Трахеотомия?

[Флоранс]

Я тоже вставлю 5 копеек...

У "среднего" пациента расстояние между крико-тайроидной мембраной и местом классической трахеотомии..........

 

1-1.5(!) см!!!Так что разница ну о-о-очень не большая...

Так что при всем уважении к класике,проводить трахеотомию на ДГЭ,это очень большой шанс обречь пациента на немоту,гипотайроидизм,кровотечение и медленную смерть от сепсиса... Ну а то что продырявить можно и там и там,это я не спорю..

 

Сама была свидетельницей одного случая: мальчик 6 лет. доставлен во взрослую реанимацию ближайшей больницы выездной бригадой из деревни, где непонятно по какому поводу ночью ЛОР-врачом, к несчастью оказавшимся на месте, была произведена попытка трахеостомии.

В итоге у ребёнка: двухсторонний пневмоторакс, подкожная эмфизема до уровня пупка, но при этом ребёнок в сознании, дышит сам и даже не был интубирован, рана на шее закрыта повязкой. После дренирования плевральных полостей и консультации ЛОРа, переводится в детскую больницу, где решают провести ревизию раны и находят(со слов тамошних докторов) неушитый, кровоточащий сосуд. В результате ребёнок всё таки погиб через сутки (правда точную причину смерти называть отказались, а официально запрос не посылали).

[ICEMAN]

Сама была свидетельницей одного случая: мальчик 6 лет. доставлен во взрослую реанимацию ближайшей больницы выездной бригадой из деревни, где непонятно по какому поводу ночью ЛОР-врачом, к несчастью оказавшимся на месте, была произведена попытка трахеостомии.

В итоге у ребёнка: двухсторонний пневмоторакс, подкожная эмфизема до уровня пупка, но при этом ребёнок в сознании, дышит сам и даже не был интубирован, рана на шее закрыта повязкой. После дренирования плевральных полостей и консультации ЛОРа, переводится в детскую больницу, где решают провести ревизию раны и находят(со слов тамошних докторов) неушитый, кровоточащий сосуд. В результате ребёнок всё таки погиб через сутки (правда точную причину смерти называть отказались, а официально запрос не посылали).

NU REBYATA IZ DEREVNI I NAKRUTILI.NELZYA DETYAM PILIT GORLO NE V DEREVNE NE NA SKOROI.EST 10000 DRUGIH VIHODOV CHTO DETYAM OTKRIT DIHATELNIE PURI ,OSOBENNO U DETEY ETO TAK PROSTO,NO NEJNO

[papaR]

У ВАС БОЛЬНОЙ УМРЕТ,ПОКАВЫ ТРАХЕОСТОМУ НАЛОЖИТЕ,вы ,уважаемый меня не слышате или не хотите слышать,? ТРАХЕОСТОМИЯ-ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ

Милая девушка!

Я Вас прекрасно слышу, а вот Вы, видимо, невнимательно читаете. Я привел Вам примеры, когда трахеотомия является ЕДИНСТВЕННОЙ возможностью обеспечить проходимость дыхательных путей. За 21 год работы реаниматологом, мне приходилось несколько раз выполнять такие операции по витальным показаниям. Коникотомия и интубация в этих случаях были ТЕХНИЧЕСКИ невозможны(кстати, умер во время операции только один больной - слишком поздно доставленный). Правда, эти операции мне приходилось проводить только в стационаре; но я вполне допускаю, что и по "скорой" можно столкнуться с такой необходимостью. Между прочим, мне приходилось сталкиваться со случаями смерти в машине СМП, когда бригада не смогла интубировать и повезла "на авось".

Поэтому все сказанное мной есть не плоды теоретизирования в ординатуре, а опирается на личный опыт и опыт моих коллег. Возможно, поработав несколько лет в реаниматологии (и не только в 4 ГКБ, где отделение носит полуплановый характер, а ЛОРики - рядом), Вы сами столкнетесь с такими случаями.

С уважением.

 

Я тоже вставлю 5 копеек...

У "среднего" пациента расстояние между крико-тайроидной мембраной и местом классической трахеотомии..........

 

1-1.5(!) см!!!Так что разница ну о-о-очень не большая...

Так что при всем уважении к класике,проводить трахеотомию на ДГЭ,это очень большой шанс обречь пациента на немоту,гипотайроидизм,кровотечение и медленную смерть от сепсиса... Ну а то что продырявить можно и там и там,это я не спорю..

Коллега, я приводил примеры того, когда эти сантиметры были решающими. По поводу риска - Вы правы, но иногда - это - единственная возможность.

[Liliya]

 

Поэтому все сказанное мной есть не плоды теоретизирования в ординатуре, а опирается на личный опыт и опыт моих коллег. Возможно, поработав несколько лет в реаниматологии (и не только в 4 ГКБ, где отделение носит полуплановый характер, а ЛОРики - рядом), Вы сами столкнетесь с такими случаями.

С уважением.

 

А как же быть отсутствием проходимости дых.путей,на трахеостому надо много времени ,как вы поддерживали доступ кислорода?

и причем тут 4-я градская?я к ней отношения вообще не имею

и чего вам дался Свиридов С В?,ну учились мы у него в ординатуре и что?