Перейти к содержанию
Dr.Nathalie

Внезапная смерть.

Рекомендуемые сообщения

Dr.Nathalie    3

Юноша 21 год, спортивного телосложения, никогда не предъявлял жалоб на состояние здоровья. Мама отмечала с его ранних лет постоянную бледность кожных покровов, низкое артериальное давление (сама имет "букет" болезней, поэтому любила детям поизмерять АД).

В тот день он решил поотжиматься, как обычно, но через несколько минут почувствовал себя плохо, успел дойти из комнаты до матери, находившейся на кухне, и сказать: "Мама, мне пло...". И упал.

При осмотре:

Пульс на a.carotis, дыхание и сердцебиения отсутствуют. Кожа белая (не бледная, а просто белая!), влажная, губы цианотичны "до черна". Зрачок узкий, без фотореакции.

Прекардиальный удар.ЗМС. Воздуховод, ВИВЛ мешком Амбу.

Реакция на столь элементарные реанимационные мероприятия практически мгновенная - через 3 минуты восстановились кровообращение, спонтанное дыхание, сознание.

Госпитализация.

 

Ваши вопросы по анамнезу, мысли по поводу тактики на догоспитальном этапе, профиля госпитализации, диагностике.

*17

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вот это поинтереснее детишек...

А можно уточнить, катамнестически, он жив остался??

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тогда можно предположить расслаивающую аневризму аорты, брюшного отдела, а может (чем черт не шутит), и ее разрыв...

В данном случае мышление мое заштамповано, потому как, сам имел опыт удачной реанимации больной с разрывом аорты...

Если исходить из этой нозологии, то стационирование в хирургию с сердечно-сосудистым уклоном.

 

Но у меня есть и другая версия

Скажите, а успели выяснить, он профессиональный спортсмен??

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Nathalie    3

Он не профессиональный спортсмен. Обычный молодой человек. Спорт - нет, никогда, так, на турнике поболтаться, поотжиматься, не более того.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
040181    1

У меня был подобный случай. Только реанимация была без успеха. Поставили тогда тромбоэмболию. Парень тогда был профессиональным спортсменом и имел варикозное расширение вен на ногах. У этого случайно варикоза не было?

Да, а в анамнезе блокады не было? Воротник на шее был?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
doctor-4ert    10

а что входит в этот букет болезней??? что она так тщательно следит за АД своего ребенка???

и что там с ЭКГ???

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Nathalie    3

040181

Нет, варикозного расширения вен нет. Малец абсолютно не обследован. Жалобы мамы неврологу и кардиологу на низкое АД у ребенка были объяснены врачами "возрастным" - типа, все пройдет. Какого воротника?

doctor-4ert

У мамы ГБ, ожирение и куча всяких других боляк, нозология, скажу сразу, к делу не относится. ЭКГ не снимали.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
040181    1

Раз мать водила к кардиологу значит, ЭКГ могли снимать. Данные не известны?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
doctor-4ert    10

а как у него дела с кровью обстоят??? и кожа у него не бледная, а просто белая!!! спортсмен- нагрузки на сердце... тем более нерегулярные...вот у него ОССН и случилась. А наркотой мальчик не балуется или еще чем нибудь?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Nathalie    3

040181, нет, ЭКГ не делали.

doctor-4ert, повторяю - не обследован вообще. Последний анализ крови лет 10 назад - еще в школе. Не спортсмен он, не спортсмен. :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
doctor-4ert    10

"В тот день он решил поотжиматься, как обычно" - обычно это как??? *11 что не говори сердце "подкачало"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Фагот    11
Пульс на a.carotis, дыхание и сердцебиения отсутствуют. Кожа белая (не бледная, а просто белая!), влажная, губы цианотичны "до черна". Зрачок узкий, без фотореакции.

 

мож мальчик чего попробовал типа опиатов?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Nathalie    3

Нет, мальчик очень домашний, серьезный и ответственный. Наркотиков не употреблял.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Фагот    11

ну как я понимаю после клинической смерти юноше светит госпитализация. видимо в реанимационное отделение это в плане тактики. обследоваться и лечиться одним словом.

 

Нет, мальчик очень домашний, серьезный и ответственный. не всегда говорит о том, что Наркотиков не употреблял.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
040181    1

Так всё-таки, что у него на ЭКГ? ОССН, фибрилляция желудочков. МАС может быть, но нужна ЭКГ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Nathalie    3

040181, нетути ЭКГ, нетути... *11 Малец, приехавший на скорой, приепрся без ЭКГ. На ЭКГ в стационаре - без патологии.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
040181    1
040181, нетути ЭКГ, нетути... *11 Малец, приехавший на скорой, приепрся без ЭКГ. На ЭКГ в стационаре - без патологии.
ААА! А я вас уже хотел побить камнями за неснятое ЭКГ. *02 Диагноз оставляю прежний.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Nathalie    3

А вопросов ни у кого нет? По анамнезу, жалобам...

Этот черт был дома. *06

Ход мыслей логичен.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Дима    0

а у этого черта в анамнезе не было потерь сознания?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
040181    1
А вопросов ни у кого нет? По анамнезу, жалобам...
Ну хорошо... *06 Были ли ухудшения самочувствия за последние время и после тренировок в частности? Единственный анализ крови в школе что показал? Пусть опишет свои ощущения перед утратой сознания. Ел ли что-нибудь перед тренировкой? Каковы Ад, ЧСС, ощущения после реанимации?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
BIOTIN    3

НЦД по гипотоническому типу, врожденный порок сердца, пролапс митрального клапана

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 302

Механизмы внезапной остановки кровообращения: ФЖ, асистолия, ЭМД.

Исходя из клинической картины (немолниеносное развитие), быстрого и хорошего ответа на "элементарные реанимационные мероприятия" склоняюсь к механизму "брадикардия"(sinus-arrest, АВ-блокада) -> "асистолия".

Возможная причина при отсутствии органического поражения сердца (как уже было сказано выше) рефлекторно-вагусная - мальчик каротидный синус ничем себе не натер, пока отжимался? Или слишком попыжился - потужился?

Пацан то внешне вроде как на ваготоника смахивает.

___________________________________________________________

Кстати интересно, после "прихода в себя" у него субъективно и объективно все в порядке было? Если все путем, то на ДГЭ особо и делать ничего не надо - в больничку только отвезти. А там обследовать (Эхо, холтер, ЭФИ, медикам. пробы, тилт-тест и т.п.)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Dr.Nathalie    3

Дима,040181, да, малец признался, что с младых ногтей периодически себя чувствует плохо, слабость, головокружение. Были несколько раз обмороки. Не может держать руки вертикально более нескольких секунд (на турнике все нормально), иногда поднимается на 5 этаж в 2 приема - устает, чувствует "пульсацию на шее". На вопрос, почему молчал и не жаловался раньше, отвечает, что не хотел беспокоить маму, поскольку ей и так хреново, а тут еще он со своими проблемами, а мужику не пристало жаловаться.

Ел нормально. Анализ крови в школе - нормальный.

Ощущения перед этим случаем: почувствовал резкую слабость, мушки перед глазами. Потом услышал музыку и ощутил себя "как в центрифуге".

После реанимации:

АД 115/75 (его норма)

ЧСС 80 (его норма 50-60)

сахар 5.0

 

Спускался по лестнице своими ногами и прикалывался: "Я что, и правда, помер? Гы!"

 

Хорошо загнул.

Еще версии? *13

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×