Перейти к содержанию
Гость моня

как нас принимают в больницах

Рекомендуемые сообщения

Увы, это не совсем так. Поликлинисты ничтоже сумняшеся пичкают дигоксином (вплоть до интоксикации) пациентов с пароксизмальной МА и даже вообще не имеющих пароксизмальных нарушений ритма сердца. Так что дигоксин - ещё не критерий. А медкарты со всеми выписками и анамнестическими ЭКГ у пожилых пациентов, имеющих группу инвалидности и получающих бесплатные препараты, по существующим правилам находятся в поликлинике; сохранить у себя ЭКГ и ксерокопии выписок додумываются единицы - как правило те, кто и сам может объяснить, пароксизмальное у него мерцание или постоянное.

 

 

А еще типичную ЭКГ-картину насыщения сердечными гликозидами ( "корыто" ) трактуют, как

ишемические изменения и ставят диагноз.... Какой? Да-да, вы угадали - нестабильную стенокардию. *81

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Постоянное мерцание не является поводом к госпитализации в кро если частота не прывышает 150 уд в/мин., н/к не ниже 11-11а, если 111-1V на ДГЭ лязикс и гликозиды(желательно дигоксин) и в приемник. А если с отеком легких сами знаете ...морфий и милости просим..!!!!Ну,коллеги счастливые вы У нас на скорой нет ни морфия ни дигоксина!!!!!!Привет из Питера

 

 

Постоянное мерцание не является поводом к госпитализации в кро если частота не прывышает 150 уд в/мин., н/к не ниже 11-11а, если 111-1V на ДГЭ лязикс и гликозиды(желательно дигоксин) и в приемник. А если с отеком легких сами знаете ...морфий и милости просим..!!

Ну коллеги,счастливые вы.А у нас вПитере на скорой нет ни морфия ни уж тем более дигоксина.Привет из Питера

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Извините что я как глупый фельдшер оспариваю DS острый аппендицит (из поликлиники) где 2 й день темп под39 рвота понос схваткообразны боли в животе и все это после скушанной пищи из уличного фастфуда тогда я покорчалась и мне показалось что ПТИ.

И очень умный доктор опять же из очень умной поликлиники дал направление на госпитал с неоспаримым DS о.холецистит, а там этот дед в агональном состоянии и у него рак кишечника с многочисленными метастазами.И он помер через 5 минут после моего прибыия , вот я КОРЧАЛАСЬ.

Нашему коллеге в г. СПб дали вызозов по транспорту.Приехал он в навороченный ВУЗ с поводом длля перевода О. живот.Захожу,говорит,он в мед.кабинет и вижу девицу лет 18 с животом .тянущим недель так 39 беременности,корчится она бедненькая сопровождая это жуткими стонами.Ну.спрашиваю у доктора-Что случилось?А она ему с вызовом-Не вишь что ли?Острый живот.И вобще твое дело по моему направлению отвезти в больницу,а незадавать глупые вопросы.Коллега мой не особо обращая внимания на хамство и тупость доктора,начинает собирать акушерско-гинекологический анамнез.И выясняется,что у девочки 39/40 недель беременности,что схватки у нее через каждые 4 минуты.В общем помолясь Господу Богу успел таки мой коллега довезти беременную до род.дома.Жаловаться на этого доктора бесполезно,т.к мед кабинет в учебном заведении вобще не предусмотрен,он не официальный,а значит нет ни доктора там,ни ответственности.Мы после этого до сих пор корчимся,когда еде туда.Только не от смеха,а от ужаса,что тепрь нас лечит в поликлиниках,больницах,в медпунктах!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

 

я с вами совершенно согласен, сейчас на 03 понабрали таких , что старики боятся с ними работать. и все-таки ! хочется нормального отношения к бригадам.

Пришол тут к нам на станцию идин кадр,Учится он на 6 курсе первого меда.Поработали мы с ним одну сменку,думала утром снарушняком меня увезут.Приехали к тяж.больной,доктор попросил измерить А/Д.Меряет он меряет,раз на 15й спрашиваем сколько он задумавшись "-Примерно 120/90"Я не поверила перемеряла 90/60.Доктор просит снять ЭКГ .Кардиограф находится с ним рядом я его попросила передать его мне.Полчаса он не мог понять что это такое и с чем его едят.Ну думаю,растерялся парень,все таки первую смену работает.Прошу что бы он наложил грудные электроды.и ,о господи,вижу,как он грудные электроды пытается присобачить к рукам........Верите или нет работает он у нас уже 6 месяцев ,а давление измерять и кардиограмму снимать так и не научился.Зато приезжая на вызов,отталкивает старшего по бригаде и начинает задавать дурацкие вопросы.Скажите пишите докладную.Коллеги уже устали это делать.Вопрос:какой из такого работничка доктор?!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Какого взяли, такой и доктор. Неужели вы ничего с ним сделать не можете? Если начальству, как обычно, наплевать берете данного индивидуума и ... работаете четко по инструкции *124 - сбежит сам. *75 Ставят его вторым, так что в полный рост моем машинку после каждого вызова, снимаем ЭКГ бомжикам, и радуем родимого выходом в одну минуту. Немного помучаетесь сами, но результат будет нужный. Проверено. *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...И очень интересно узнать где такие больнички " профильные отделения забирают больных из реанимации сами, своим персоналом" *129
Ну у нас такая больничка. А что тут такого? Забор больных из РО производится персоналом палатного отделения, не отвлекая средних реанимации от их тяжело-интенсивных обязанностей.

А еще у нас и решение о переводе или не переводе пациента из РО "на этаж" принимается не чисто реаниматологом, а дежурным профильным врачом (кардиологом, например). Или как минимум должно быть с ним согласовано. *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

И очень интересно узнать где такие больнички " профильные отделения забирают больных из реанимации сами, своим персоналом" *129 .

В ГКБ № 81, из всех реанимационных отделений, больных забирают м/сестры тех отделений, куда переводится больной...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Так думают все блоки про своих конкурентов

Согласен на все 100%. Но на бригады срываться не надо.

Да все это понимают, но таков приказ. Вот в 1-й градской, например, все кардиологические больные иду через приемное отделение. Там непрофильные больные в КРБ не поступают. Насчет пациента в крови: извините, но это специфика Вашего стационара. В обычных клиниках пациента в крови после авто принимает общая (или хирургическая) реанимация.

 

Например, Склиф.

А если поездную расчлененку привезут?

с диагнозом "нестабильная стенокардия" я ни куда не могу отослать, вызываю всех на себя.

Если интересно диагноз С/П "нестабильная стенокардия . Состояние после авто, перелом ребер слева 4-7.Перелом ключицы слева." И "Кардиогенный шок".

Круто правда?

*81

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А если поездную расчлененку привезут?

с диагнозом "нестабильная стенокардия" я ни куда не могу отослать, вызываю всех на себя.

Если интересно диагноз С/П "нестабильная стенокардия . Состояние после авто, перелом ребер слева 4-7.Перелом ключицы слева." И "Кардиогенный шок".

Круто правда?

*81

Парень, что такое круто, спроси у БИТ доктора Порохового с 10 п/с, нестабильная стенокардия + алкогольная кома, или + гипокома или, лучше, спроси у врачей с еще кой какой п/с - Нестабильная стенокардия, а при осмотре состояние после х... знает каких пыток : обширные гематомы туловища, ЗЧМТ (шапочка Гиппократа по зимней "######кой", бригадой СМП не замечена), ожоги ног... Тело переведено через 5 минут из КРО в ОРИТ, где умерло, не дожидаясь нейрохирургов... А ВАМ СЛАБО ?????????????????????????

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А если поездную расчлененку привезут?

с диагнозом "нестабильная стенокардия" я ни куда не могу отослать, вызываю всех на себя.

Если интересно диагноз С/П "нестабильная стенокардия . Состояние после авто, перелом ребер слева 4-7.Перелом ключицы слева." И "Кардиогенный шок".

Круто правда?

*81

Куда привезут расчлененку? В кардиоблок? Если привезут - гоните их в общую реанимацию (или в морг - если совсем расчлененка). Или Вы имеете в виду 1 Градскую? Так там эта система (через п/о) только для кардиологических больных.

А вообще у Вас в клинике очень странная система. Всегда и везде приоритет отдается хирургической и травматологической патологии (если она вынесена в диагноз 03). Вот если к Вам доставили пациента с нестабильной стенокардией, а Вы обнаружили там перелом ребер и ушиб легкого - тогда Вы должны вызвать "на себя" травматолога, он подтвердит диагноз и Вы переведете пациента в ОР.

В случае, приведенном Вами, непонятно, когда было авто. Если несколько дней назад, то такой диагноз правомочен (типа "пациент в результате авто получил травму грудной клетки, а теперь у него развилась НС"), а если это свежий бльной - тогда, конечно, прямая лажа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ну у нас такая больничка. А что тут такого? Забор больных из РО производится персоналом палатного отделения, не отвлекая средних реанимации от их тяжело-интенсивных обязанностей.

А еще у нас и решение о переводе или не переводе пациента из РО "на этаж" принимается не чисто реаниматологом, а дежурным профильным врачом (кардиологом, например). Или как минимум должно быть с ним согласовано. *106

Ребята, РО( реанимационное отделение), РАО реанимационно-анестезиологическое отделение) и КРО(КАРДИОреанимационное отделение ) это не есть одно и тоже.

Из РО и РАО транспантировка осущевстляется М/С или санитарами профильных отделений.

Из КРО только нашими силими.

А решение о переводе только нашими врачами.

 

 

Парень, что такое круто, спроси у БИТ доктора Порохового с 10 п/с, нестабильная стенокардия + алкогольная кома, или + гипокома или, лучше, спроси у врачей с еще кой какой п/с - Нестабильная стенокардия, а при осмотре состояние после х... знает каких пыток : обширные гематомы туловища, ЗЧМТ (шапочка Гиппократа по зимней "######кой", бригадой СМП не замечена), ожоги ног... Тело переведено через 5 минут из КРО в ОРИТ, где умерло, не дожидаясь нейрохирургов... А ВАМ СЛАБО ?????????????????????????

Я довно уже не парень, в кро,тро и в ро больше 25 лет

*129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ну у нас такая больничка. А что тут такого? Забор больных из РО производится персоналом палатного отделения, не отвлекая средних реанимации от их тяжело-интенсивных обязанностей.

А еще у нас и решение о переводе или не переводе пациента из РО "на этаж" принимается не чисто реаниматологом, а дежурным профильным врачом (кардиологом, например). Или как минимум должно быть с ним согласовано.

 

У нас точно так же. (Или в одной больничке работаем? *127 )

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вообще, проблема, как правильно замечали многочисленновыступавшие ораторы, обоюдная. Иной раз "люди в синих бушлатах" такое отчебучивают - хоть стой, хоть падай.

 

Пара примеров, сугубо для поддержания настроения:

1) Диагноз в сопроводиловке: "АРТЕРИАЛЬНОЕ кровотечение из варикозно расширенных ВЕН левой голени". Мягко интересуюсь - как это?? Пожилая "коллега" делает круглые глаза и выдает: "вы знаете, ТАК СИЛЬНО ТЕКЛО!!" (кто не верит - копия сопроводиловки у меня где-то лежит).

2) Звонок от диспетчера - везут ножевое ранение в шею, массивное кровотечение. Ставим на уши хирургов и реанимацию, в экстренной операционной снимаем со стола поданый холецистит... Ждем. Привозят. Через 40 минут раненый уходит домой. Диагноз "на выходе" (как щас помню): "УКУС ПИЯВКИ обл.шеи слева"!!! (Докторов, которые в адрес бригады скорой промолчали, прижизненно отнесли к лику святых *106 )

3) Еще один звонок: "встречайте, везем тяжелую электротравму". Встречаю в этот раз один. Заходит коллега, за ним своими ногами "травма". Тремор всех конечностей - аж по полу вибрация передается, хабитус - как с картинки, в глазах - жажда всего русского народа коленах эдак в трех. Что случилось? "МЕНЯ!! БЬЮТ ТОКОМ!!!! НЕИЗВЕСТНЫЕ ЛЮДИ!!!!! ЧЕРЕЗ МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛЕФОН!!!!!!" ... Мне легко, у меня есть чувство юмора и природная интеллигентность. *106 Я молчу. Только молча указываю коллеге направление на телефон...

 

Это было смешно. Грустных примеров, к сожалению, много больше. Их не буду приводить, дабы не разжигать межконфессиональную рознь *106 Беусловно, умных, ответственных и думающих медиков много. Больше чем подобных ходячих казусов. Но плохое впечатление, как известно, во много раз сильнее хорошего...

 

ps: По моим скромным, статистически недостоверным наблюдениям, процентов примерно 30% приезжающих бригад - думающие, знающие делают все как надо и вообще молодцы, процентов 50 - шаляй-валяй, сдали больного и слава богу, оставшиеся 15-20 - просто настоящие враги всего живого...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

враги всего живого))))) хорошо сказано))))

помнится, была еще тема про фельдшеров-убийц)))))

Маузер, имхо, ваша статистика адекватна. У нас на п/с чуть получше, где-то 45/45/10, но в целом, кажется, так и есть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А что вы хотите? Во что Скорягу превратили - тем она и стала. Дальше будет только хуже, ИМХО.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чем больше мегаполис, тем сложнее с выбором стационара для госпитализации больных. На периферии попроще: одна ЦРБ на весь район и одна психбольница. У нас только три поликлиники из которых только в одной принимают хирург, невропатолог и окулист. Очень не приятно слышать от наших ЦРБшных хирургов:-"почему вы везёте аппендициты и другие боли в животе сюда, а не в полуклинику?". Может и вправду что-то изменилось и боли в животе нужно возить через поликлинники, ждать там направления от хирурга, а потом везти больного в больницу? Мелкие травмы я пропущу- в рабочие часы пол-ки возим больных туда. Но боли в животе? *21*26

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так ведь если Вы будете больных с острым животом катать по поликлиникам, их эдак и до перитонита докатать нетрудно!

А вообще, мне кажется, в мегаполисе со стационарами проще: знаешь, где сегодня гнусы дежурят - можешь постараться этого стационара в это дежурство избегать. А если больница единственная, да в приёмнике там не поладил - это такая жесть выйдет!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ответ достаточно прост, как принимают в п\о такое и отношение показываеш, проще всего выглядеть умарённо-пофигистически( ну так полают пару раз в след) и поехал с миром, хуже - выказывать любое содействие пациенту, ну а ежели работать по совести, сдувать пылинки с больного и делать всё необходимое(и правильно)- то везде - и в БИТ и РЕАНИМАЦИИ и ПСО и у чорта лысого на вас посмотрят как на идиота (и это в лучшем случае, а то и спросят скока денег дали за работу). Раньше пыжился, ругался, пару раз в лицо аппоненту стукал и что толку, а после подумал- проще быть идиотом и не иметь проблем( и персонал в п\о ласковый) и нервы мурыжить ненадо, так что эта проблема стара как сама медицина.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А у нас есть "список" недосягаемых бригад, как они с нами себя ведут (как правило очень дружелюбно), так и мы их очень любим... Не одну из таких бригад мы в обиду не дадим... Симбиоз... Привет 43, 28 и чуть-чуть 10....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сегодня нам нахамили в пр. отд. 36 больницы! При больном послали на ... ! *47 Доктор Бердников, нейрохирург!

Прошу, по возможности, в его смену возить побольше больных! Может поумнеет!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ну у нас такая больничка. А что тут такого? Забор больных из РО производится персоналом палатного отделения, не отвлекая средних реанимации от их тяжело-интенсивных обязанностей.

А еще у нас и решение о переводе или не переводе пациента из РО "на этаж" принимается не чисто реаниматологом, а дежурным профильным врачом (кардиологом, например). Или как минимум должно быть с ним согласовано. *106

В детских больницах Москвы тоже, насколько я знаю, везде сестры отделений транспортируют детей в оперблок или из реанимации..

 

Что касается перевода пациента в РО и из РО: по приказу МЗ показания к преводу больного в отд. реанимации определяет анестезиолог-реаниматолог. Все остальное - этика межврачебных отношений, коллегиальность и т.п.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Сегодня нам нахамили в пр. отд. 36 больницы! При больном послали на ... ! *47 Доктор Бердников, нейрохирург!

Прошу, по возможности, в его смену возить побольше больных! Может поумнеет!

 

 

так мы ему привезли сотряс недавно,он не хотел принимать стал орать на нас при больных в коридоре,обложил нас,мы стали искать администратора,нашли,все рассказали,он ему позвонил и сказал чтоб нам расписался,мы спускаемся опять к нему, он обложил-наорал-РАСПИСАЛСЯ,А НА ПОСЛЕДОК МЫ ОБМАТЕРИЛИ И ТОЖЕ ПРИ ВСЕХ *21*21*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Знаю доктора Бердникова. Ни разу с ним не конфликтовал. Знаю так же, что любого доктора можно вывести из себя, привозя ему целый день всякую хурму. И, кто знает, что сорвётся он на бригаде с действительно обоснованной госпитализацией. Всё бывает.

Я тоже не святой, бывает привожу больного только потому, что...ну сами придумайте, вариантов много. Сразу каюсь доктору приёмника, и конфликт ни разу не разгорелся.

А вот материться и высказывать бригаде, даже если она не права, всё, что думается, действительно не стоит. Не хорошо.

"Шурик, вы комсомолец? - Это же не наш метод!" *103

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
так мы ему привезли сотряс недавно,он не хотел принимать стал орать на нас при больных в коридоре,обложил нас,мы стали искать администратора,нашли,все рассказали,он ему позвонил и сказал чтоб нам расписался,мы спускаемся опять к нему, он обложил-наорал-РАСПИСАЛСЯ,А НА ПОСЛЕДОК МЫ ОБМАТЕРИЛИ И ТОЖЕ ПРИ ВСЕХ *21*21*127

ЭТО НЕ ВЫХОД! НЕ СТОИТ ЕМУ УПОДОБЛЯТЬСЯ! НАДО РЕШАТЬ ПО ДРУГОМУ ПРОБЛЕММУ!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ЭТО НЕ ВЫХОД! НЕ СТОИТ ЕМУ УПОДОБЛЯТЬСЯ! НАДО РЕШАТЬ ПО ДРУГОМУ ПРОБЛЕММУ!

 

Орать в форуме тоже не надо :)*135

Говорящая Голова прав - если везешь хурму, подойди к доктору и обьясни ситуацию. Если это тупой гоблин, настаивающий на госпитализации в 3 ночи, обьясните доктору весь кайф от посылания его на в 3.30 на другом конце Москвы :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×