Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Тропониновый тест на Скорой


Dr.Guevara

Рекомендуемые сообщения

На химкинской СМП есть качественные тесты на трононин, но опыта применения лично у меня нет...

у нас аппараты, для определения тропонина, количественные, отличные результаты

Не совсем понятно, зачем нужен количественный анализ тропонина в крови, ведь тропонины - это кардиоспецифические белки, и он в крови либо есть, либо нет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ПОЗВОЛЬТЕ С ВАМИ НЕ СОГЛАСИТЬСЯ, ДО 0.4, ЭТИ ФЕРМЕНТЫ В КРОВИ, В НОРМЕ

 

тропонин Т и I в норме до 0,1 нг/мл

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У нас он тоже есть уже как почти год. Удобно клиника есть а на экг может и не быть а его делаешь и успокаиваешься . *106

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ПОЗВОЛЬТЕ С ВАМИ НЕ СОГЛАСИТЬСЯ, ДО 0.4, ЭТИ ФЕРМЕНТЫ В КРОВИ, В НОРМЕ

 

Тропонин - не фермент! Да и норму его не знаете.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У нас он тоже есть уже как почти год. Удобно клиника есть а на экг может и не быть а его делаешь и успокаиваешься . *106

Достоверно Вы можете исключить ОИМ по результатам этого теста только по прошествии 8 часов с начала болей.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тропонин - не фермент! Да и норму его не знаете.

 

доктор, у белков разных видов, разные нормы, так, что зря Вы так

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 2 недели спустя...

Господа,если не затруднит,скиньте ссылочку про троп-тест и правила его использования(я имню ввиду аппарат,а не тест полоски)на почту!Заранее спасибо! *23

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Достоверно Вы можете исключить ОИМ по результатам этого теста только по прошествии 8 часов с начала болей.

 

В зависимомти от тест полоски и производителя ее. Может и показать через 2 часа. А если про норму тропонина то его в крови вообще не должно быть . Кстати, те кому делаешь эти тесты то они как правило вызывают после начала болей через 4-.... часов а етого достаточно для показаний.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Коллеги!Дайте пожалуйста ссылочку,где можно почитать про тропонин.Такой вот случай по дежурству:вызов на себя к линейной бригаде.Больной в течение суток отмечал жжение,тяжесть за грудиной,на момент осмотра жалоб нет (вызвал из страха перед предстоящей ночью).Пленка-придраться не к чему.Делается тест на тропонин-1,8!!!!При чем все дополнительные отведения-так же без претензий.Что это было,уважаемые?Как вы считаете?Больной естесственно госпитализирован...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Коллеги,чего вы спорите.Это исследование на 100% стационарное,так как показывает только через 6-8 часов.За 3 года,что они в нашем городе,я видел положительным только 2,хотя работал эти года на кард бригаде.Сколько раз было-на экг картина оим,а он отрицателен.Что тогда делать?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Сколько раз было-на экг картина оим,а он отрицателен.Что тогда делать?

Ориентироваться на клинику и ЭКГ. Тропониновый тест - только для сомнительных случаев: диффдиагноз ОИМ и аневризмы сердца (инфарктоподобные изменения без анамнеза и старых ЭКГ), боли за грудиной на фоне блокады ЛНПГ и др.

 

Это исследование на 100% стационарное,так как показывает только через 6-8 часов.

 

А что, Вас вызывают только пациенты с недавно возникшими загрудинными болями? Никогда не бывает таких, которые заболели именно 6 - 8 ч. назад, но то ли на даче были, то ли "днём думали - пройдёт, а на ночь страшно оставаться", то ли ещё что-то в том же духе?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

а на ночь страшно оставаться", то ли ещё что-то в том же духе?

Вот так очень часто бывает, но тропониновый тест еще не делали ни разу, не было подходящих больных, а ради интереса не хочется тратить тест.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Были,и не раз.Такие обычно после посещения поликлиник были :( жалко, до реанимации обычно не доживали...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В Мытищинской ГКБ В ОРИТ качественный тест на Тропонин с использованием Кардиак-ридера применяется уже несколько лет. При оценке состояния пациента в динамике четкой 100% корреляции нет. Количественное определение на Мытищинской скорой в течении 3-5 минут у постели больного, без всяких холодильников, дает результаты более достоверные, так как чувствительность значительно выше. Весь парадокс в том и состоит, что использовать это наиболее целесообразно, когда на ЭКГ признаков ишемии еще нет, есть только клиника, и поэтому чувствительность метода имеет принципиальное значение. Полагаться на тест-полоски активно не рекомендую, нарветесь на проблемы, лучше везите или оформляйте отказ как с инфарктом.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

По опыту работы, тропониновый тест скорее полезен, для того чтобы отказать в переводе в блок. Т. е. у него высокая отрицательная предсказательная ценность.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У нас на отделении действуют по следующему принципу: есть 3 критерия - ангинозные боли(или эквиваленты), картина ЭКГ и биохимия (КФК МВ и/или тропонин). Наличие двух из трех говорит за инфаркт.

 

А человеку с явной клиникой и высокой КФК МВ я тропонин не назначаю, тем более что он у нас в больнице платный.

 

А на скорой, считаю, нужен тропониновый тест, как раз для сомнительных случаев.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

что использовать это наиболее целесообразно, когда на ЭКГ признаков ишемии еще нет, есть только клиника

 

Да нет же! В эти сроки тропонин повыситься ещё не успеет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У нас он тоже есть уже как почти год. Удобно клиника есть а на экг может и не быть а его делаешь и успокаиваешься . *106

 

Отрицательный результат не исключает ОКС - чувствительность теста больше 90 проц. только после 6 час. от начала болевого С.,но т.к. появление тропонина в крови связано с некрозом миок. ,то ориентироваться на начало болевого нельзя - нестабилка 2 дня, ИМ за 30 мин до СП.

 

У нас он тоже есть уже как почти год. Удобно клиника есть а на экг может и не быть а его делаешь и успокаиваешься . *106

 

Отрицательный результат не исключает ИМ- чувствительность теста больше 90 проц. только после 6 час. от начала болевого С.,но т.к. появление тропонина в крови связано с некрозом миок. ,то ориентироваться на начало болевого нельзя - нестабилка 2 дня, ИМ за 30 мин до СП.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У нас на отделении действуют по следующему принципу: есть 3 критерия - ангинозные боли(или эквиваленты), картина ЭКГ и биохимия (КФК МВ и/или тропонин). Наличие двух из трех говорит за инфаркт.
Это несколько противоречит общепринятому определению ИМ. ИМ - это повышение уровня маркеров некроза (тропонина или МВКФК) в сочетании с характерной динамикой ЭКГ или клиникой ишемии или появлением новых зон ишемии по данным Эхо или сцинти.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Это несколько противоречит общепринятому определению ИМ. ИМ - это повышение уровня маркеров некроза (тропонина или МВКФК) в сочетании с характерной динамикой ЭКГ или клиникой ишемии или появлением новых зон ишемии по данным Эхо или сцинти.

 

Ну нету, нету у нас ни эха, ни 99 технеция... :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ИМ - это повышение уровня маркеров некроза (тропонина или МВКФК) в сочетании с характерной динамикой ЭКГ или клиникой ишемии или появлением новых зон ишемии по данным Эхо или сцинти.

Из какого источника это определение?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...