Перейти к содержанию
wwwyyy

диагнозы...

Рекомендуемые сообщения

Не каждая пневмония требует лечения в стационаре.

 

да,но при таких показателях:

t тела 39,4 АД 100/60 (рабочее 130/80),ЧДД 22-23 в мин,тоже лечение на дому?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не все так здОрово.

Я ж не договорил... *101

На вызове выясняется, что терапеоид (извините, но терапевтом назвать эту коллегу язык не поворачивается) собирается сбагрить по "03" в стационар мужчонку 55 лет с c-r pancreas и mts.

Мужик кахексичен, голени отёчны.

Наш диалог:

- Ну и где здесь НК?

- Ну у него же голени отёчны, посмотрите какие отёки!

- Это безбелковые отёки. С таким в стационар не положат. Тем более с таким основным заболеванием. Зачем вообще его в стационар класть?

- Я его не видела полгода. Он ТАК похудел! Поэтому надо в стационар ехать.

- Вы понимаете что его рак "сжирает"? Вся эта клиника - проявление онкозаболевания.

- И что же мне сделать?

- Ничего, симптоматическое лечение, периодические консультации онколога.

- Неужели он до 70-ти не доживёт?

- *25

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

да,но при таких показателях:

t тела 39,4 АД 100/60 (рабочее 130/80),ЧДД 22-23 в мин,тоже лечение на дому?

 

Нет, выраженная гипертермия, гипотензия (если она не обусловлена другими причинами) и дыхательная недостаточность (хотя здесь она не выражена) - показания для госпитализации в стационар.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

да,но при таких показателях:

t тела 39,4 АД 100/60 (рабочее 130/80),ЧДД 22-23 в мин,тоже лечение на дому?

Лихорадка на фоне АБ или без них?

Гипотензия не выраженная, тахипноэ - тоже.

 

- Неужели он до 70-ти не доживёт?

- *25

В нетленку

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Гипотензия не выраженная, тахипноэ - тоже.

 

Ну да, это не АД 80/40 и не ЧД 40 в мин, но отставлять такого пациента дома я бы побоялся.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сама по себе НК II, особенно НК IIa не является поводом для госпитализации по 03...

 

 

вообще то нормально было бы за такое направление и вызов перевозки с таким "неотложным" диагнозом, предявить доктору счёт оплаты перевозки по тарифу. Логически думая - не понятно почему принята такая перевозка диспетчером и произведена бригадой после рассмотра направления.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

вообще то нормально было бы за такое направление и вызов перевозки с таким "неотложным" диагнозом, предявить доктору счёт оплаты перевозки по тарифу.

Если там действительно НК II...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Перевозка из травмпункта.Диагноз врача "Ушиб головы".Спрашиваю:"Ушиб головного мозга?"-нет

"Ушиб мягких тканей головы?"-Нет.

А места госпитализации-то разные... *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Ушиб головного мозга?"-нет

"Ушиб мягких тканей головы?"-Нет.

Ушиб мякоти головного мозга в 1984м перенёс, так сказал мне однажды больной *49

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это здоровое чувство юмора, уважаемый135.gifа еще древний баян.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

и произведена бригадой после рассмотра направления.

Иво, никуда я этого мужичка не повёз. Ему бы в Хоспис, а не в больницу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Бригада СП привезла в приемник БСМП девушку с дз:"Отек Квинке". Диагноз стационара:"Лимфагранулематоз". Причем бригада была врачебная, БИТ. *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Бригада СП привезла в приемник БСМП девушку с дз:"Отек Квинке". Диагноз стационара:"Лимфагранулематоз". Причем бригада была врачебная, БИТ. *127

извините, конечно, может быть на вашей скорой и делаю клин. анализ крови, б/х, общ. анализ мочи. у нас нет. и как вы представляете в условия смп поставить такой диагноз с неспецифической клиникой, да есть увеличенные лимфоузлы, болевой синдром и пр., но без лабораторных исследований такой диагноз не поставить. для смп главное по тактики - доставить в стационар, где есть возможности для диагностики и лечения

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

извините, конечно, может быть на вашей скорой и делаю клин. анализ крови, б/х, общ. анализ мочи. у нас нет. и как вы представляете в условия смп поставить такой диагноз с неспецифической клиникой, да есть увеличенные лимфоузлы, болевой синдром и пр., но без лабораторных исследований такой диагноз не поставить. для смп главное по тактики - доставить в стационар, где есть возможности для диагностики и лечения

Для того, чтобы отличить отек Квинке от лимфогранулематоза не нужно лабораторных исследований, достаточно анамнеза и физикального исследования.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

достаточно анамнеза и физикального исследования.

При типичном течении ЛГМ - да.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

для смп главное по тактики - доставить в стационар, где есть возможности для диагностики и лечения

Это тогда не СМП,а такси получается. А для СМП главное-максимально правильно продиагностировать состояние, оказать возможную помощь и при необходимости доставить больного в профильный стационар. В данном случае я могу лишь сделать вывод, что врач вообще не собирал анамнез, не пальпировал больного и,возможно, не осматривал вообще. Как резонно заметили коллеги,что физикальных методов было бы вполне достаточно для постановки правильного диагноза (при определенном уровне знаний,разумеется). Именно на основании опроса и физикального обследования Ваш покорный слуга,который был приглашен в п/п для осмотра данной больной, поставил этот диагноз, который впоследствии был верифицирован гистологическим исследованием.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Бригада СП привезла в приемник БСМП девушку с дз:"Отек Квинке". Диагноз стационара:"Лимфагранулематоз". Причем бригада была врачебная, БИТ. *127

Предполагаю, как вариант, что бригаду вызвали на отек Квинке, больного госпитализировали. В стационаре рассмотрели периферическую кровь, схватились за голову, дообследовали и в дальнейшем занимались именно лимфогранулематозом. С тем и выписали.

 

Для того, чтобы отличить отек Квинке от лимфогранулематоза не нужно лабораторных исследований, достаточно анамнеза и физикального исследования.

Это при классической картине. А много их - классических?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это при классической картине. А много их - классических?

Ну уж отличить пакеты лимфоузлов от отека Квинке можно, так ведь?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Направление от участкового: "НК II". И всё.

Хе-хе. Нижние конечности, 2 штуки, полная комплектация.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

К сожалению, в последнее время процент некомпетентных участковых терапевтов и педиатров зашкаливает...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

К сожалению, в последнее время процент некомпетентных участковых терапевтов и педиатров зашкаливает...

В связи с надбавками туда побежали все, кому не лень. У меня два знакомых анестезиолога и один хирург ушли в участковые.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×