Задачка

[чУмNick]

Ко всему написанному, можно было бы добавить реланиум, дроперидол, седуксен- седативное действие этих препаратов также облегчило бы состояние больного...

Неплохим седативным действием обладает и морфин, который кроме этого еще и патогенетически лечит ОЛЖН, уменьшая преднагрузку. За "поражение" этих "2-х зайцев" сразу он и считается (заслуженно!) препаратом выбора при ОЛЖН.

...И сердечные гликозиды- почему бы не применить? (строфантин, корглюкон...)...

В описанной ситуации применение гликозидов нецелесообразно. Наличие осложненного ОЛЖН пароксизма тахиаритмии является прямым показанием к электрической кардиоверсии, а введение гликозидов может затруднить проведение ЭИТ, повысив риск развития желудочковых нарушений ритма.

Кстати, отвлекаясь от данной ситации, если уж вводить гликозиды - то дигоксин. Остальное это "лирика", особенно коргликон. ИМХО.

...эуфиллин... расширение бронхов может привести к увеличению потребности в кислороде миокарда...

Введение эуфиллина действительно может увеличивать потребность миокарда в кислороде (со всеми вытекающими отсюда негативами), но не за счет расширения бронхов(?), а за счет поддержания и увеличения тахикардии. Кроме того, он также может оказывать проаритмогенное действие.

____________________________________________________________

Вах, опять МИГ опередил. Реактивный, однако!

[katatonik]

Извеняйте- обшибся.

 

Именно по рпичине нарушения ритма эуфиллин вообще противопоказан (ну, как нам объясняли наши кардиологи) в таких случаях. Во всё остальном согласен. Только вот у нас выбор-то не большой- либо строф либо корглюкон. Строфантин предпочтительнее. У нас он 0,025%, поэтому делаем сразу кубик.

PS.: а реланиум всё равно не помешал бы, на мой взгляд.

[Geka]

А у меня все-же сомнение: а был ли это аритмогенный отек в "чистом виде"? eddyv так мало написал про аускультативную картину в легких. Но, смерть отступила, а победителей не судят! И еще: вот мы бы, врачи-фельдшера стали бы подходить в данном случае более дифференцированно, а eddyv и Ко шарах! и без проблем! И высшего образования не надо....Это все к тому - а нужны ли врачи на СП?

[eddyv]

а кто сказал что без вышего? 3 года в универе это как?

но протокол есть протокол и если перед вами действительно черезвычайная ситуация тогда действовать надо быстро и по нему. в ваших условиях надо много раз работать с больными не нуждающимися в скорой помощи , а для этого нужны врачи...

так по моему

[Geka]

"а кто сказал что без вышего? 3 года в универе это как?"

 

eddyv, прошу прощения. Только в России минимум 8 лет...

[чУмNick]

...работать с больными не нуждающимися в скорой помощи, а для этого нужны врачи...

Наконец-то я понял зачем я (и другие врачи) нужны! eddyv, зачот!

[eddyv]

8 let estestvenno dlya vrachej. a dlya paramedikov i 3 goda xvataet...

[Geka]

Наконец-то я понял зачем я (и другие врачи) нужны! eddyv, зачот!

 

чУмNick

 

 

Вот, что значит свежий взгляд издалека.....

[Джелкс]

На самом деле так и есть. На экстренный вызов нужны либо толковые, грамотные фельдшера либо спецбригада. В условиях, когда не вызывают на каждый чих и пук - 100% оправданная ситуация.

[lanela]

Кстати, а наличие ХОБЛ (она же ЦОПД) у бабушки подтвердилось?

 

Так было COPD или нет? na fone LVF

[eddyv]

на счет COPD понятия не имею. когда позвонил в больницу узнать что с ней,сказали что ушла уже...думаю что встречу снова...как это ни грустно