Перейти к содержанию
esik

Догадайтесь

Рекомендуемые сообщения

esik    1

Вы едете в поезде из Грозного, были там в командировке, а теперь возвращаетесь. С Вами в куппе едет молодая девушка-16 лет, к родственникам. Красивые, широко открытые глаза. Всю свою жизнь она прожила в Чечне и никуда не выезжала. На одной из станций она купила варенную курицу, Вы эту курицу не ели. Через 5 часов почувствовала себя плохо. Умеренная головная боль, высокая температура (39,6), потливость плохой аппетит, боль в животе (схваткообразного характера), а также жидкий стул с неприятным запажом, с примесью слизи. Вы обратили внимание на бледность кожи, апатию больной, ЧСС 84. На вопросы она отвечает неохотно, также не охотно выполняет Ваши просьбы. Настроение у неё плохое.Вы отмечете резкую гиперстезию, даже при самом легком дотрагивании до больной. Жалуется на боли в спине и в ногах. На одной из станций к девушке приходит врач мереет АД (110/70 ь- норма), рефлексы - легкая гиперрефлексия, со стороны сердца, легких ничего не находит, сыпи нет, ни чем не болела. Так или иначе её снимают с поезда и госпитализируют с ДЗ ПТИ в стационар. Сразу скажу, Т.К. это перефирия возможности диагностики маленькие. Врач стационара также ставит ПТИ, назначил промывание желудка и регидратационную терапию. Через 5 дней состояние больной улучшилось. Появился аппетит, боли в жмвоте изчезли, стул норма, температура снизилась до нормы и такое состояние держится 2 дня. В день выписки ( 8 день пребывания в стационаре) состояние больной резко ухудшилось. Температура 39. Сильная головная боль, вновь боли в спине и в ногах. Отмечались парастезии спазм мышц, мышечные подергивания, которые отмечались при отведении бедер и тыльного сгибания стоп. На следующий день врач обнаружил вялые параличи ног.

Кровь л. 10400, п 14, с- 38, Л 45, м - 3, СОЭ 12, менингиальных нет. Ан мочи без особенности. Лечащий врач приглашает профессора, который после осмотра и опроса больной отводит его и говорит, что анамнез надо собирать полностью, и говорит ДЗ.

Что сказал профессор врачу? Что тот не спросил и какой ДЗ поставил профессор? Удачи.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Lastochka13    2

профессор спросил у больной, была ли вакцинация против полимиелита? она, конечно, ответила, что не было, т.к. в Чеченской республике в 90-е годы никто никого не вакцинировал. данные анамнеза + клиника=диагноз полиомиелита, а курица, купленная на станции, не при чем, т.к. инкубационный период около месяца

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
esik    1

Нр у ПТИ тоже инкубационный период подходит, при чем здесь полиомелит, объясните, пожалуйста. Может нщё умные мнения есть?.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Kinchev    119

Зооноз како то . На лептоспироз не похоже ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Lastochka13    2
1. Всю свою жизнь она прожила в Чечне и никуда не выезжала.

2. Умеренная головная боль, высокая температура (39,6), потливость плохой аппетит, боль в животе (схваткообразного характера), а также жидкий стул с неприятным запажом, с примесью слизи. Вы обратили внимание на бледность кожи, апатию больной, ЧСС 84.

3. 8 день пребывания в стационаре) состояние больной резко ухудшилось. Температура 39. Сильная головная боль, вновь боли в спине и в ногах. Отмечались парастезии спазм мышц, мышечные подергивания, которые отмечались при отведении бедер и тыльного сгибания стоп. На следующий день врач обнаружил вялые параличи ног.

Кровь л. 10400, п 14, с- 38, Л 45, м - 3, СОЭ 12, менингиальных нет.

в Чечне регистрировались вспышки полиомиелита - эпиданамнез

далее по клинике похоже на паралитическую форму полиомиелита - о. начало, лихорадка, явления гастроэнтерита, на 7-8 день заболевания - мышечные судороги, паралич ног.

я так рассуждала

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость wera772   
Гость wera772

Думаю про две болячки : бруцеллёз или лептоспироз *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Freb    3

Порфирия! Профессор спросил болел ли кто-то из родственников!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
skorpion    0

Согласен с мнением большинства коллег - полиомиелит, паралитическая форма (спинальная). Период интоксик., лихорадки, диар. синдрома характериз. продолжительностью до 7-8 дней с послед ухудш. и развития параличей. Может уважаемая esik, а соотв. и профессор, имели ввиду вакцинассоциированный полиомиелит, связанный с использованием живой вакцины ??? *106*106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ленин    0

Если не полиомиелит, то лептоспироз. Хотя не по всем позициям бьет.

спросил: с животными возилась, воду из колодца или из реки берете для питья и т.д.

на вскрытии трупа видел пораженные длинные мышцы спины при лептоспирозе. Ну, и икры болят жутко.

а по полиомиелиту - разве Чечня эндемичный район? Что-то у меня такой информации не отложилось.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
andrey    87

Это гельминтоз. Может быть трихенилез?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
esik    1

Ну с Вами совсем не интересно полиомиелит паралитическая форма. Не было вакцинации. Молодцы!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×