Перейти к содержанию
Ronin

повод: болит голова

Рекомендуемые сообщения

уважаемые дамы и господа, почитав топик про мальчика в спортзале, решился на эту тему.

частым поводом для педиатрической бригады является "болит голова", возраст таких голов от 4-5 до 15.

головы эти, как правило, наблюдаются в полуклинике с разнообразными диагнозами, такими как "повышение внутричерепного чего-то там (недоказуемо)" и классическим "ВСД".

у некоторых может быть незначительный подъем АД, как вариант - рвота 1 - 2 раза.

вопрос вот в чем: как правильно и наиболее грамотно ставить диагноз на ДГЭ? сосудистая головная боль? по мкб и современным протоколам.

подчеркну: речь идет о детях, заведомо без кардиологической и грубой неврологической патологии?

всем спасибо за внимание и понимание.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость wera772
частым поводом для педиатрической бригады является "болит голова", возраст таких голов от 4-5 до 15.

головы эти, как правило, наблюдаются в полуклинике с разнообразными диагнозами, такими как "повышение внутричерепного чего-то там (недоказуемо)" и классическим "ВСД".

 

подчеркну: речь идет о детях, заведомо без кардиологической и грубой неврологической патологии?

всем спасибо за внимание и понимание.

Думаю , что ставится профилирующий диагноз ( выставленный в поликлинике ) , раз вызов к хроническому больному + слово " Обострение " .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Каюсь-ставлю чаще синдром всд и в 90% оставляю дома+актив в полуклинику (вообще по клинике) а то и в больничку(возраст тоже фактор).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Каюсь-ставлю чаще синдром всд и в 90% оставляю дома+актив в полуклинику (вообще по клинике) а то и в больничку(возраст тоже фактор).

 

а разве есть такой дс? всд? я не против, хочется верные диагнозы ставить...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
частым поводом для педиатрической бригады является "болит голова", возраст таких голов от 4-5 до 15.

.......

 

вопрос вот в чем: как правильно и наиболее грамотно ставить диагноз на ДГЭ?

А почему нельзя поставить диагноз "Головная боль", вместо несуществующего обострения несуществующих в природе ПЭПов, ГЭПов и ВСДитов?

Кстати, опыт показывает, что большинство головных болей без дополнительных жалоб ( без истории травмы, температуры и т.п.) у детей - это либо мигрень, либо головная боль напряжения (Tension headache ). Более того, опыт показывает, что, если речь идет о такой головной боли ( особенно, у относительно маленьких детей - 4 - 10 лет ) которая не купируется банальными анальгетиками, то там обязательно выплывет что-нибудь ОЧЕНЬ неприятное...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А почему нельзя поставить диагноз "Головная боль", вместо несуществующего обострения несуществующих в природе ПЭПов, ГЭПов и ВСДитов?

Кстати, опыт показывает, что большинство головных болей без дополнительных жалоб ( без истории травмы, температуры и т.п.) у детей - это либо мигрень, либо головная боль напряжения (Tension headache ). Более того, опыт показывает, что, если речь идет о такой головной боли ( особенно, у относительно маленьких детей - 4 - 10 лет ) которая не купируется банальными анальгетиками, то там обязательно выплывет что-нибудь ОЧЕНЬ неприятное...

почему же нельзя- можно. я ставил диагноз " цефалгия" , если ничего другого нет. Правда, приходилось его отстаивать перед начальством..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
почему же нельзя- можно. я ставил диагноз " цефалгия"

И это правильно!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А почему нельзя поставить диагноз "Головная боль", вместо несуществующего обострения несуществующих в природе ПЭПов, ГЭПов и ВСДитов?

Кстати, опыт показывает, что большинство головных болей без дополнительных жалоб ( без истории травмы, температуры и т.п.) у детей - это либо мигрень, либо головная боль напряжения (Tension headache ). Более того, опыт показывает, что, если речь идет о такой головной боли ( особенно, у относительно маленьких детей - 4 - 10 лет ) которая не купируется банальными анальгетиками, то там обязательно выплывет что-нибудь ОЧЕНЬ неприятное...

 

просто "Головная боль"?

по поводу мигрени: какие критерии у детей? особенно младшего возраста 4 - 6 лет?

спасибо за ответы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Диагноза ВСД в мкб-10 нет!Согласен с дс:цефалгия,но както да начальство подпривыкло к всд и чтоб не вступать в дрязги для себя определил,если внимательно прочитали, именно СИНДРОМ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Почему бы не поставить ВСД? вполне хороший синдромный диагноз на ДГЭ. вот для поликлиники и стационара не годится, а для СМП-то,что доктор прописал. хотя и цефалгия тоже подойдет, в зависимости от ситуации...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
по поводу мигрени: какие критерии у детей? особенно младшего возраста 4 - 6 лет?
На Скорой нельзя поставить диагноз "мигрень" впервые. Он правомочен только в том случае, если у ребенка УЖЕ есть этот диагноз ( т.е. если ребенок уже полностью обследован). Потому что МИГРЕНЬ - это диагноз исключения. Т.е. ребенок поностью обследован, и исключены все остальные причины, которые могли бы вызвать головную боль.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

я так понимаю первично если мигренЬ ставить соответственно и помочь согласно стандартам оказывать:эрготамин и т.п.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
я так понимаю первично если мигренЬ ставить соответственно и помочь согласно стандартам оказывать:эрготамин и т.п.

а у Вас есть на сумках Эрготамин и т.п.?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

у нас не заморачиваются по этому поводу.Ставят - сосудистый криз

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

неет конечно ни Эрготамина ни чего,поэтому и мигрень не ставим :) как говорится всд форева.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
неет конечно ни Эрготамина ни чего,поэтому и мигрень не ставим :) как говорится всд форева.

дык об этом и тема- на х..ра выдумывать диагнозы там, где их нет? ту же нейроциркуляторную дистонию- она конечно есть у подростков

, спору нет, но писать этот диагноз всем детям подряд- неправильно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
я так понимаю первично если мигренЬ ставить соответственно и помочь согласно стандартам оказывать:эрготамин и т.п.

В последнем ап-дайте про мигрени написано, что дозы эрготамина и его дериватов для детей не определены.

 

На сегодняшний день имеются агонисты серотониновых рецепторов (Imitrex, Frova...) которые используются в качестве препаратов первого ряда для лечения мигрени, как у взрослых, так и у детей.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А какая разница что ставить? Начальство просит ВСД - пусть будет ВСД, мы же с вами не в клинике, конечно хочется приложить знания и блеснуть эрудицией, но как показывает практика это никому на скорой не нужно, начальству особенно

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В последнем ап-дайте про мигрени написано, что дозы эрготамина и его дериватов для детей не определены.

 

На сегодняшний день имеются агонисты серотониновых рецепторов (Imitrex, Frova...) которые используются в качестве препаратов первого ряда для лечения мигрени, как у взрослых, так и у детей.

IMITREX использовали 2 раза, эффект видели...

спасибо DOC за ликбез... правда, он не для всех. к сожалению...( ликбез)

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А какая разница что ставить? Начальство просит ВСД - пусть будет ВСД, мы же с вами не в клинике, конечно хочется приложить знания и блеснуть эрудицией, но как показывает практика это никому на скорой не нужно, начальству особенно

 

есть разница. для себя, уважаемый pich. мне, грубо говоря, западло ставить дс "всд". ведь его нет. поэтому тему и завел.

 

всем огромное спасибо за ответы.

с наступающим Вас!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вместо эрготамина Лсд хорошо идет..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Меньше трений с начальством - лучше график и больше премия)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

при мигрени хорошо анаприлин, феназепам и диклофенак...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
уважаемые дамы и господа, почитав топик про мальчика в спортзале, решился на эту тему....

Ставьте- ХVIII R-51 " ГОЛОВНАЯ БОЛЬ" .Почему этот диагноз не имеет право на существование?

Это лучше ,чем лепить каждому многоликую и ужасную ВСД.

Изменено пользователем Dr.Suvorowww
чрезмерное цитирование

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×