющих алкоголем (далеко не лучшего качества), ни кто не проживает. В квартире, на диване, под одеялом лежит дама, на вид 60-ти лет и находятся ещё 2 человека (как потом выяснилось – сын этой дамы, которой оказалось все-таки ещё пока 42 годика, и её лучшая подруга).На вопрос «ЧТО СЛУЧИЛОСЬ ?», последовал ответ «ХОДИТЬ НЕ МОГУ…», и дальше:

-Пьёте?

-Выпиваю…

-А что выпиваете?

-Водку…

-Палёную наверное?

-Ну а какую же ещё???

-А ходить давно перестали?

-Точно не помню...

 

Вопрос к родственникам:

-

Давно женщина не ходит то?

-Не знаем, где-то недели 2 – 3… мы с ней не живём…

-А как же она ест, и в туалет ходит…

-В туалет ползает, иногда под себя, а есть я ей даю (это сын говорит),каждый день прихожу…

-Так если каждый день приходишь, то должен знать когда она перестала самостоятельно передвигаться?

-Я точно не знаю, она постоянно пьяная…

 

Ну у нас нарисовался самый очевидный диагноз – АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ.

 

-Ну ладно женщина показывайте ваши ноги.

 

И когда она убрала одеяло, то мы не очень поняли что это такое (честно говоря я до сих пор не знаю).В области правого колена с медиальной стороны, и латеральной стороны левого колена, а так же в области тазобедренного сустава здоровенные «дыры», т.е. полностью отсутствуют мягкие ткани…

Картинка как в атласе по анатомии…

Такое ощущение как будто, кто-то их (я имею в виду мягкие ткани) специально отрезал, видны кости коленного сустава, хрящи, надколенник, вокруг мышцы, ну и естественно кожа…Правое бедро со внутренней стороны - гиперимированый участок с чёткими контурами, овальной формы, пальпаторно не большая инфильтрация данного участка (размер примерно 20 х 8 см). На левой ноге практически по всей её длине продольно идут 2-е полосы, такого же характера ширенной сантиметров 5 и одна полоса поперечно по низу живота.

АД 110/80 (это её нормальное),ЧСС = 85, t=35,5 градусов.

Рана выглядит свежей, практически не кровоточит (сукровичное отделяемое), некроза нет, запаха тоже нет, гноя нет, ногами она шевелит, пальпация мягких тканей вокруг раны слабо болезненна. Больная в сознании (даже не пьяна). Давность этих дефектов, как я уже говорил примерно 2-3 недели.

 

Мы отвезли к хирургам, думали совместными усилиями решим что это за такое. Хирургов пришло аж двое, один пожилой (который на наш вопрос: «ДОКТОР ВЫ СЛУЧАЕМ НЕПОДСКАЖИТЕ ЧТО ЭТО?», нам ответил: «А Х…Й ЕГО ЗНАЕТ» развернулся и ушёл), а второй молодой который долго ходил вокруг, смотрел, чесал голову, но я так и не увидел в его глазах того, что он хотя бы примерно понимает с чем он имеет дело (не хочу конечно его обидеть), он с начала предположил, что это ожог(мне не понятно почему) ,а затем что пролежни(тоже не очень догоняю почему, хотя в сопроводилке мы так и написали, ну надо же было хоть что-то писать), это ж интересно сколько надо было на них стоять в неестественной позе чтобы такое получилось я не знаю…

В анамнезе сифилис, и травма колен (около месяца назад вроде бы упала в туалете, но это не точно).

Через неделю я поинтересовался в той больнице её судьбой, оказалось она ещё там лежит, но диагноз в её история стоит только наш ПРОЛЕЖНИ !!!

 

Может у кого-то будут какие-нибудь идеи на этот счёт, поделитесь пожалуйста, а то мы сфотографировали всё это на телефон, а потом бегали спрашивали у всей станции что это такое, но безуспешно.(Фотографий к сожалению у меня нет)…

*90

 

Зачем клонировать, а? Нужна консультация Первый и последний раз так делаю. Просьба мер к пользователю не применять. Молодой неопытный.

Изменено пользователем pozharsky

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Алкогольный полиневрит с трофическими язвами.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Где то такая тема уже была?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Действительно, больше всего похоже на полинейропатию с трофическими язвами. И локализация очень своеобразная - похоже, что в состоянии АО больная лежала долго в одной позе на правом боку.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Очаговых нет ? Рентген? Может причина "невозможности ходить" не связана с её алко/полинейроп-й. ДЕфекто может и действительно - пролежень. Пока присоединяюсь к мнению "старого хирурга". ves23.gif

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не думаю,что полинейропатия нарушает трофику так сильно,что образуется дефект

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

может ожег каким-то хим веществом. боли может не быть из-за некроза нервных окончаний.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У меня лечатся трое больных с трофическими нейрогенными язвами на пятках, очень напоминающими ваше описание: у одного алкогольная полинейропатия, у двоих - последствия спинальной травмы (больной ходит самостоятельно, но походка шлепающая). Правда, локализация совсем не та.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А не сифилитические ли это проявления?... *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если б это была полинейропатия с трофическими изменениями, то во-первых, имелись бы сенсо-моторные нарушения, а не только трофические, а во-вторых локализация была схожей с системой иннервации данной области. А может инфекционисты нам помогут (паразиты, личинки?) *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Складывается впечатление об алкогольной полинейропатии + пролежни.

Чистота ран может говорить о длительности их существования (больная сильно преуменьшает количество месяцев болезни) и об эффективности биологической антисептики (червячки постарались).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Буквально на днях в нашей местечковой медицинской прессе прочла обзор по нейросифилису с описанием трофических язв, очень уж похожих на те, что в первом посте. Именно чистые, не кровоточащие, как вырезанные или выкушенные, дефекты кожи и мягких тканей, с минимальной неврологической симптоматикой. Так что все-таки ближе к нейросифилису с дистальной нейропатией, ИМХО

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Буквально на днях ...

 

Не далее, как вчера на смене попался такой же алкаш, с точно такими же дефектами, только под хорошим струпом. И микрореакция слабо+. Все же это, наверное, трофические язвы на фоне полинейропатии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

тока не бейте *83 . третичный сифилис.*34

почему-да потому, что при таких дефектах другой этиологии болевой синдром должен быть хорошо выражен. а здесь края раны слегка болезненны.

вот только полосы меня смущают *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×