Диф. диагностика

[Фагот]

госпитализация из общественного места обоснована. непонятна госпитализация в инфекционную больницу т.к. данных за инфекцию нет. для первого дня на линии вроде сносно. не убил никого и слава богу. на следующем дежурстве в больничке спросите диагноз врача приемного сверите со своим.

что не ясно?

[andrey]

Вообщето тут сразу вырисовываеться панкреатит.( кричит от боли, живот мягкий)

[docent]

Да тут все, что угодно вырисоваться может.

[Leha]

Тоесть ПТИ тут врядли может быть так как я понял для него нехарактерно такое острое начало с такими болями вживоте...или всетаки есть такое отравление при котором пациент будет так орать ?

[andrey]

Обычно сильные боли при прободной язве, почечной колике, о. панкреатите , тромбозе мез. артерий, о. странгуляционной непроходимости кишечника. Для п.т.и. нехарактерно когда у больного "страдальческое "выражение лица от боли.

[Leha]

Обычно сильные боли при прободной язве, почечной колике, о. панкреатите , тромбозе мез. артерий, о. странгуляционной непроходимости кишечника. Для п.т.и. нехарактерно когда у больного "страдальческое "выражение лица от боли.

 

О спасибо я это учту

[pipetka]

Тоесть ПТИ тут врядли может быть так как я понял для него нехарактерно такое острое начало с такими болями вживоте...или всетаки есть такое отравление при котором пациент будет так орать ?

 

вряд ли пти будет протекать без тошноты, рвоты и жидкого стула, и с такими ярко окрашеными болями в животе

[Leha]

вряд ли пти будет протекать без тошноты, рвоты и жидкого стула, и с такими ярко окрашеными болями в животе

 

Мне просто интересно принялбы у нас хирург этого больного если бы мы сразу привезли к нему а не в инфекцию.

 

Потомчто пациент постоянно говорил что его отравили

[Фагот]

а в токсикологию не было мысли показать товарища раз он такой разговорчивый?

[docent]

Потомчто пациент постоянно говорил что его отравили

Точно, полонием 210, сейчас это модно

[Leha]

Если у кого нить тоже будут непонятные и интересные ситуации с больными то давайте разбирать все в этом разделе.

[Leha]

Часть 4

Повод к вызову: слабость, головокружение.

Приезжаем на вызов, женщина 35 лет жалуется на слабость во всем теле, головокружение, нехватку воздуха. Такого состоя ние раньше не было, такое состояние связывает с нервным перенапряжением

Давление 130/ 90 пульс 72. живот б/б, легкие чистые, гинекологически здорова. травм никаких небыло, болей за грудиной нету

фельдшер спрашивает как протикали роды, в ответ протикали тяжело была экламсия. На что фельдшер сказала что это может быть связано с почками.

Сделали дибазол и уехали с Ds: вегето-сосудистая дистания.

 

Ваши предположения? с чем можно дифференцировать такое состояние?

[andrey]

Пока состояния никакого не описано. Пишите подробнее.Как , когда, с чего, С чем связывает, хр.болезни, Что принимала. У вас не легкие , ни сердце не описано.

[Palmovod]

Часть 4

Повод к вызову: слабость, головокружение.

Приезжаем на вызов, женщина 35 лет жалуется на слабость во всем теле, головокружение, нехватку воздуха. Такого состоя ние раньше не было, такое состояние связывает с нервным перенапряжением

Давление 130/ 90 пульс 72. живот б/б, легкие чистые, гинекологически здорова. травм никаких небыло, болей за грудиной нету

фельдшер спрашивает как протикали роды, в ответ протикали тяжело была экламсия. На что фельдшер сказала что это может быть связано с почками.

Сделали дибазол и уехали с Ds: вегето-сосудистая дистания.

 

Ваши предположения? с чем можно дифференцировать такое состояние?

 

Такого диагноза, как вегето-сосудистая дистония, не существует в природе. За подобным состоянием может быть масса проблем, начиная от анемии (о продолжительности и характере месячных, например, спрашивали?) и заканчивая панической атакой с гипервентиляцией.

[Leha]

Пока состояния никакого не описано. Пишите подробнее.Как , когда, с чего, С чем связывает, хр.болезни, Что принимала. У вас не легкие , ни сердце не описано.

 

легкие я указал что они чистые, и болей за грудиной нету.

Началось все с головокружения, за три часа до нашего приезда. А сегодня она говорит перенесла какой то стресс. хроничекие болезни...эммм непомню, помоему она сказала что у неё все норм. до 03 без терапии.

[andrey]

В таком случае нужно поточнее осмотреть больную. Всеравно зацепка будет. Слабость дает милион болезней. Может там пульс всеже был поболе, или ад помене., затруднен вдох или выдох. Нехватка воздуха обычно по двум причинам, или легкие или сердце.

Может быть не точно собрали анамнез, ей богу при этих данных нелегко определиться.

Кстати , поскольку всеже был какойто скандал, обычно , бывает дегравация. Вы ее исключаете?

[Leha]

Такого диагноза, как вегето-сосудистая дистония, не существует в природе. За подобным состоянием может быть масса проблем, начиная от анемии (о продолжительности и характере месячных, например, спрашивали?) и заканчивая панической атакой с гипервентиляцией.

 

 

про месячные несовсем помню что она сказала.

как вегето-сосудистая дистония, не существует в природе....а какже кодировка 223.

 

 

 

, бывает дегравация. Вы ее исключаете?

 

А что это такое

[andrey]

Это когда больная решила встать в" позу" ,сыграть на родственников , в общем преувеличила или выдумала болезнь...

[pozharsky]

Такого диагноза, как вегето-сосудистая дистония, не существует в природе. За подобным состоянием может быть масса проблем, начиная от анемии (о продолжительности и характере месячных, например, спрашивали?) и заканчивая панической атакой с гипервентиляцией.

Поддерживая Palmovod'а скажу следующее: на нашей ССМП давеча на уровне приказа старшим врачам указали выяснить критерии диагноза ВСД и огласить для страждущих знаний сотрудников. Крайний срок у них был 28.12.06 интересно что они нарыли?

[Leha]

Часть 5.

повод к вызову: болят ноги руки

примечание: общественное место.

Приезжам к подьезду видим мужика 65 лет...начинаем опрос.

Больной говорит что вот отекли ноги( отек был расположен от коленного сустава и вся стопа) потом заболели ноги. Ему стало плохо передвинаться, чувство онемения конечностей. Хранические заболевания отрицает, в больницах не лежал.

Начинаем звонить в отдел госпитализации и запрашиваем на облетерирующий эндотореит, нам говорят звоните в опер отдел старшему врачу. Описываем больного, на что врач говрит вы пульсацию прверяли, мы говорим да....бедренная пульсация есть а коленной нет, темапература 37,6, имеется гиперемия на левой ноге в латеральной поверхности стопы....врач говорит я незнаю что с ним разбирайтесь сами...мы ставим диагноз тромбоз глубокизх вен голени.

Приезжаем в больницу нам говорят тромбоза обеих конечностей сразу небывает...мы "краснеем" и уезжаем.

 

Что это могло быть: тромбоз, рожа, облетерирующий эндотореит?

 

 

P.S: эту ситуацию мне рассказал друг который работает на другой подстанции. Мне кажется что это была рожа.

[Фагот]

вывезли и хорошо.

я смеялсо

[docent]

Леха, диагноз звучит "эндартериит".

[dr.Aminazin]

Может это был почечный больной, или с СН и НК II-III, а Вы сразу эндартериит, нинада такими страшными диагнозами кидаться. Их в стацухе то не сразу ставят!

[andrey]

Мне кажется что наиболее часто отеки у бомжей не от эндартериита а от печени.

[Leha]

прочитал про тромбофлебит..очень подходит под эту ситуацию