Перейти к содержанию
doc

Что делать, когда ребенку больно?

Рекомендуемые сообщения

doc    104

Напоминаю, только один ответ правильный. *06

 

1. Какая из фраз наиболее верна в отношении контроля боли у 6-ти месячного младенца с переломом бедра в результате автомобильной аварии?

-А. Можно предупредить вредные побочные действия анальгезии.

-В. Боль не воспринимается 6-ти месячным ребенком.

-С. У 6-ти месячного ребенка не останется воспоминание о боли.

-Д. Периферические болевые проводящие пути начинают развиваться на 9-м месяце после зачатия.

-Е. Избавление от боли может привести к позднему распознаванию осложнений.

 

2. 4-х летняя девочка, катаясь на велосипеде, въехала со всего маху в паркующуюся машину и получила тупую непроникающую травму живота. Она жалуется на боль в левом верхнем квадранте. Все витальные признаки в норме, физикальный осмотр абсолютно без особенносте.

Как лучше всего оценить степень боли у этого ребенка?

-А. По табличке рожиц ( facial affective expressio scale).

-В. По оценочной шкале от 1 до 10.

-С. На основании слов родителей.

-Д. На основании ее слов.

-Е. По витальным признакам.

 

3. Ребенок 2,5 лет упал и ссадил левое предплечье. Размер лацерации 7 см. Что из имеющихся в распоряжении врача нефармакологических средств НАИМЕНЕЕ желательно применить в данном случае?

-А. Отвлечь внимание ребенка.

-В. Предложить ребенку проявить сдержанность.

-С. Поддержать морально.

-Д. Предложить ребенку узнать о возможныx альтернативax дальнейшего ведения этого ребенка.

-Е. Предложить ребенку расслабиться

 

4. Вполне здоровому (на основании anamnesis vitae) 5-летнему ребенку предстоит обработка довольно обширных лацераций на лице, включая левое верхнее веко.

Наиболее правильным выбором обезболивания будет

-А. Поверхностная седация.

-В. Глубокая седация.

-С. Отвлечение внимания.

-Д. Общее обезболивание.

-Е. Предложить потерпеть.

 

Удачи!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
doc    104

Ответы.

 

1. А.

Периферические болевые проводящие пути начинают развиваться на 23-24 неделях гестации. К моменту рождения они полностью сформированы у здорового доношенного младенца. При этом pain inhibitory system у них менее развита. Таким образом, они испытывают бОльшую боль, чем более старшие дети в той же ситуации.

2. А.

Ребенок старше 5 лет может адекватно оценить свою боль по шкале от 1 до 10.

3. Д.

Для 2.5 летнего ребенка это предложение не имеет смысла. Он не в состоянии его понять.

4. В.

У детей глубокая седация предпочтительней поверхностной. Ребенок, находящейся по таблице ASA physical status I или II имеет минимальный риск развития осложнений при седации, когда (если) седация проводится врачом не имеющим опыта в анестезиологии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Geka    54

doc,

 

насчет того, что большую - не спорю, но вот будут ли помнить...?????

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
doc    104

Как оказалось, будут помнить. Завтра на работе перепишу результаты исследования, которое проводилось на эту тему.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Geka    54

А вот 3-Д..Что можно предложить 2,5 летнему ребенку? Что он может понять????,doc, мне кажется, это опечатка или перевод "нерусский" *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
doc    104
Что ...НАИМЕНЕЕ желательно применить
-Д. Предложить ребенку узнать о возможныx альтернативax дальнейшего ведения

2,5- летний ребенок не в состоянии понять Ваши объяснения на тему: "Мы можем тебе помазать, а потом зашить. А еще есть вариант, что мы тебе сначала зашьем, а потом помажем. Что ты предпочитаешь?"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
doc    104
насчет того, что большую - не спорю, но вот будут ли помнить...?????
Как оказалось, будут помнить...

Следующий миф говорит о том, что, даже если очень маленькие младенцы и переносят боль, то у них не сохраняется память об этом, следовательно, это не оказывает влияния на будущее. Однако. последующие исследования подтверждают. что боль и дистресс (напр., ассоциированные с обрезанием - у евреев обрезание делается в 8-мидневном возрасте ) могут остаться в памяти и выразиться в последующем в нарушении аппетита, сна, повышенной возбудимости (arousal - возмущение, пробуждение ). Есть данные о том, что ранний опыт боли может вызвать перманентные структурные и функциональные изменения в развитии nonciceptive нервных путей, которые, в свою очередь могут аффектировать будующий опыт боли.

Статья называется

 

Pain, Hurt, and Harm: The ethics of Pain Control in Infants and Children.

 

www.cirp.org/library/ethics/walco )

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×