Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Тогда и АД тоже до СП померили.

А пульс вообще никто не считал.

В контексте темы "ужас" стоит писать через "о" -- "ужОс".

 

Заранее прошу извинить доктора в декрете за тугодумство.

Искала зубцы Р -- не нашла. Решила, что их и нет, и это похоже на АВ-блокаду 3 ст. с фибрилляцией предсердий (потому как в V2 все какое-то волнистое...) и ЧСЖ 40.

Нашла ИМ -- задне-диафрагмальный с вовлечением ПЖ. Что объясняет и гипотонию (100/70), и брадикардию.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Заранее прошу извинить доктора в декрете за тугодумство...
Какое ж тугодумство - все так и есть. Более детальное клиническое обсуждение этого случая - ЗДЕСЬ

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Несколько раз получал сопроводки с коментариями докторов больниц, всегда читал с интересом, было видно, что люди пытались прояснить мои ошибки и поправить, без негативизма, типа я козел и т.д и т.п.. В двух случаях были настолько подробные коментарии по дальнейшей судьбе больных, что вопросов не оставалось. Куски сопроводков это действенный способ обратной связи, помогающий отследить судьбу того, кого ты привез. Ужасно, что на некоторых станциях они употребляются во зло докторам.

 

PS Невсегда имею возможность отследить судьбу всех своих пациентов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
С легкостью могу представить такую ситуацию. У нас есть лицензия на наркотики, слава богу. А если бы не было, да плюс трамал нам выдают в строго определённые дни недели, и только через сутки после того, как спишется! Вот и представьте- наркоты у них нет, трамал закончился (всего по 1 ампуле на врача), вот и остаётся один анальгин. Других обезболивающих у нас не бывает. Ни в коем случае не оправдываю того врача-но ситуация такая может быть запросто. А врач обязан был вызвать "на себя" бригаду, у которой есть всё вышеуказанное, и попробовать усилить эффект анальгина реланиумом( опять же, если не использован предыдущей сменой). А еще на месте того врача я бы написала бы злобный рапорт на имя главврвча-чтобы снабдил бы обезболивающими адекватными.

 

 

а вызвать в помощь не судьба?

 

 

 

к вопросу зачем нужны сопроводилки и кто их читает

на нашей подстанции их читаю и считаю я,и заполняю специальные бланки,там есть графы о расхождениях диагнозов и недооформленные талоны.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а вызвать в помощь не судьба?

 

Читайте внимательнее...или я Вас не поняла?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

эгилок до сп скорее всего дали тк он не в помощи написан , но анальгин вм и всё это конечно *20

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А вот фрагменты сопроводка, в котором особо трогательна "крайне интенсивная" терапия на ДГЭ. Не иначе как это была последняя ампула анальгина, заначенная как последний патрон - "для себя". *21

То, что коллега поволок (другого эпитета для подобной ситуации просто не нахожу) больного с Лахты - в ВАШУ больничку обезболив анальгинчиком и дав гепаринчику это конечно да... *81 И все отговорки о том, что мол нетути ни тармала, ни кеторола, да и анальгин последний - это простите *112. Как опять таки сказано выше - что, вызвать в помошь СП, родных сгонять в аптеку, а самому за это время поставить вену и подготовить пациента к транспортировке не судьба?

Даааа... Однако стыдно за коллегу...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сопроводки-это прежде всего способ сохранить приемственность и "обратную связь".А что касаемо графы "Недостатки оказания помощи..."-есть более действенное средство повлиять на нерадивых сотрудников СМП,"Журнал замечаний СМП",который есть в каждом приемном отделении.Замечания оттуда "снимаются" старшими врачами подстанций,за которыми закреплены определенные стационары(ближайшие к подстанциям больнички),ЛК СМП и возможно ЛК ДЗГМ *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Дааа, не перевелись ещё дураки на земле русской, у нас к сопроводилкам более серьёзное отношение. В п/п, без указания оказанной помощи и состояния гемодинамики, разборчиво написанного диагноза и фамилии фельдшера лучше не соваться.

Разбор полётов будет обеспечен. И это смысл имеет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А в чём тут проблема, действительно 2-пучковая блокада, данных за Иван Михалыча нет... Потери сознания могут быть МЭСами или ТИА в задней яме. Вроде всё нормально.

А может быть это ускоренный идиовентрикулярный ритм ? что то Р-зубца не вижу

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А может быть это ускоренный идиовентрикулярный ритм ? что то Р-зубца не вижу
Это, видимо, про картинку от 29.07.2007. Читаем форум внимательно, и...
...Пленочка неоднозначная, по крайней мере на форуме ЭКГ к единому мнению о ритме не пришли. Большинством голосов сошлись на ускоренном идиовентрикулярном, однако не исключен вариант и синусового с бифасцикулярной блокадой.

Интереснее другое более общее мнение - картинка характерна для выраженной гиперкалиемии...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Это, видимо, про картинку от 29.07.2007. Читаем форум внимательно, и...

Извините за невнимательность

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Увы! *20 - но коллекция "занятных" сопроводков продолжает пополняться... Терапия ДГЭ продолжает зажигать! *21

Ситуация, отчасти обратная моим прошлым "изумлениям" в этой теме... *90

Ежели раньше изумлялся когда на реально болящий ОИМ делали только "ан+дим", то в этот раз офигел от другой "непонятки" -

Короче, привезли вчера больного с вот такой вот пленкой:

b0d79480a681t.jpg 23977fdd4b9ft.jpg

b082497e496ft.jpg877d0e7cee63t.jpg...

...И с вот таким неслабым "сопроводком"

51f3b94aaf86t.jpg

 

Так чего, собственно, лечили этой любимой "панацейной" комбинацией: "сильную слабость, тошноту или головокружение"? (описание жалоб "СП" соотвествовало действительности)... *20

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По поводу пленки от 29.07.2007: как всегда, два варианта - УИР + гиперкалиемия кажется мне более симпатичным. Еще я насчитал удлинение QT - нет ли гипокальциемии? Можете расшифровать, что там в сопроводке написано - нихрена не понимаю!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
По поводу пленки от 29.07.2007...
Это которой прошлогодней? Мну склероз одолел, Вы б хоть ссылку на соответствующий пост кинули бы...
...Можете расшифровать, что там в сопроводке написано...
Нет, не могу. Там, по сути написаное ТАКОЕ, что при пересказе я слишком сильно покраснею... Да и модестраториум 100 пудов не одобрит... Хотя... - бог их знает *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
а по поводу гипокальциемии?
advanced, про ситуёвину годовалой давности - пересмотрел, добавить к уже вышесказанному ничего не могу... Было и прошло. Увы! (?)

 

Счас мну больше "веселит" более близкое "крутое" СП-пособие чуваку с ЧСС 30 в виде кислорода, анальгина с димедролом (без болей! интересно, от/для чего кололи?!) и ЭКГ!

Крайне странно - почему ему от снятия ЭКГ не полегчало... Просто сволочь какая-то неблагодарная, млин! *81

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Млин!!! А вы с бригадой встречаетесь при передаче больного? Они в глаза смотрят (ну хотя бы друг другу)? Или в Питере НА САМОМ ДЕЛЕ на 03 все так плохо с медикаментами? У нас на подстани свои же растерзали бы, как грелку...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
advanced, про ситуёвину годовалой давности - пересмотрел, добавить к уже вышесказанному ничего не могу... Было и прошло. Увы! (?)

Я тоже пересмотрел - удлинение QT скорее всего вызвано расширенем QRS и с гипокальциемией не связано.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я тоже пересмотрел - удлинение QT скорее всего вызвано расширенем QRS и с гипокальциемией не связано.

advanced, а Вам не кажется, что данная тема не о тонкостях ЭКГ, а немного о другом?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

МКБ-10(модификация) в пересмотре бригады 17 подстанции. Наряд 089958.

Диагноз: БОМЖ.

0_1995f_40c4b735_L.jpg

 

Вылечил мужика. Хоть там и опарыши изначально водились. КМН оказался (физмат). Вот такая селяви

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Диагноз: БОМЖ.

Не понял, что вас так удивило? То, что слово «БОМЖ» написали в графе диагноз?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Не понял, что вас так удивило? То, что слово «БОМЖ» написали в графе диагноз?

Согласен. БОМЖ - это диагноз.

Кстати... Я ещё в диагноз всегда пишу "профессиональный спортсмен".

Без дураков.

PS Следующее поколение начнёт писАть в диагнозе "сотрудник 03". А что делать - жизнь такая.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я ещё в диагноз всегда пишу "профессиональный спортсмен".

Без дураков.

В военных госпиталях диагнозом является "майор в отставке".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×