Перейти к содержанию
MYG

Вот такая ЭКГ

Рекомендуемые сообщения

Гость doctor03   
Гость doctor03
Как Вы думаете, что это?

мерцательная аритмия с блокадой передней ветви левой ножки пучка гиса

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Позвольте предположить...

Я заранее извиняюсь) не кидайтесь помидорами)))

Ибо, педиатр, познания в ЭКГ без сомнения есть, но я сам порой сомневаюсь))) не часто приходится сталкиваться, хотя последнее время занимаюсь и взрослыми, поэтому учусь)))

Но, не судите строго....

Мне кажется, здесь блокада ножек пучка Гиса, левой и правой...

Опозорился, наверно, ну и ладно)))

А какова клиника?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
feldsher-17    2
Как Вы думаете, что это?

 

Я не уверена, но мне кажется, что это мерцательная аритмия с двухпучковой блокадой *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 302
Как Вы думаете, что это?
Я думаю, что это не очень качественный скан чьей-то не очень качественно снятой ЭКГ! *135

На которой предположу наличие такой нечастой вещи как предсердно-предсердной диссоциации. *21

А также всякие "мелочи" - блокада ПНПГ и передней ветви ЛНПГ, очаговые (рубцовые) изменения передне-перегородочной области, ГЛЖ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
drkris    110

Мерцалка...Или тут какой-то подвох? *129

По поводу рубцовых по передне-перегородочной - возможно, хотя интересные еще и II и III стандартные - R как таковых нет...

Немного оффтоп - у этого пациента была какая-то особенная клиника? Потому что если там была обычная мерцалка, то какой смысл выкладывать пленку?

Опять-таки оффтоп - меня всегда раздражали "волшебные" описания, содержащие все эти НБЛНПГ или даже с указанием каких именно ветвей. Почему? Потому что если речь не идет о ВПЕРВЫЕ возникшей блокаде, то клинического значения они имеют - ИМХО - не много... *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
drkris    110
Не мерцание (или как бы вас поправили, предварительно назвав идиотом, на моей "любимой" кафедре фак.терапии ЧГМА - фибрилляция) потому что ритм желудочков правильный, R-R одинаков и равен 0.76''.

Угу, согласен, трепетание. А у нас на факультетской народ прикалывался тем, что спрашивал, почему fibrillation пишется с маленькой f, а Flutter с большой F... Правильным ответом был такой - ТРЯСЕТ БОЛЬШЕ... *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
andrey    87

Я конечно мало опыта имею по экг, но нет ли очаговых изменений в перегородке с переходом на переднюю стенку. Конечно плюс мерцалка предсердий.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bongy    1

Atrial Flutter + incomplete RBBB

Ширину QRS посчитать не могу(клеточек не вижу *119 ) но поверю Вацлаву на слово... *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 302
Не мерцание... ритм желудочков правильный, R-R одинаков и равен 0.76''... Трепетание предсердий. В V1 четко видны регулярные волны трепетания с проведением 1:5.
Вот именно! Самое "вкусное" здесь - ритм! Остальное - лирика... Итак!

Факт 1 - Изолиния отсутствует, вместо нее четко видимые предсердные волны (считать их просто треморными "дрожачками" скучно и неинтересно). Однако форма этих волн нехарактерна для классического типичного трепетания (не "пила"), а их большая частота не позволяет их отнести к трепетанию вообще (в т.ч. и к атипичному). Получается - (крупноволновая) фибрилляция предсердий.

Факт 2 - Однако, как справедливо отметил Вацлав, имеется не характерная для обычной МА регулярность RR.

Так что, получается катахреза - совмещение несовместимого? *24 Думаю, что нет! *21

Регулярность желудочкового ритма на фоне фибрилляции в предсердиях принципиально возможна в 4 ситуациях, причем 1 из них здесь отсутствует явно, еще одной скорее всего нет. *105

Из оставшихся 2-х вариантов регулярного ритма при ФП я выбрал более редкий и красивый - прикольнее. *02

Да и думаю, что вряд ли бы уважаемый MYG стал тратить трафик, чтоб показать что-то банальное...

...если там была обычная мерцалка, то какой смысл выкладывать пленку?

__________________________________________________

Ну-с, история (в лице MYG'а) нас рассудит? *72

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 302
...II и III стандартные - R как таковых нет...
... или очень маааленькие?
...всегда раздражали "волшебные" описания, содержащие все эти НБЛНПГ или даже с указанием каких именно ветвей. Почему? Потому что если речь не идет о ВПЕРВЫЕ возникшей блокаде, то клинического значения они имеют - ИМХО - не много... *135
Иногда имеют.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
PapaDoc    5

Ну да, трепет 1:5-6, блокад нет. Не могу понять, отчего в левых грудных такой дрейф изолинии, там что, ребра закончились?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Pierce    1

ЭКГ снята некачественно. Допустим есть нарушение внутрижелудочковой проводимости. ТП? Артефакты?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Freb    3

Трепетание предсердий, и Слопаки было б неплохо глянуть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bongy    1
Плохой контакт электрода с кожей.

Попытка больного убежать... *135

А по теме... Флаттер виден довольно хорошо,также видна некоторое замедление в пучках,больше в с правой стороны(глубокие S на 4 грудном)... Сnецифики особой я не вижу... *29

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
herezada    0

А это может быть ЭКГ какого-нибудь животного? Не бейте сильно, но один знакомый ветеринар мечтает прикупить ЭКГ для собачек.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dramamin    232

ЭКГ у собак - штука прикольная. Читать их - одно удовольствие. Кошачьи пленки - просто улет! Когда подсовываешь их ничего не подозревающему функционалисту, он впадает в панику. Особенно, когда написано "Петрова Василиса, 15 лет" - возраст очень почтенный для кошки, там мерцалка, желудочковая экстрасистолия, ось вообще резко в сорону (ну, не помню я в какую, не бейте). Там такие жутики описываются... Только грудные отведения сложно записать, а еще мурлыканье мешает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
lanela    19

Даваите начнем с простого. Ели же экг сня-то неправильно либо у больного серэзная провлема с аксисом.

1) Развлетвление II , III обычно положительные, а на данном eкг отрицательные.

2) LVR обычно отрицательная, а на вашем экг - положительная.

 

Так что пожалуиста разясните, нет ли здесь технических проблем

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Pierce    1
ЭКГ у собак - штука прикольная. Читать их - одно удовольствие. Кошачьи пленки - просто улет!...

А куда вы электроды накладываете? бреете чтоль? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
snigga    0

Коллеги, позвольте оправдаться :)

Эту ЭКГ снимать мне было довольно непросто, поскольку пациент тяжёлый, в полусидячем положении снималось, а изолиния в левых грудных плывёт от дыхательных движений. Это ещё не худший экземпляр плёнки, переснимать приходилось.

Вот так :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bongy    1
Даваите начнем с простого. Ели же экг сня-то неправильно либо у больного серэзная провлема с аксисом.

1) Развлетвление II , III обычно положительные, а на данном eкг отрицательные.

2) LVR обычно отрицательная, а на вашем экг - положительная.

 

Так что пожалуиста разясните, нет ли здесь технических проблем

Нормально... Левый аксис но в физиологических пределах... AVR тоже вроде "не фонтан"... Просто из за хреновой проводимости положительная часть виднее.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×