Перейти к содержанию
FlorFaunov

Пути введения лекарственных средств

Рекомендуемые сообщения

Коллеги! Возникла необходимость СФОРМУЛИРОВАТЬ

Какие препараты можно вводить подкожно, какие в/м, какие внутривенно.

Ну, с внутривенными более-менее ясно-НЕЛЬЗЯ вводить вызывающие эмболию.

Внутримышечно и подкожно-вызывающие некроз тканей.

А какие МОЖНО? Концентрации растворов-как то не шибко катят..

Короче никак не могу сформулировать общие принципы и найти не удалось. Может где существует такое? Или конкретные списки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как правило, на упаковке или на вкладыше препарата пишутся возможные пути и способы введения. Рекомендации лучше не нарушать.;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Оно то так, просто попытка сформулировать принципы деления терпит фиаско.

Ну не могу я допустить, что все это чистая эмпирика.

С кальцием хлористым-понятно-некроз и точка-везде, кроме вены, но и ей не радостно.

А Адреналин-хочешь туда. хочешь сюда., хотя по идее длжен быть местный спазм сосудов и всасываться он овсе как не должен..

А масляные растворы, казалось бы -в подкожную клетчатку, там им и место жир в жире, однако не рекомендуют...

А гликозиды сердечные-только место укола чешется....

Чой то не получается принцип сформулировать. А он небось совсем простенький.

Помогайте уж...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Могу ошибаться, но если идти от "можно" лопатить можно долго (пардон за каламбур). Проще, выгоднее, и , главное, запоминается лучше, от "нельзя". А это вы, коллега, уже сформулировали.

Добавлю своё мнение. Учитывая, что несмотря на одноразовость почти всего, абсцессы до сих пор встречаются, а их владельцы становятся всё аггрессивнее, рекомендую себе и другим по максимуму в/в ведения. Если нет необходимости в/в, - то это не наш ("экстренный") случай, можно обойтись и не торопясь, таблетками из укладки или пациентовскими.

В/м введение - это введение в заблуждение и в тяжбу с уколотым. Точнее риск введения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А Адреналин-хочешь туда. хочешь сюда., хотя по идее длжен быть местный спазм сосудов и всасываться он овсе как не должен..

 

Про адреналин не скажу, а вот помню несколько лет назад переводил из одной областной больнички дядю с ИМ, так ему гипотензию лечили многократным введением норадреналина подкожно. Короче, через сутки в местах введения - огромные некрозы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А Адреналин-хочешь туда. хочешь сюда., хотя по идее длжен быть местный спазм сосудов и всасываться он овсе как не должен..

 

Про адреналин не скажу, а вот помню несколько лет назад переводил из одной областной больнички дядю с ИМ, так ему гипотензию лечили многократным введением норадреналина подкожно. Короче, через сутки в местах введения - огромные некрозы.

Подкожное использование адреналина у детей (есть опыт и не только мой) такого эффекта не дает...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Коллеги! Возникла необходимость СФОРМУЛИРОВАТЬ

Какие препараты можно вводить подкожно, какие в/м, какие внутривенно.

Ну, с внутривенными более-менее ясно-НЕЛЬЗЯ вводить вызывающие эмболию.

Внутримышечно и подкожно-вызывающие некроз тканей.

А какие МОЖНО? Концентрации растворов-как то не шибко катят..  

Короче никак не могу сформулировать общие принципы и найти не удалось. Может где существует такое? Или конкретные списки.

 

А что вы потеряли все медицинские и фармакологические справочники?! С чего вдруг возникла такая необходимость?! *02

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вопрос на засыпку: как можно вводить 50% раствор анальгина?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вопрос на засыпку: как можно вводить 50% раствор анальгина?

Вм чаще,можно и вв хотя я этим не практикую *04

А вообще действительно per os, зачем *опу мучить *12

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Получается, что чем меньше дырок - тем лучше. Только по необходимости.

Было бы неплохо, если это стало кредом всех выездных. А то выходит, что мы сами "сажаем" пациентов на "укольчики". Вот они и тягают нас, чтобы "сделать укол" в то время, как сами прекрасно могли бы справиться таблетками.

И немного о другом, но по теме.

Немного корёжит от рекомендаций введения лекарств внутрисердечно, под язык, в периферическую вену (при реанимации и при других "керосинах").

Прерасный в/в путь введения с минимальными осложнениями - пункция подключичной вены обычной в/в иглой (3 см) из точки Йоффе - вершина угла между ключицей и наружной (ключичной) ножкой кивательной мышцы (грудино-ключично-сосцевидной или m. sterno-cleido-mastoideus). Направление вкола - по биссектрисе вышеупомянутого угла и 15-20 градусов к фронтальной плоскости.

Преимущества - близость подключичной вены (хватает обыкновенной инъекционной иглы), отсутствие на пути вкола "опасных" органов и полостей (исключение - общий грудной лимфатический проток, если колите справа), минимальный риск осложнений, простота выполнения и , пожалуй, одно из самых главных, минимальная "пачкучесть" (после инъекции из прокола выделяется 1-2 капли крови) *04 .

Показания к применению - сердечно-легочная реанимация, отравления опиатами и пр., ситуации с необходимостью срочного введения лекарств + невыраженность периферических вен.

Манипуляция считается врачебной, но из-за простоты и практическим отсутствием осложнений учу ей своих фельдшеров и медсестёр-анестезисток на "зависших" наркоманах. Поначалу боятся, но делают. Потом входят во вкус и делают уже с другими докторами.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость
Как правило, на упаковке или на вкладыше препарата пишутся возможные пути и способы введения. Рекомендации лучше не нарушать.;)
Ничего подобного! На упакавках , я заметила, часто пишут один или два пути введения лек. ср-в, хотя по Машковскому написаны к этим препаратам три пути введения *02 ( Посмитрите двухтомник - хорошая вещь и прекрасное руководство!) *34

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Абсолютно согласен с товарищем "сюр". Только скажу другими словами: "по показаниям". А они, согласитесь, есть не всегда и далеко не у всех наших с вами клиентов.

А то, что приучили тоже согласен. И сами в этом виноваты. Но бороться с этим очень и очень трудно. Редко, когда наткнешься на вразумительную старушку легко и непринужденно воспринимающую слова "ну, что, голубушка? Давление сниизили и без уколов". Скорее наоборот: "Доктор, а вы что? Даже укол не сделаете?" С этим трудно бороться, особенно потому, что нет единого подхода у коллег в этом вопросе. Приезжаешь на вызов, отказываешься делать что-либо в инъекционой форме. Получаешь повтор, где твой же коллега умаслит больного по самые гланды. Получается, что я изверг, а он ангел-благодетель.

_______________________________________

А насичет анальгина я имел ввиду, что раствор масляный.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А с какой стати вдруг анальгин стали разводить маслом?

А по поводу возражения Тузика - для данной конкретной формы препарата, лежащего в коробке, предназначен данный конкретный путь введения. Разумеется на упаковке с таблетками не будет написано - внутривенно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Модераториум

Текст удален. Обсуждение рецептов «терапии возмездия» противоречит правилам форума: http://www.feldsher.ru/faqcat-8.html

Dr.Suvorowww

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Модераториум

Текст удален. Обсуждение рецептов «терапии возмездия» противоречит правилам форума: http://www.feldsher.ru/faqcat-8.html

Dr.Suvorowww

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А с какой стати вдруг анальгин стали разводить маслом?

С какой не знаю, но органолептически выглядит именно так. По крайней так жидкость, которая называется 50% р-ром анальгина при разведении ее физиологическим раствором выглядит и ведет себя именно как масло.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да нет, просто это раствор 50% концентрации, поэтому он такой густой, а разведите его физиком - и будет простой немаслянистый раствор, а масло сколько не разводи физом, смешевания не произойдет, получится эмульсия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Товарищ docent, ну зачем вы испортили хорошую шутку. *13

А вот насичет кеторола и кетонала? Написано русским языком - внутримышечно. Направо и налево льют внутривенно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Товарищ docent, ну зачем вы испортили хорошую шутку. *13

А-а, ну Вы хоть бы подмигнули :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А вот насичет кеторола и кетонала? Написано русским языком - внутримышечно. Направо и налево льют внутривенно.

 

Не знаю, на моей памяти никто и никогда не делал их в/в. Это как воздух в вену - небольшое количество никого не убивает... попробуйте сделать 20 мл кетонала - думаю, эффект будет... *13

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Действительно так скорее всего и будет. Потому кетонал с кеторолом это препараты для исключительно в/м применения. Однако, возникает вопрос: а зачем они тогда нужны на СМП?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Джелкс, Да ладно в Vidal 2006 года написано черным по белому кетонал для в/м и в/в введения, но даже когда я учился всегда говорили вводить полюбому, хуже не будет. Вводим до 4 мл. в/в на физ. р-ре. Вот так. Нафига делать 30 мл если 4мл вполне хватает? *06

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не знаю, что там в Видале, но в аннотации и в Машковском написано четко: только в/м. А нафига кетонал в/в делать? Можно анальгин или трамал, если уж приперло... *08

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×