Перейти к содержанию
morzhick

Про стенты и прочие нескоропомощные дела

Рекомендуемые сообщения

To Supersupra: Я в общем-то до недавнего времени тоже полагал, что Сайфер однозначно лучше. Но тромбозы-то некуда девать. Рестеноз - штука плавная и постепенная. А тромбоз подострый - раз и в глаз, что называется. В общем, сейчас вопросов довольно много. Но есть надежда на рассасывающиеся стенты. За рассасывающиеся бабки... *04 А сравнение DES и BMS с ино- и нашемаркой не совсем корректно. Я не Ваше мнение пытаюсь изменить, а так сказать советуюсь. Унас тоже ставили в основном Сайферы (просто у нас это только за деньги). Как будет сейчас - не знаю. Особенно, при стабильной стенокардии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По поводу тромболитиков. Их отсутствие в БИТах даже в Москве - это БЕСПРЕДЕЛ. Означает откат уровня оказания помощи больным инфарктом миокарда на 30 лет назад. Проурокиназа ( она же пуролаза ) стоит немногим меньше альтеплазы (24-25 тысяч рублей на один тромболизис ). Поэтому ждать милости от Сельповского не приходится. Другой вопрос: куда делась белорусская

( дешевая )стрептаза? А в некоторых блоках ( 79 ГБ Москвы, например ) даже изокета или перлинганита нет. Все, как в 80-ых годах, разводят спиртовой раствор нитроглицерина из маленьких флаконов темного стекла "физом" и капают. А вы говорите стенты. Покрытые- не покрытые...

Михаил Юрьевич, привет, дорогой! С интересом слежу за твоей дискуссией с коллегами!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да,отсутствие тромболитиков откидывает страну на много лет назад,когда и не знали, что это такое.

Вопрос - кто-нибудь из коллег может назвать причину почему стрептазу у нас не лицензировали? Ведь белорусы ее все производят.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

"Drug-eluting stents may be restricted to high-risk patients, particularly those in need of small stents or bypass graft stenting (1/3 of all patients)."

 

О том и речь...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пускай кто не видел посмотрят на СТЕНТИРОВАНИЕ сонной артерии (видеофайл).

 

Или хотя бы на схематичную работу художника

tacha4vx6.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сонная артерия тут не при чем. Хотя красиво. По поводу ствола. К нам попал мужик у которого стентировали непокрытым стентом 90% стеноз ствола и 80% стеноз огибающей. Сейчас на каждый приступ загрудинных болей он выдает отек легких. Угадайте, где у него рестеноз?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Айс,Вы не могли бы поподробнее о том,как осуществить просмотр видеофайла?Заранее спасибо!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1) Сонная артерия тут не при чем.

 

2)Хотя красиво.

 

1) Стентирование коронарных артерий принципиально отличается?

 

2) Именно.

 

Айс,Вы не могли бы поподробнее о том,как осуществить просмотр видеофайла?Заранее спасибо!

Нажимаем на надпись "Стентирование сонной артерии", под которой скрыта ссылка, появляется окно, в котором нажать на "Free". Затем нужно подождать то количество секунд, которое высветится на экране (как правило, не больше 80) и появится код - три буквы и/или цифры, которые надо ввести в окошечко. Вводим - появляется ссылка. Нажимаем.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Стентирование коронарных артерий отличается все же. Из-за меньшего диаметра артерий. Поэтому не нужны ловушки. Есть и еще ряд отличий. Например, при стентировании сонной возможность острого тромбоза невелика (диаметр, опять же). Кроме того, в коронарных артериях нередко приходится защищать боковые ветви. Принцип, конечно один. Но уж очень все разное.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Да в Склдифе всего 8 коек,бывает закладывают до 10,и олколо половины ьольных от Газаряна по блату :(

Газарян ######, весь блок погубил. Там врачи, часто не могут ВЭКС поставить, хорошо если фельд умеет а могут и до атропинового психоза заколоть.Сейчас там,врде Чепкий может ему повезет возродить КАРИОРЕАНИМАЦИЮ Склифа. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Газарян ######, весь блок погубил. Там врачи, часто не могут ВЭКС поставить, хорошо если фельд умеет а могут и до атропинового психоза заколоть.Сейчас там,врде Чепкий может ему повезет возродить КАРИОРЕАНИМАЦИЮ Склифа. *90

Что-то не видел я , чтобы фельдшера ВЭКС ставили, наговоры батенька, расходных материалов всё-равно нет, электродов и прочего. Чепкий молодец, за отделение горой.

 

Сейчас оборудование для коронароангиографии зкупили на 3000000 евро, говорят будет круглосуточная служба, чтобы экстренно стенты ставить, при поступлении, но пока так всё в ящиках около месяца стоит.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...у больного спрашивается, есть ли у него бабло и хочет ли он почувствовать на себе чудо прогресса... Если он кричит, мол задавлю баблом всех, на 5 стентов - разворачиваем операционную...
Увы - все примерно так и есть! 2 мемори на эту тему:

1) ОИМ-свежак приехал - и на стол. Успешная пластика со стентом, больной перестал болеть, высох его профузный пот, стал доступен продуктивному контакту - все путем. Пользуясь появившейся контактностью клиента, оператор (з/о, д.м.н., проф. и т.д.) в процессе забинтовывания места пункции в своем фирменном непринужденном стиле начинает опознавать платежеспособность клиента. Диалог типа, "Ну, что, все получилось, когда деньги?" - "А сколько?" - "Да всего-то $****..." - "...!..." Больной тут же опускает ST на мониторе, начинает неслабо болеть и вновь покрывается профузным потом. Пришлось отгонять профессора от стола.

2) В остряке больной пообещал оплатить все стенты себе, капитальный ремонт больницы и золотые зубы всему персоналу. Получил положенное ему количество стентов в нужные места. Впоследствии растаял как предутренний сон, с*ка. Стоимость стентов и пр. пытались снять с персонала.

___________________________________________________________________________

ИМХО - вопросы оплаты мед.помощи должны решаться совсем не врачом, оказывающим экстренную помощь. Привет руководителям медицины!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Увы - все примерно так и есть! 2 мемори на эту тему:

2) В остряке больной пообещал оплатить все стенты себе, капитальный ремонт больницы и золотые зубы всему персоналу. Получил положенное ему количество стентов в нужные места. Впоследствии растаял как предутренний сон, с*ка. Стоимость стентов и пр. пытались снять с персонала.

 

А я про что! Пока кредитку с кодом не вырвешь с кодом, хрен тебе стент! *129 Ну и жизнь блин, стыдно конечно и за себя и за страну... *90 Некоторым говорю сразу, если есть бабки и желание (смотрю на упаковку квартиры и уровень сознания - а то ляпнул одному, а он вымогаете-небось все себе в карман *21 - я аж растерялся от такого хамства), то едем стенты ставить-жить будете лучше, может дольше, если нет их и не предвидится, то как все

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если все СМИ постоянно бубнят, что врачи - главные вымогатели - немудрено, если кто-то в ответ на предложение поехать туда, где можно выполнить пластику со стентированием, обвинит в вымогательстве. Поэтому никогда не завожу на вызовах подобных разговоров - разве только если сами спросят, да и то обычно отвечаю: "Все эти вопросы будете решать в стационаре со своим лечащим врачом".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Увы - все примерно так и есть! 2 мемори на эту тему:

1) ОИМ-свежак приехал - и на стол. Успешная пластика со стентом, больной перестал болеть, высох его профузный пот, стал доступен продуктивному контакту - все путем. Пользуясь появившейся контактностью клиента, оператор (з/о, д.м.н., проф. и т.д.) в процессе забинтовывания места пункции в своем фирменном непринужденном стиле начинает опознавать платежеспособность клиента. Диалог типа, "Ну, что, все получилось, когда деньги?" - "А сколько?" - "Да всего-то $****..." - "...!..." Больной тут же опускает ST на мониторе, начинает неслабо болеть и вновь покрывается профузным потом. Пришлось отгонять профессора от стола.

2) В остряке больной пообещал оплатить все стенты себе, капитальный ремонт больницы и золотые зубы всему персоналу. Получил положенное ему количество стентов в нужные места. Впоследствии растаял как предутренний сон, с*ка. Стоимость стентов и пр. пытались снять с персонала.

 

 

И правильно сделал! Всю жизнь налоги платишь, а тебе потом выдают 1*** убитых енотов за дер.. стент и 3*** за "хороший", денег нет, жить хочеться, и что делать. Жаль что заложниками идиотской по сути ситуации становятся врачи и пациенты.

 

ПС: Одной моей знакомой, точнее родственнице знакомой врач сказал примерно следущее: "Ну у нас есть так себе стенты "Медтроник!" всего то 1700... но их лучше не ставить..." девушка в шоке была когда узнала сколько "бостон сцентифик" стоит...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

отработав в НИИ СП им Склиф...в кардиологии я могу сказать что БЕЗВОЗДМЕЗДНО там делают только для показухи и это мене 0,01%

А Газарян бабки рубит за всем что можно. Очень не хороший человек..

В ночи НИКТО НЕ БУДЕТ СТАВИТЬ СТЕНТ, скажу больше раньше и КАГ НИКТО в НОЧИ не ДЕЛАЛ..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Откуда такая статистика? Меньше 0,01%?! Вы лично присутствовали при передаче денег Газаряну или Захарову от всех пациентов, которым ставили стенты (особенно непокрытые)?

Что-то вы преувеличиваете. Непокрытые ставят и бесплатно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ага, а Вы в сказки верите?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ой я присутствовала...

и даже вела таких больных неоднократно, так что рассказывать сказки про Склиф мне не надо....

 

кстати в один прекрасный день слышала рассказ Захарова - что у нас в наличие есть только "детские стенты для коронарографии (!!!!!), а взрослые он покупает на свои деньги на фирме (про покрытие даже не говорилось ничего)... Очень посмеялась про детские стенты для ангиопластики, но родственники были готовы на все

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
отработав в НИИ СП им Склиф...в кардиологии я могу сказать что БЕЗВОЗДМЕЗДНО там делают только для показухи и это мене 0,01%

А Газарян бабки рубит за всем что можно. Очень не хороший человек..

В ночи НИКТО НЕ БУДЕТ СТАВИТЬ СТЕНТ, скажу больше раньше и КАГ НИКТО в НОЧИ не ДЕЛАЛ..

0,01% конечно вы загнули, по квотам наверное тоже отчитываться надо, а в ночи у нас даже ЭХО КГ не делают, хотя и аппарат есть, но под замком, а с другого корпуса не приходят со своим аппаратом УЗИ, коронарографию при мне только пару раз в выходные особо приближённым к начальству больным делали, а в ночи даже не припомню. Запустили новую установку для коронароангиографии в бывшем рентгене, но нет даже кислороной подводки в рентгеноперационной. Штат врачей по короонарографии не увеличили, да по-моему и не собираются, так , что круглосуточной службы наверное не будет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

в Склифе квот никогда не было, был розовый талон "по направлению ГУЗМ", но с них тоже бабки брали :), ведь у нас в стране "безплатное всегда дороже"..Хотя были и халявные коронарографии-когда открывался кардиохирургический комплекс от кардиологов требовали обеспечить поток больных на АКШ-тогда больным ставили условие-если что есть на КАГ то сразу на АКШ в Склифе...или родственники руководства б-цы (как например "братец" это для honta ).....

morzhick раньше в КРО стоял ультромарк КРУГЛОСУТОЧНО, и на нем не одно поколение училось ЭХО смотреть, а счас он где?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×