Перейти к содержанию
лекарь

Эналаприлат в/в

Рекомендуемые сообщения

Да, нитраты иногда очень выручают. Отличнейшая штука, "Изокет" в форме спрея! Но я его добавляю при неэффективности уже проведённой терапии сублингвальными препаратами. Опыт применения эналаприлата у меня маленький, в основном знаю о нём со слов коллег. Мнения разные. От "неэффективен", до "превосходно снижает АД". Вывод - дело случая...

Да, кстати, его рекомендуется, если мне не изменяет память, вводить в/в капельно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

кто нибудь пробовал эналоприл в/в и мочегонные ? - они должны хорошо потенциировать друг друга

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вашу мысль, алекспа, нельзя назвать пионерской - посмотрите инструкцию, например, к препаратам Ко-ренитек и Энап HL

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
кто нибудь пробовал эналоприл в/в и мочегонные ?

 

Пробовали. Энап 1,25 мг в/в + Лазикс 20 мг в/в. Эта комбинация неплохо снижает АД.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Энап Р начал применять с начала года. Дают по две ампулы на сутки.

Применяю в/в на разведении (физ. р-р 10:1). Эффект мягкий, приходится ждать от 15 до 40-50 минут. Пока всего 6 больных (применяю исключительно при гиперкризах, а не просто при повышении АД). Кроме Энапа Р других препаратов не добавлял. Осложнений или побочных действий не наблюдал. Вот десятка три больных наберу,- тогда можно и сделать свой вывод, а пока рано... .

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

наверное все зависит от дозы все -таки, если 1.25 ( это в ампуле одной столько), то значимого эффекта ждать не стоит, если 2,4 -3,75 эффект будт более, чем достаточный, кстати рекомендации ВНОК советуют его при кризах применять (уж точно лучше че дибазол с папаверином или магнезия)_

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

У нас эпап уже года 2,из личного опыта: хорошо снижает АД у людей с небольшим стажем ГБ, кот тока начали принимать гипотензивные препараты; а при стаже заболевания более 10-15 лет - не эффективен, без магнезии обходимся редко *129

Отрицательной реакции ввиде головной боли, тремора и т п не встречала, а вот отек Квинке неделю назад наблюдала. кот развился примерно через 1.5-2 часа после введения (купировался быстро).

P.S. у нас тока в дозировке 1.25 мг

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
хорошо снижает АД у людей с небольшим стажем ГБ, кот тока начали принимать гипотензивные препараты; а при стаже заболевания более 10-15 лет - не эффективен, без магнезии обходимся редко *129

Просто те, у кого ГБ 10-15 лет до такой степени привыкли к магнезии, что на другие препараты просто не реагируют. Сила внушения... А энап применяем в\в на разведении + мочегонные. На кризах неплохо работает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

сколько ни делала энап в вену-не в восторге....развожу на 20воды,очень медленно,но.....давление даже с места не двигается,и через 15-30мин.тоже....так иногда практикую на более молодых личностях,а вдруг да повезет....а так любимая магнезия в вену и только(по-моему в мышцу её только беременным с угрозой колят,но никак не при АД),с добавлением анальгинчика и церукальчика по ситуации-и успокаивает больных,и дрожь снимает,а,главное,ЭФФЕКТ есть...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может у нас тоже энап неправильный? Полгода назад он появился у нас,но все в один голос говорят что эффекта нет. Сама как-то применяла при мозговой коме-так как по стандартам его вводят(ад было 240/100),эффекта совсем не было.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
P.S. у нас тока в дозировке 1.25 мг

 

А Энап в ампулах выпускается только в дозировке 1,25 мг - 1,0 мл. *106

 

Людям, у которых уже есть стаж по ГБ он тоже неплохо снижает АД, особенно в комбинации с петлевыми диуретиками. Отсутствие эффекта видел всего 1 раз.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Иногда помогает. *117 А иногда - не помогает. *118 ...

Наверное, смысл есть экспериментировать с ним тогда, когда в анамнезе - указания на эффективность приема ИАПФ...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Насколько я понял ,Ингибиторы эфективны только при гипокинетических кризах(ну там где задействована система задержки натрия и тд. см литературу) При гиперкинетических,при котрых Ад в основном в результате выброса катехоламинов,показаны больше блокаторы Б.( то-есть бэта блокаторы) *06

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Насколько я понял ,Ингибиторы эфективны только при гипокинетических кризах(ну там где задействована система задержки натрия и тд. см литературу) При гиперкинетических,при котрых Ад в основном в результате выброса катехоламинов,показаны больше блокаторы Б.( то-есть бэта блокаторы) *06

Нет алгоритмов на все случаи жизни,во первых надо узнать.что он пил(лекарства)от этого и плясать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость миГалка

При ОНМК применяю энап, но при кризах с САД за 220-230 использую другие препараты или их комбинации, за исключением случаев когда пациент младше 60-65, тогда можно и энап в/в. Смущает то, что в инструкции к имеющемуся у нас в сумке "Энап Р" указанно с острожностью: ИБС, пожилой возраст (более 65 лет), цереброваскулярные заболевания - а подобное довольно *90 часто встречается, ну и просто у пациентов за 70 значимый эффект наблюдала редко, и повторы частенько были. Если возраст до 70-ти и САД до 200 (+-), то всегда предпочитаю его, т.к. в основном все по назначению терапевтов иАПФ принимают, и снижает очень мягенько, чрезмерного снижения АД на введении Энапа не было, и последействия не чета клофу, да и побочных эффектов ещё не встречалось. Тока на сутки всего 2 ампулы и потом пустые в обязательном порядке сдавать - мера борьбы с воровством, я так понимаю, препарат дорогой *31

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Руксин сказал,что эффект энапа непредсказуем,и похоже-это так.То отлично снижает,то так себе,то вообще нет эффекта.(может,дольше ждать надо,да ведь сидеть на вызове долго не хочется).

Мы вообще при неосложненных кризах даём таблетки и зря больных не дырявим.А если надо срочно, клофелин разводим на 10мл и титруем, коллапсов практически не бывает. У энапа такого эффекта нет *129*129*129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
При ОНМК применяю энап, но при кризах с САД за 220-230 использую другие препараты или их комбинации, за исключением случаев когда пациент младше 60-65, тогда можно и энап в/в. Смущает то, что в инструкции к имеющемуся у нас в сумке "Энап Р" указанно с острожностью: ИБС, пожилой возраст (более 65 лет), цереброваскулярные заболевания - а подобное довольно *90 часто встречается, ну и просто у пациентов за 70 значимый эффект наблюдала редко, и повторы частенько были. Если возраст до 70-ти и САД до 200 (+-), то всегда предпочитаю его, т.к. в основном все по назначению терапевтов иАПФ принимают, и снижает очень мягенько, чрезмерного снижения АД на введении Энапа не было, и последействия не чета клофу, да и побочных эффектов ещё не встречалось. Тока на сутки всего 2 ампулы и потом пустые в обязательном порядке сдавать - мера борьбы с воровством, я так понимаю, препарат дорогой *31

вот меня всегда это вымораживает...в требуют одно,а обеспечить тем,что требуют не могут....У нас энапа,конечно, много и не учитывают,...но с другим проблем хватает такого же характера

 

Мы вообще при неосложненных кризах даём таблетки и зря больных не дырявим.А если надо срочно, клофелин разводим на 10мл и титруем, коллапсов практически не бывает. У энапа такого эффекта нет *129*129*129

ха,у нас,пока не продырявим будут повторно вызывать(особенно бабульки,и другие неврастеники),а диспетчера будут принимать..,а мы ездить...поэтому лучше на раз...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А Вы в нос бабкам тыкнете стандартами! *135 Что там написано? Начинаем с таблеток, если не снижается АД, то только тогда делаем инъекционные формы гипотензивных препаратов. *103

 

 

Про энап и диуретики:

 

Недавно приехал к бабушке 80-ти лет. АД 260/120 мм рт ст.

На ЭКГ всё в пределах нормы.

Дал Капотен 25 мг сублингвально. Перемерил АД - 230/110 мм рт ст. Далее пошёл Энап 1,25 мг в/в + Фуросемид 20 мг в/в. Через 15 минут АД - 180/90 мм рт ст, при нормальном давлении 150-160/90 мм рт ст.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А Вы в нос бабкам тыкнете стандартами! *135 Что там написано? Начинаем с таблеток, если не снижается АД, то только тогда делаем инъекционные формы гипотензивных препаратов. *103

 

 

Про энап и диуретики:

 

Недавно приехал к бабушке 80-ти лет. АД 260/120 мм рт ст.

На ЭКГ всё в пределах нормы.

Дал Капотен 25 мг сублингвально. Перемерил АД - 230/110 мм рт ст. Далее пошёл Энап 1,25 мг в/в + Фуросемид 20 мг в/в. Через 15 минут АД - 180/90 мм рт ст, при нормальном давлении 150-160/90 мм рт ст.

[/quot

 

ну всё,вы открыли мне глаза,так и сделаю-стандарты в сумку и по бабулям,они будут в восторге*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ну вот совсем не понимаю... если сегодня уже принимали инг апф и без особого эффекта - то зачем их же по вене. у стариков активность ренин - ангиотензивной системы низкая и инг апф не явл . препаратом выбора. раз 10 вводил энап вв - 2 раза с эффектом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
.поэтому лучше на раз...
Пентамин внутривенно! Можно и дроперидол.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Пентамин внутривенно! Можно и дроперидол.

После чего БИТ радостно едет лечить ОНМК у пропентаминеного пациента...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Можно и коктейли (если вам охото сидеть1,5 ч. дома у б-ного) :

1. энап+дибазол или магнезия или эуфиллин + фуросемид

2.энап+аминазин+фуросемид

3.энап+магнезия или дибазол +клофелин или дроперидол

4.энап+клофелин+фуросемид

5.энап + дроперидол + пентамин или клофелин

Смеси вводить в/в стр. дробно мед. Например:по0,25 мл смеси/мин в течении 5 мин-повтор ч/з каждые 30 мин.

Я рекомендую смеси при полной неэффективности ( АД не снижается ) таблеток с очень высоким АД ( 265/210) .

При недостаточной эффективности (АД снижается незначит. или недост. ) один энап ( без всего )в/в стр. дробно мед.

Если я не прав выскажите свою точку зрения.

Я в смесях использовал препараты обладающие гипотензивными св-вами.

Жду других тактик .

 

Модераториум. За игнорирование неоднократных просьб не публиковать на нашем форуме коктейлей, получаете долгосрочный бан!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Можно и коктейли (если вам охото сидеть1,5 ч. дома у б-ного) :

 

Я бы не стал публиковать такие рецепты, зная, что наверняка найдется хотя бы один герой, который захочет их повторить и загонит больного в ишемическое ОНМК... *20

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Можно и коктейли (если вам охото сидеть1,5 ч. дома у б-ного) :

color][/i]

Я думаю что после коктейля под номером 4 и 5 придется делать допамин+ мезатон+ адреналин+запить все адреналин раш или ред бул. *79

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×