Перейти к содержанию
Bill

Педиатрическая задача для фельдшеров.

Рекомендуемые сообщения

Девочка 6 дней жизни. При первом патронаже новорожденной участковый врач при сборе анамнеза выявил жалобы матери на общую вялость ребенка, слабость, сосания, температуру тела до 35,8 *С и ниже, приступы цианоза 2 раза в течение 24 часов с момента выписки из роддома. Ребенок от 1 переношенной беременности, протекавшей с гестозом 2-й половины беременности. Роды протекали без патологии. Пупочный остаток отпал на 5 день. Социально-бытовые условия хорошие. Родители с высшим образованием. Масса тела при рождении ребенка 4200 г, рост 53 см, окр. Головы 37 см.

Объективно: состояние средней тяжести. Масса тела 4050 г при выписке из роддома. Ребенок отечный, грудь матери берет, но сосет слабо, вялый, температура тела 35*С, физиологические рефлексы снижены, акроцианоз, лицо одутловатое, узкие глазные щели, широко открыты швы и роднички черепа, рот открыт, большой язык, желтушность кожи. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД 53 в мин., ЧСС 90 уд. в мин., живот вздут, стул мекониальный, печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, мягкоэластичной консистенции, моча желтого цвета. Пи лабораторном обследовании в роддоме выявлена анемия легкой степени, СОЭ 18 мм/час, увеличено содержание белка и холестерина в сыворотке крови.

Один из анамнестических моментов умышленно опущен (было бы совсем легко).

1. Сформулировать предположительный медицинский диагноз (синдром).

2. Определить тактику ведения пациента, назначить лечение, указать механизм действия назначаемых лекарственных препаратов и определить критерии оценки результатов лечения.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

уточните возраст ребенка,ВПС?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
уточните возраст ребенка,ВПС?

6 дней на момент осмотра.

Не могу понять, что такое ВПС.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Врожденный порок сердца

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Врожденный порок сердца

Обоснуйте.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Должны быть шумы сердечные,при аускультации.Идет перегрузка правого сердца,поэтому печень увеличелась.НЕ закрытие Баталова протока ,овального отверстия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Простите, что вмешиваюсь, но такого ребенка не выписали бы из роддома.

 

Педиатрическая задача для фельдшеров.

никак не вяжется с

2. Определить тактику ведения пациента, назначить лечение, указать механизм действия назначаемых лекарственных препаратов и определить критерии оценки результатов лечения.

Представленных данных явно недостаточно для диагностики. Тактически - госпитализация в реанимационное отделение(если отмести в сторону фантастичность описанной ситуации), тут и гадать не нужно. итд итд итд...

 

ЗЫ: +1 см печени в этом возрасте - норма.

ЗЫЗЫ: "ВПС" - настолько распространенная аббревиатура, что ... ;)

 

ЗЫЗЫЗЫ: может, прикроем эту тему?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Bill, видите? Уже вместо клинического разбора началась угадайка! Народу даже в голову не приходит, что при чсс=90 у ребенка страдает церебральный (и не только) кровоток! А для анемии (гипоксии) более характерна тахикардия, нежели бради.

 

Вредная задачка.

 

снесем нафиг?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
может, прикроем эту тему?

Простите, но выписали)))

Насчет тактики погорячился..., хотя... у нас в России есть ФАПы... так что...

Правильного диагноза/синдрома не было

Насчет ВПС согласен... шейм он ми *20

 

снесем нафиг?

А может дождемся правильного ответа???

Не ВПС!!! Даже близко...

Данных достаточно...,мало того ни одного слова лишнего!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость Voland_03

О. недостаточность ф-ии надпочечников

вероятна внутриутробная инфекция

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

гипотериоз какой-то...врождённый *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

hypothyroidizm?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

в какой местности проживает семья??

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

TSH T3 T4

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

здесь по-моему такой диагноз:Родители с высшим образованием... а что в анамнезе упущено??? намекни хотя-бы *08 а то че мы тут будем гадать?! может быть он Даун??? или он с мамой по RH несовместим... давай не томи!!! :(

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Пи лабораторном обследовании в роддоме выявлена анемия легкой степени, СОЭ 18 мм/час, увеличено содержание белка и холестерина в сыворотке крови.  

Что из анализов было сделано в роддоме для выяснения причин анемии и желтухи? Когда впервые проявилась желтуха? Был ли сделан скрининг на ТТГ? Почему в роддоме смотрели белок и холестерол (это совсем не рутинные анализы для новорожденного)?

А с синдромом-то, как раз все просто *06

Мы имеем 1) анемия неясной (пока) этиологии.

2) желтуха неясной (пока) этиологии.

3)гипотермия

4)относительная тахикардия и тахипное

5)гиперпротеинемия и гиперхолестеролемия

Давайте ДД! *06

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
че такое ДД???
4)относительная тахикардия и тахипное

Наоборот,думаю, чсс у ребёнка ниже нормы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

С-м Рэя?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Можно уточнить 2 момента: группу крови и резусфактор матери и ребёнка? И ещё ребёнок родился отёчный или отёк развился к 6-му дню жизни?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я конечно не спец по детям но рискну предположить синдром Дауна (и скорее всего окажусь неправым)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да действительно, какая группа крови и резус-фактор? Нет ли серьёзных нагноений после отпадения пупочного остатка?Родители молодые или нет? Петехии? Гемолитическую болезнь новорождённых напоминает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×