Перейти к содержанию
Darkness

Повод к вызову-медработник

Рекомендуемые сообщения

Работала в одиночку.Дали вызов М под 60 лет,без сознания.Встречает у подъезда мужчина,родственник больного.спрашиваю:"Больной в сознании?(думая про себя ,что бы еще прихватить из оборудования,мужик помог бы отнести).получаю ответ,что в сознании.Подумалось,ну мало ли обморок.В квартиру поднялись,а там в большой комнате сестра больного(медсестра по образованию)проводит реанимационные действия.Я как увидела,чуть ящик из рук не выронила.Скорей в сумку за перчатками и воздуховодом.Она меня увидела и так обессиленно спрашивает:"Вы ,что ,одна?".Стали с ней заниматься больным.Она конечно накачала ему воздуха полный желудок.Мне как-то удалось вызвать врачей на клиническую смерть,хотя мужчина был скорее мертв,чем жив.Короче,приехали спецы.Потом мы законстатировали смерть.При опросе выяснилось,что у мужика было ИБС,стенокардия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не знала куда поместить, написала сюда.

Вызвали из поликлиники бригаду для паренька с астматическим приступом, приступу 3 дня, свистел так, что в коридоре слышно было, вынужденное положение, задействованы все вспомогательные мышцы. Сделали ФВД, общую кровь,дали бета миметики, вкололи преднизолон, пареньку вроде залегчало, всё больше ничего сделать не могли. Дождались бригаду - первое что от двери спросил врач (с изрядной издевкой) "ну и гда тут астма", увезли с диагнозом "Хронический обструктивный бронхит с астматическим компонентом" *135 , мне бы в институте 10 лет назад, банан за такой диагноз влепили!!! - Давайте уважать друг друга что ли!? *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

... первое что от двери спросил врач (с изрядной издевкой) "ну и гда тут астма", увезли с диагнозом "Хронический обструктивный бронхит с астматическим компонентом" *135 , мне бы в институте 10 лет назад, банан за такой диагноз влепили!!! - Давайте уважать друг друга что ли!? *83

Что тут сказать,личности разные на СМП работают,контора-то большая.Не знаешь даже порой,что и ждать от коллег.

ПРИМЕР.Нашей бригаде в ночь на сегодня достался повод от врачебной бригады 03(звали на себя):"женщина 30 в ОВД-в опьянении,озирается".Приезжаем-дама спит,пуская слюни,резкий запах алкоголя.Спрашиваю-зачем вызвали психбригаду,ответ без комментариев-"мы не знаем,что с ней делать,нам её не с чем везти".Резко пробуждаем дамочку-легкое оглушение,спокойна,формально ориентирована,называет ФИО,прописку,продукции нет,подписывает все необходимые согласия,после чего опять засыпает.Поясняю коллегам-не наш клиент (психоза нет,состояние не является безпомощным -значит,клиент в ПБ не едет).Тем не менее вопрос "а что нам с ней делать?" звучит снова.И подобные казусы повторяются всё чаще. Предоставляю коллегам возможность делать выводы самостоятельно.

P.S.Скоро наверное тему отдельную открою на форуме,рабочее название -"Косяки"...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Даже представляю её эпиграф - "...а в своём - бревна не замечаем..." *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Даже представляю её эпиграф - "...а в своём - бревна не замечаем..." *21

Если бы не замечал,давно бы в системе не работал,свои косяки я хорошо знаю *106 *106 *129...Главное,чтобы начальство в курсе не было *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

умерла в реанимации в судорогах от ГИПОГЛИКЕМИИ. Врачи не разу не взяли кровь на сахар. А запах ацетона в выдыхаемом воздухе был расценен как запах алкоголя.

а разве при гипогликемии в выдыхаемом воздухе есть запах ацетона? вы не путаете с ГИПЕРгликемией?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а разве при гипогликемии в выдыхаемом воздухе есть запах ацетона? вы не путаете с ГИПЕРгликемией?

Версия про запах метаболитов этанола и смерть от судорожного статуса ввиду злоупотребления первым выглядит куда правдоподобнее чем смерть от гипогликемии при запахе ацетона.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

увезли с диагнозом "Хронический обструктивный бронхит с астматическим компонентом"

Да, диагноз устаревший и совершенно некорректный.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а разве при гипогликемии в выдыхаемом воздухе есть запах ацетона? вы не путаете с ГИПЕРгликемией?

 

 

Это суждение абсолютно не верно для практической ситуации. Хотя и наличие запаха ацетона заставляет думать о другом, на самом деле он вовсе не мешает диабетику передозировать инсулин например.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Всё ж иметь дело с коллегой намного приятнее,

Здесь хотелось бы сделать ма-а-ленькое дополнение:с АДЕКВАТНЫМ коллегой...Не случалось ли Вам на вызове сожалеть о том,что у обслуживаемого пациента(или его родственника)имеется мед.образование?Ну просто потому,что оно ему МЕШАЕТ!

Частенько такой и бригаде начинает мешать,задавая кучу вопросов,указывая,ЧТО надо сделать,а чего не надо...

 

А,вообще,меня наличие медика в квартире настораживает,по меньшей мере.Потому,что у медиков часто бывают 2 ситуации Первая:"Хватай мешки-вокзал отходит!!!"и вторая:"САМ себе-терапевт,хирург,проктолог,психиатр,гинеколог!"(а все вокруг-дураки) И как следствие,вызов по самому ничтожному поводу или же,когда уже ну так все запущено!....Может это только мой,не слишком положительный,опыт?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Недавно был у врача-ренгенолога 74г , который впервые ОИМом заболел. Дочь-ЛОР.

Прекрасно себя вели, всё что надо-делали, вежливо и прилично.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Прекрасно себя вели, всё что надо-делали, вежливо и прилично.

Таких бы да нам...Не дождёмся))))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Таких бы да нам...Не дождёмся))))

Не тот профиль,увы!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

в прошлом году был вызов на огнестрел на охоте.. один друг подстрелил другого друга , не рассмотрев в темноте, кто к нему приближается, думал -кабан...бросив товарища в лесу (хорошо, что додумался перетянуть ногу жгутом) кинулся не за помощью к медикам а к жене пострадавшего. та- медсестра стац-ра с приличным стажем, к нам на подстанцию, сельская местность, работаем по одному. место в лесу нашли с трудом, т.к.стрелявший приезжий, в местности не ориентируется, а время -02:15ночи..пострадавший в сознании, но не мог даже ответить на зов, геморр. шок , АД не опред. пульс только на сонной. времени от наложения жгута прошло ок.1,5 часа, расслаб.жгут на 5мин,-вновь масс. кровотеч, пока наклад. повязку на рану, повторно жгут, жена -умничка! -никаких истерик, претензий по моей работе, в две вены -катетеры , капельницы, я потом ввела только кровоостанавливающее. понимаю, что не положено, но без ее помощи пришлось бы туго! довезли благополучно, выжил, ногу сохранили (была повреждена подколенная артерия в 2-х местах, кости не пострадали, но от длительности наложения жгута была опасность некроза). побольше бы таких родственников-медиков на вызовах!!!

  • Поддерживаю! 3
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

в прошлом году был вызов на огнестрел на охоте.. . побольше бы таких родственников-медиков на вызовах!!!

Всем полный респект, особенно, топикстартеру!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

я потом ввела только кровоостанавливающее

А это что за зверь такой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А это что за зверь такой?

Подозреваю, что это пресловутый дицинон или - мама дорогая! - незабвенный хлористый! ("Теперь вся сила - в гемоглобине!") *31

P.S. "Ввести кровоостанавливающее" на артериальное кровотечение - это сильный клинический ход, достойный первокурсника "му-му" или сценариста очередной "неотложки"! *40*44

P.P.S. А вообще вся история несколько фантастическая я бы сказал.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, так оно и есть - скорее всего упоминались знаменитые универсальные "кровоостанавливающие" препарараты. Позволю себе тогда напомнить коллегам, что введение этамзилата (дицинона) и препаратов кальция совершенно не повлияет на кровотечение, зато усугубит сладж-синдром и ускорит развитие необратимого шока.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, так оно и есть - скорее всего упоминались знаменитые универсальные "кровоостанавливающие" препарараты. Позволю себе тогда напомнить коллегам, что введение этамзилата (дицинона) и препаратов кальция совершенно не повлияет на кровотечение, зато усугубит сладж-синдром и ускорит развитие необратимого шока.

А также и аминокапроновая кислота не нужна в данном случае.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А также и аминокапроновая кислота не нужна в данном случае.

В этом случае нужен только кетгут.

P.S. А деффачка-то не знает! *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Однозначно не нужна, более того, она может усугубить расстройства коагуляции.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Недавно была на приёме у участкового терапевта (зав.отд); за бумажкой приходила. Они сидят с медсестрой и рассматривают чей-то посев... Диалог следующий: (Т-терапевт, М-медсестра)

Т - Staphilococcus aureus - это у нас что... Синегнойная палочка?

М - Ну да... Да!

Т - Это где же надо шляться, чтобы такую гадость подхватить... И как они это делают...

 

И далее в том же стиле...

 

Я пока на них смотрела - не знала смеяться или плакать!=))

Далее они мне стали объяснять, что будущее медицины стоит за нутрициологами, я срочно должна начать принимать какие-то БАДы ударными дозами... Видимо, чтобы не подхватить Синегнойку))))))

 

Конечно я не решилась после всего этого высказываться о своём медВУЗе и работе на неотложке)))) И уж тем более высказывать свое "врачебное" мнение о чудодейственности всякого рода БАДов...

 

Обидно отсидеть в коридоре с носителями Синегнойной палочки 3 часа и услышать вот это...

  • Поддерживаю! 1
  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Подозреваю, что это пресловутый дицинон или - мама дорогая! - незабвенный хлористый! ("Теперь вся сила - в гемоглобине!") *31

P.S. "Ввести кровоостанавливающее" на артериальное кровотечение - это сильный клинический ход, достойный первокурсника "му-му" или сценариста очередной "неотложки"! *40*44

P.P.S. А вообще вся история несколько фантастическая я бы сказал.

а в чем, вы считаете фантастичность этой истории? да, введен был пресловутый этамзилат 8,0 и элементарный физраствор в две вены. от хирурга в приемнике "огребла" только за то, что ввела 8, а не 12,0 . представьте, что в нашей дерёвне ничего более подходящего для оказания помощи не оказалось в сумке, поврежденный сосуд визуально не нашла, наложить кровоостанавливающий зажим поэтому не получилось . добавьте в эту кучу "уазик" (не нацпроектовский, а оборудованный чем бог послал, а послал он -фиг!), лесная дорога, вернее бездорожье, мужика 110кг выносили на носилках по бурелому метров 200 до машины,не знаю, как водителю руль удалось держать после такой переноски,потом по лесу везли 4км, а после этого ещё 35 км до стационара. освещение в машине - ... слов нет. конечно, легче всего обвинить в безграмотности девочку-фельдшера, начальство же отвечающее за оснащение- ни при чем. а фантастичность действительно есть - в том, что мужик выжил, а не отдал концы. не дай Бог никому таких вызовов!

 

и, кроме критики, которую я принимаю с благодарностью, - хоть кто-нибудь напишите, как я ДОЛЖНА была действовать в данной ситуации при данных условиях?

  • Поддерживаю! 2

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а в чем, вы считаете фантастичность этой истории?

В том, что

 

в прошлом году был вызов на огнестрел на охоте.. один друг подстрелил другого друга , не рассмотрев в темноте, кто к нему приближается, думал -кабан...бросив товарища в лесу (хорошо, что додумался перетянуть ногу жгутом)

и

пострадавший в сознании, но не мог даже ответить на зов, геморр. шок , АД не опред. пульс только на сонной.

жгут был наложен на другую ногу? Иначе как объяснить геморрагический шок?

 

И ещё:

 

времени от наложения жгута прошло ок.1,5 часа,

 

За полтора часа при даже частично остановленном АРТЕРИАЛЬНОМ кровотечении был бы гарантированный cadaver. Поэтому я и говорю о фантастике.

 

Кстати, просветите нас - дицинон-то вы ему зачем укололи? Мне просто любопытен ход вашей клинической мысли. Я уж не говорю про смысл снятия жгута (судя по вашему рассказу) - неужто для профилактики некроза конечности у свежего покойничка?*127

 

P.S. Жизнь бывает фантастичнее любого воображения. Я лично видел пьяного гоблина, который выпав из окна второго этажа вниз головой, не сломал себе ничего.

Тактически вы допустили 3 ошибки:

1) Сняли жгут, не устранив источник кровотечения (т.е. не сшив артерии - но это и не входит в задачи СМП).

2) Не ввели наркотические анальгетики.

3) Ввели препарат, который мог усугубить тяжесть состояния пациента.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

кровотечение было достаточно массивным до того как наложили жгут, отсюда и гем. шок. кровью была пропитана вся одежда. полный сапог и лужа вокруг. на ошибки мои указали.на вопрос мой не ответили .что бы Вы конкретно сделали в такой ситуации?и в таких условиях, а не в составе БИТ-бригады с соответствующим оснащением и достаточным количеством "свободных" рук. и в конце концов,я ассказала этот случай не затем, чтоб себя похвалить, а затем, чтоб сказать, что и медработники среди пострадавших и их родственников встречаются вполне нормальные и достаточно порядочные

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×