Перейти к содержанию
Kat.

Нарко кома? ??

Рекомендуемые сообщения

Читаю тему и удивляюсь , у вас , что есть налоксон? у нас его уже пол-года нет , начальство говорит, что мол завод по производству налоксона не работает.А в пятницу больной умер , бригаде не хватило адреналина, его тупо нет на станции, закончился.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

при отсуствии налоксона весьма успешно работает кордиамин в больших дозах максимально допустимо до 10 кубиков, да повышение потребности тканей в О2, ну и что, у нариков в мозгах кроме кислорода много чего не хватает, ну или интуб или ларинг. маска, но нереально дуть амбушкой через лицевую маску - накачаете желудок 100% и получите болото в дых. путях

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
при отсуствии налоксона весьма успешно работает кордиамин в больших дозах максимально допустимо до 10 кубиков, да повышение потребности тканей в О2, ну и что, у нариков в мозгах кроме кислорода много чего не хватает, ну или интуб или ларинг. маска, но нереально дуть амбушкой через лицевую маску - накачаете желудок 100% и получите болото в дых. путях
Нельзя кордиамин( мне за это уже досталось) обкрадывания синдром и все тут.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Нельзя кордиамин( мне за это уже досталось) обкрадывания синдром и все тут.

я всё понимаю, только не обкрадывание, а увеличение потребности тканей (мозга) в О2, но работает же, практика же, типа, ну хотя бы для тех, кто не умеет или не имеет интубировать, ну а что вы предлогаете взамен - пусть дуплится ? Я например интубирую - прямое показание, несмотря , на то, что у меня есть налоксон

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
при отсуствии налоксона весьма успешно работает кордиамин в больших дозах максимально допустимо до 10 кубиков, да повышение потребности тканей в О2, ну и что, у нариков в мозгах кроме кислорода много чего не хватает, ну или интуб или ларинг. маска, но нереально дуть амбушкой через лицевую маску - накачаете желудок 100% и получите болото в дых. путях

Обязательна вентиляция (до сатурации >90%)-неважно каким методом, а за тем уже манипуляции с кордиамином (обычно 4-х кубов достаточно).

Если сдвигов нет - на ИВЛ в ОРИТ.

PS: в отсутствие налоксона.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отравление опиатами ? кома(степень) и желательно написать аспирационный синдром если в глухой коме.

 

 

 

при отсуствии налоксона весьма успешно работает кордиамин в больших дозах максимально допустимо до 10 кубиков,

Нельзя !

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мы у себя в глубинке токо кордиамином с кофеином и спасаемся,налоксона отродясь не было.А диагноз ставим такой:Кома неясной этиологии.Наркотическое опьянение?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Было дело, небыло налоксона, небыло ларингоскопа с трубкой (хотя навыки уже имелись), но кардиомин - РАБОТАЕТ !!! Проверено на практике !!! Сначала 6мл, потом ёщё 4мл и заводится милай !!! Несмотря на увеличение потребности в О2 и прочие...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Работать работает,только в таких дозах на ДГЭ не ввожу,боюсь последствий!

Вчера ещё раз убедился,что нельзя ставить не только нарко кома,но и нарк опьянение.Был на вызове у нарика,который с целью суицида съел 15 таб феназепама + напился монаги.Но не судьба видимо умирать было,всё чего съел вырвал.Вообчем подписал отказ и передан в 02.Так вот пришедший милиционер спросил,на каком основании поставлен дз:нарк опьянение,вы кровь брали для подтверждения.Ответ нет,тогда ваш диагноз необоснован и бездоказателен,а косвенные признаки не в счёт.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость BCHICUR

Здравствуйте коллеги. Сейчас у нас встала проблема постановки диагноза нарко кома.

Раньше выставляли его без проблем. Сейчас же, когда дело доходит до правоохранительных органов ,со стороны последних приводятся доводы: вы видели , что пациент кололся, а если даже и видели, то откуда уверенность, что он вводил себе наркотическое вещество? Доводы, типа дорожки по ходу вен, резко суженые зрачки, реакция на введение налоксона значения не имеют. Плюс новые законы у наркологов, которые, похоже, писали экономисты от медицины.… Остановились же мы на диагнозах: Опьянение ( отравление) психотропными веществами не ясной этиологии, либо: Кома не ясной этиологии, предположительно опиатами.

Очень интересно узнать, как обстоят дела у вас?

PS: У наркологов чего-то конкретного добиться не удалось. Однозначно утверждают, что в условиях СП, нарко кому ставить не стоит.

 

 

 

 

 

Однозначно не стоит, но можно заподозрить, и поставить диагноз ветиевато. Пример: Кома, обусловленная экзогенной интоксикацией.

 

Однозначно не стоит, но можно заподозрить, и поставить диагноз ветиевато. Пример: Кома, обусловленная экзогенной интоксикацией.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ставьте диагноз согласно синдрому, если у вас такие правоохранительные органы грамотные, хотя сомневаюсь, им лишь бы, нелишь бы, т.е. ну зачем, им и так хватает проблем, а тут им ещё навязали торчков, а нам оно надо ? Их же руководство УВД требует от нас информацию...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Примерна формулеровка д-з:отравление неуточненным в-вом.кома такой-то степени.запах алкоголя.следы инъекций на таких-то областях ( или постинъекционные абсцессы таких-то областей;если следы или абсцессы имеются ).ДН такой-то степени.Гипогликемия ( если такая есть ;или гипергликемия-если такая есть).артериальная гипотензия ( или гипертензия; если имеются ).тахиаритмия или брадикардия.аспирация рвотных масс.Эффективность применения налоксона с кислородом ( если такие препараты есть , то их применяем в первую очередь и пишем об этом в диагнозе ).с-м зависимости ????? и все остальное , что есть в анамнезе ( без упоминания о наркомании и только явно выявленные по физикальному осмотру ( хрипы-пневмония или отек легких ; ожирение и т.п. ) или подтвержденные документально ( СД,ГБ,алкоголизм ) с соотв. степенью.о.интоксикация. ..... Весь этот маразм ставим в диагноз, проводим стандартную терапию и обязательно в приемник с вызовом дежурного наряда 02 и сопр. посл. в пр. отд. ввиду неадекватности состояния . Так делаем постоянно . Даже с алкашами, но последних госпитализируем , если есть острая патология или обострение хронической,подтв. докум. ( если есть рана на голове , но нет неврологии - д-з:рана.... , если последняя есть , то ЧМТ с соотв ст. и т.п. ).Ставим постоянно , если уволят , то подаем в суд на руководство п/с ( типа мол, а что мне делать, какой д-з ставить в такой ситуации ) . Для алкашей : 1-отраву не ставим , если признаков таковой нет ;2- вместо комы , если таковой нет - обморок или сост-е после посл., неуточненное психическое растройство ; 3-если им-ся кома+неврология+отсут. ран на голове ОНМК;4-остальное по обстоятельствам ( на множ. травмы лучше ТШ ( даже если есть ЧМТ ), но при условии низкого АД ).При этом не угрожаем и изображаем , что вам все равно ( ответ на все времена ( приемнику , главному ):" Жалуйтесь на меня хоть господу богу , пусть сначала руководство минздрава области мои карточки и рапорта почитает , а потом будете уже решать " ) и соотв. учимся шикарно отписывать рапорты ( т.е. со всеми интимными ,грязными и пошлыми подробностями и т.п., не упоминания своей роли в этой грязи , за исключением того,что вы поставили этот диагноз ).Мир тока поймет такое отношение, которое к вам применили и даже лучше он это сделает , если оно будет жестче в н... раз . Но при всем этом задуманное исполняем . Это 1 вариант решения проблемы . 2 вариант -лучший адвокат.... Оба небезопасны и геморройны...... Так что думаем господа и оч. крепко.

  • Фууууу.... 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Весь этот маразм ставим в диагноз, проводим стандартную терапию и обязательно в приемник с вызовом дежурного наряда 02 и сопр. посл. в пр. отд. ввиду неадекватности состояния

 

*20 Я что-то не очень поняла, господин Лапин! Вы слепы али глухи? Али личину дурака в одночасье надели и решили, что все будут так думать? Вы и в работе устраиваете подобную мешанину? *90 Зачем в приемное отделение работнику скорой помощи вызывать 02? И что означает - госпитализируем алкашей ? *83

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×